杨艳
大理护理职业学院 云南大理 671000
【摘 要】此次研究重点分析手术患者术中压疮的相关因素和预防护理。通过逐步的明确致使压疮出现的相关因素，落实合理化的预防护理对策，对压疮问题给予高度的关注，避免各个危险因素的出现，降低其风险，确保患者更加健康。
【关键词】压疮；因素；预防护理
压疮会使得患者承受较大的躯体痛苦，医疗需求和住院费用也会大大增加，这是临床上较为常见的并发症，需要落实最基本的护理干预【1】。手术患者受到制动和疼痛的影响，长期处于被动的体位，属于压疮易发人群。压疮主要是因为患者的局部组织受压严重，导致血液循环出现了障碍，在营养供应不足的情况下，引发局部组织溃烂或者是坏死。压疮是临床护理的重点与难点，现已成为手术室护理的重要内容。
1 压疮的分期标准
压疮具有不同的分期标准，在不同的阶段，需要根据这样的分期标准，判断出患者的压疮情况。Ⅰ期压疮表现为患者的皮肤较为完整，经过了压迫之后存在局部不消退的红斑，还伴随着疼痛和硬肿等情况。Ⅱ期表现为患者的皮肤表皮或者是真皮出现了破损的情况，可以相对明显的看到血清性水泡，患者的皮肤周边组织出现了明显的溃疡，但是尚未发现坏死问题，皮肤比较的干燥。Ⅲ期压疮表现为患者的皮肤全层破损，能够清晰的看到皮下脂肪，但是无法看到骨骼和肌肉等，伤口部位存在着坏死组织。Ⅳ期压疮表现为患者的皮肤出现了全层组织缺损问题，存在着肌肉显露的情况，能够看到外露骨骼，伤口存在腐肉。
2 压疮形成的相关因素分析
2.1 力学因素
压力是导致压疮出现的关键因素，其主要与受压的时间存在着密切的联系。若是承受的压力明显大于毛细血管平均压力的时候，会使得血流减缓，以至于造成毛细血管血流闭塞和组织缺血【2】。接受了手术的患者，往往处于被动的体位状态下，身体和手术床面长时间接触造成压力聚集。
2.2 皮肤自身抵抗力
对患者的皮肤进行冲洗，会使得pH值有所改变，皮肤承受着压迫和摩擦，剪切力因此而增加。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的体温逐渐上升，每上升1摄氏度，组织代谢需氧量则会增加百分之十。若是组织持续的受压，则会导致营养物质供应不到位，合并体温的升高，造成代谢需求升高，从而导致压疮易感性有所强化。
2.3 应激反应
手术对于患者而言属于急性损失，个体极易出现较为明显的应激反应。患者的肾上腺素释放出来，机体中的环境稳定性遭受破坏，加之手术过程低血压时间较长，使得组织灌注不足，组织对于缺血缺氧耐受能力下降，由此引发压疮。
2.4 麻醉因素
因为药物本身的阻滞作用，使得患者的受压部位失去了原本较为正常的血液循环状态，在麻醉药物的影响下，病人很容易出现反应迟钝的情况，这些因素的存在使得患者的皮肤组织缺氧情况加剧，无氧代谢物难以排除，这便造成了压疮问题【3】。
2.5 思想重视程度
作为护理人员，对于患者易出现的压疮问题未能给予高度的关注，是造成压疮问题严峻的关键。很多护士认为压疮问题不可避免，所以并未采取合理的对策加以预防，特别是接受了大手术的患者，护理人员在对其进行护理的时候，未能积极的落实相应的细节，以至于影响到预防压疮的最佳时机，很容易导致严重压疮的出现。
3 压疮的预防护理措施
3.1 安排合理的体位
手术之前，需要依照基本的要求分析患者的体位，判断其压疮极易出现的部位，运用凝胶垫或者是海绵垫，将患者加以保护，由此可以适当的避免骨突部位及床面进行接触。避免使用粗暴的方式摆放患者的体位，动作应该以轻柔为主，以免软组织和神经着力点受到压迫。
3.2 密切关注患者皮肤
在手术过程中，需要积极的关注患者的皮肤情况，动态的分析护理的效果。如果发现患者的体位发生了显著的变化，需要及时的对其纠正，由此更好的落实预防性的工作。若是手术持续的时间较长，将需要医生的配合，针对于肢体受压的部位，需要及时的进行合理按摩，以此保证血液流畅。适当的进行输血和输液，以免受到微循环灌注不足的影响，导致急性压疮的出现。
3.3 做好各项指标评估
在手术之前的一天，需要及时的分析患者的具体情况，对其展开综合评估，落实心理状态的分析、营养状态的了解等，评估人员必须是接受了正规培训的护师职称以上的人员。在手术过程中，需要清楚的记录患者的皮肤状况，在手术开始的时候和结束的时候，针对于患者的全身皮肤情况做好详细的观察与记录，依照手术采取的不同体位，检查易发生急性压疮的部位，比如说患者在仰卧位的时候，足跟、脊柱体隆突处等。患者在采取侧卧位的时候，需要关注其膝部、踝部等实际情况。采取俯卧位的时候，需要分析其胸骨部和肋缘突出部等。
3.4 术中注意保暖及防潮湿
对手术室的温度，应该适当的控制，运用棉被和毛毯等，将患者的体温维持在正常范围【4】。手术过程中，需要确保周围干燥，避免体液和血液等接触到皮肤，及时的将敷料更换，预见性的采取粘贴性手术巾保护切口周边区域，以免其潮湿。
3.5 强化护理人员责任意识
护理人员应该积极的落实术中巡视工作，采取动态管理方案，密切关注患者的实际情况。每小时都需要分析患者的受压情况，这样可以及时的避免压疮的出现。在手术结束之后，若是发现患者受压的部位存在着压痕或者是潮红，应该及时的在这个部位局部湿敷百分之七十五的酒精，避免局部受到压疮的影响。还需要积极的落实护理记录单的填写，保证字迹清晰工整，做好相应的交接任务。
4总结
压疮的预防至关重要，属于护理人员在实际工作中面临的难点及热点问题，现阶段，国内外逐步的将压疮发生率视为评价护理质量的重要指标。现阶段护理质量标准中压疮发生率指标是0，也就是在院内开展相应的工作时，不允许出现压疮的情况，若是出现这样的问题，则被视为护理不到位。依临床实践证明，压疮的出现可以适当的避免，还需采取合理的防治对策。手术患者术中压疮相关因素的分析至关重要，针对于因素出现的具体情况，落实合理化的预防护理方案，对压疮患者给予高度关注，合理预防危险因素的出现，可保证患者的健康。
参考文献：
[1]单筠璐.手术患者术中压疮的相关因素分析及预防护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：238-239.
[2]葛经武. 联合赛肤润预防胸腰椎后路手术术中压疮的效果观察[D].南京中医药大学，2015.
[3]刘燕梅，梁雪莲，李莲英.术中压疮相关因素及预防进展[J].药物与人，2014，27（05）：27.
[4]徐青.手术室老年患者术中压疮危险因素及护理人员压疮认知调查[J].中国现代医生，2013，51（30）：15-17.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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