1.常见的手术麻醉方式
麻醉是指利用药物或其他方式，对周围神经、中枢神经功能进行抑制，使患者暂时丧失痛觉，在无痛状态下接受手术，保证围手术期的生命安全。在临床医学，麻醉学是一个相对独立的学科，也是手术治疗的重要环节。从麻醉部位上看，麻醉方式主要包括以下两种：
1）全身麻醉。根据手术类型，结合患者情况，选择合适的麻醉药物，通过静脉注射、肌肉注射等方式送入患者体内，从而抑制患者的中枢神经系统，使其处于肌肉松弛、意识丧失的状态，当前常用的方法为：机械辅助呼吸、气管插管全麻。
2）局部麻醉。将麻醉药物注射在患者的身体局部，暂时阻滞神经丛、脊神经等功能的传导，使机体的某部位暂时失去知觉。但是，患者是清醒的，常用方式为：局部静脉麻醉、神经阻滞麻醉、表面麻醉等。
2.手术麻醉的相关问题
1）术前能否进食？临床手术前，患者是不能进食的，因为手术或麻醉操作期间，会引起吸入性肺炎或窒息，特别是吸痰管插入、气管插管时。通常情况下，术前2h应禁饮，4h禁止母乳喂养，6h禁止饮食。
2）为什么要签署同意书？受疾病、个体差异、手术操作等因素影响，患者对麻醉的耐受力和反应不一样，极有可能出现并发症或意外。作为患者和家属，必须知道麻醉带来的影响，从而调整最佳心态配合麻醉和手术。
3)患者能否选择麻醉方式？一些手术有多种麻醉方式，麻醉医生应结合患者情况，告知麻醉的过程、可能产生的后果等。若患者对麻醉有自己的看法，可以告知麻醉医生，以期制定最优的麻醉方案。
4)为什么要术前访视？手术操作前，麻醉医生要到病房访视，便于了解患者病史、实验室检查结果。通过麻醉医生和患者面对面的交流，能够减轻患者的心理负担，指导其如何配合麻醉。另一方面，术前访视能够帮助麻醉医生了解患者对手术和麻醉的耐受力，从而合理的选择麻醉方式和药物，提高手术安全性。
3.手术麻醉风险有哪些？
任何麻醉和手术都有一定的风险，导致风险产生的原因包括以下几点：
1)手术类型。不同部位的手术，风险大小不同。比如：相较于颅内手术、胸腔手术，肢体骨折修复术的风险较小，预后效果更好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再比如：和择期手术相比，急症手术的风险更高，预后效果更差。
2)术中输血。临床手术中，为了节约用血，麻醉医生通常会把控输血适应症。即使这样，输血者的风险也明显高于不输血者。故而，可采用自体输血法，减少凝血、溶血现象的发生，防止出现传染疾病。
3)患者因素。患者性别、年龄、身体状况、病情等，是引发麻醉风险的主要因素。一般来讲，患者身体越差，年龄越小，基础病越多，风险越大。近年来，虽然新设备和技术不断问世，但并不是完美的科学，实践中会出现医疗风险。通过改善患者的健康状态，能够降低手术麻醉风险。
4)麻醉本身。麻醉风险和麻醉准备、麻醉方式、麻醉设备、麻醉医生的技术水平和工作经验等，有着直接的关系。
4.如何配合麻醉和手术？
1）麻醉前。①树立信心，放松全身。由于患者不了解手术过程，担心手术效果，术前难免会出现紧张、恐惧等不良心理。失眠或情绪激动，都会影响手术进程，增加术后并发症的发生风险。因此，患者在和医生交流时，应主动询问相关问题，便于解决自身困惑，纾解不良情绪。作为麻醉医生，要给予患者足够的人文关怀，这对患者的精神面貌、病情转归而言，具有非常重要的作用；②遵医嘱进行准备，向医生说实话。特别是全麻前，是否发热，是否吃了东西，都要先告诉医生，方便医生考虑是否择期手术；③告知医生有无麻醉史、手术史，直系亲属有无麻醉意外，既往病史和治疗情况等。
2）麻醉中。①进入手术室前，排空大小便。佩戴假牙的患者，要取下假牙，防止操作时脱落；有贵重物品的患者，要在进入手术前交给家属或护士长保管。进入手术室后，按规定更换鞋子和衣帽；②局麻的患者，尽量不要和医护人员沟通，可闭目接受手术。出现不适症状后，应及时告知医生；③有的手术需要插胃管或导尿管，增加患者痛苦，医生要告知患者不要随意将其拔出。麻醉前建立静脉通路，保证手术和麻醉顺利进行；④结合麻醉方式，选择合适的体位。如半麻时，患者取头低位，蜷曲双腿，类似虾一样弓着，便于暴露椎间隙。而且，打麻药时一旦出现不适，要立刻讲出来，但是不能动，以免造成严重后果。
3）麻醉后。①若术后感觉口渴，要及时和护士说，用棉签沾水滋润口唇；②非腹部手术者，术后6h进食流食，并逐渐恢复普通食物；③全麻手术者，去枕平卧3h，将头偏向一旁，防止误吸。肌力恢复后，更换为其他体位；④麻醉消退后，患者可能会出现疼痛，可通过看视频、听音乐等方式缓解，严重疼痛者遵医嘱使用镇痛药。
综上所述，手术是临床治疗疾病的有效手段，麻醉是否合理、有效，直接影响着手术效果。文章介绍了常见的麻醉方式和风险，阐述了患者配合麻醉和手术的措施，希望能提高人们对手术和麻醉的了解，保证手术安全顺利的进行。
论文作者:曾丽
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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