湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院妇产科 414000
【摘 要】目的：探究巨脾型晚期血吸虫病围手术期整体护理的临床效果。方法：以我院2013年8月到2014年8月期间收治的220例巨脾型晚期血吸虫病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规的护理，观察组患者进行整体护理。对比分析两组患者手术后并发症的发生率以及病死率。结果：对照组患者并发症发生率16.36%，观察组患者并发症发生率3.36%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者病死率（0.91%）明显低于对照组患者（8.18%），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在巨脾型晚期血吸虫病围手术期使用整体护理效果十分显著，不仅能够有效地减少并发症的产生，而且还能够减少病死率，值得在临床上推广使用。
【关键词】巨脾型晚期血吸虫病；围手术期；整体护理
整体护理是一种高效、全面的护理服务模式，以患者为中心从各个环节上加强护理力度。对于围手术期患者而言采用整体护理，从术前、术中以及术后整个过程中实施高效、优质的护理服务[1]。在本文的研究中对我院收治的220例巨脾型晚期血吸虫病患者为研究对象，对这些患者分别采用常规护理以及整体护理。我院自实施整体护理后，取得了十分显著的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年8月到2014年8月期间收治的220例巨脾型晚期血吸虫病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组的110例患者中男性患者35例，女性患者75例。患者年龄在22-63岁之间，平均年龄（41.2±2.4）岁。在这些患者中有21例是单纯性脾肿大Ⅱ级以上者，有35例患者为单纯性脾肿大Ⅱ级，另有54例患者为脾功能亢进合并脾肿大Ⅱ级。观察组的110例患者中男性患者37例，女性患者73例。患者年龄在24-61岁之间，平均年龄（41.5±2.2）岁。在这些患者中有24例是单纯性脾肿大Ⅱ级以上者，有31例患者为单纯性脾肿大Ⅱ级，另有55例患者为脾功能亢进合并脾肿大Ⅱ级。两组患者性别、年龄、病情类型没有明显的差异（P>0.05），研究具有可行性。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法，对患者进行各项日常检查，做好常规的护理工作。观察组患者采用整体护理，为患者开展系统化、全面的护理服务。具体内容如下。
1.2.1建立整体护理小组
为了更加有效地推进整体护理工作，由手术室护士以及专科医生组成整体护理小组。由该小组成员对患者进行全方位、整体化的护理服务，从术前、术中以及术后做好患者的护理工作。
1.2.2术前护理
为了保证手术的顺利进行在对患者进行手术之前需要患者保持良好的心理状态，由护理人员对患者进行安抚。并通过讲解成功的手术案例来增强患者的信心，使患者及家属能够更好地配合医护人员的工作[2]。根据手术的需要告知患者在手术之前需要做好哪些准备工作，向患者及家属讲解从进入手术室到离开手术室的大体流程。对于在手术中可能出现的各种突发事件，让患者及家属提前做好心理准备。做好患者的心理护理，对于患者的疑惑和顾虑要及时的帮助患者解决。当患者进入手术室后要保持手术室的安静，减少人员的流动，让患者保持一个良好的心态[3]。由麻醉医师、手术医师以及手术室护士做好患者的接待工作，要注意态度亲和、语言亲切。再一次核对患者的信息，清点手术所需要的各类用品。尽可能的同患者谈一些轻松的话题，减少患者的恐惧和紧张。
1.2.3术中护理
在对患者进行麻醉之后，手术室护士、麻醉医师以及医生要对患者的信息再一次进行核对。为了保证患者手术环境的适宜，由巡回护士对手术室的湿度、温度进行调整。对患者的各项生命体征进行严密的监测，做好各个环节的护理工作。在手术的过程中对手术所用到的各类药品进行严格的管理，防止出现错用、误用。严密观察患者术中是否出现不良反应，一旦出现及时采取措施进行有效地处理[4]。严格执行无菌操作流程，对于手术所使用的各类仪器、用品要进行严格的消毒。护士要做好医生的配合工作，及时的传递手术所需要的各类医疗用品。在手术结束之前要对护理文书进行认真、仔细的填写，详细的记录手术的相关信息。
1.2.4术后护理
在手术结束之后要对患者的信息再一次进行核对，待患者麻醉失效清醒后在医护人员共同协助下送出手术室。做好对病房责任护士的交接工作，耐心细致的向患者及家属讲解手术过程、术后的注意事项。对患者以及家属做好术后指导工作，将相关注意事项进行告知。在术后的3-5d内对患者进行随访，查看患者是否出现不良症状[5]。从生活、饮食、用药、锻炼等方面对患者加强指导，确保患者术后能够快速的康复。
1.3统计学方法
采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料采用 t 检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况
对照组患者并发症发生率16.36%，观察组患者并发症发生率3.36%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
随着人们医疗意识以及自我保健意识的逐渐提升，对护理水平提出了更高的要求。整体化护理模式是在长期的临床实践中出现的，对于提高护理的质量有着十分重要的作用。整体护理时一种系统化、全面化的护理模式，护理工作贯穿于入院到出院的整个环节[6]。整体护理相对于传统常规的护理方法具有许多明显的优势，在临床实践中应用价值较大。巨脾型血吸虫病患者往往病期较长，心理上遭受了巨大的痛苦。这类患者往往心理情绪不佳，护理不及时、不到位很可能会引发患者的不满导致医疗纠纷。并且巨脾型晚期血吸虫病围手术期手术复杂，稍有不慎极易引发并发症的产生。对巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者实施整体护理模式从各个环节上加强护理服务力度，为患者提供全面、细致的护理服务。这将会为患者提供更加优质的护理服务，对于减少并发症的产生有着重要意义。
在本文的研究中以我院2013年8月到2014年8月期间收治的220例巨脾型晚期血吸虫病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对两组患者分别采用常规的护理方法和整体护理模式。研究发现对照组患者并发症发生率16.36%，观察组患者并发症发生率3.36%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者病死率（0.91%）明显低于对照组患者（8.18%），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在巨脾型晚期血吸虫病围手术期使用整体护理效果十分显著，不仅能够有效地减少并发症的产生，而且还能够减少病死率，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]潘洁,刘玲,严毅华,邵志伟,李琴,周瑞红. 健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2014,26（04）:425-427+430.
[2]杨柳,刘娟娟. 临床护理路径在晚期血吸虫病巨脾型患者标准化管理中的应用[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2013,25（02）:184-186.
[3]杨振峰. 整体护理措施应用于手术产妇围手术期护理效果分析[J]. 中国实用医药,2014,9（25）:213-214.
[4]周碧英. 整体护理在胆管癌患者围手术期的效果观察[J]. 北方药学,2013,10（03）:166-167.
[5]俞中勤. 手术病人围手术期的整体护理[J]. 中外医疗,2012,25（10）:123+125.
[6]宋冬梅. 围手术期整体护理在手术室护理中的效果[J]. 求医问药(下半月),2013,11（12）:239.
论文作者:李妍
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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