（第四军医大学附属西京医院神经内科重症监护室 陕西 西安 710032）
【摘要】目的：比较康惠尔透明贴贴敷和50%硫酸镁溶液冷湿敷治疗静脉留置针所导致静脉炎的效果。方法：将83例因静脉留置针所导致静脉炎的患者随机分成观察组和对照组，观察组42例使用康惠尔透明贴贴敷，对照组41例使用50%硫酸镁溶液间断冷湿敷，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组：总有效率100%，治愈率66.7%。对照组：总有效率92.7%，治愈率29.3%。结论：康惠尔透明贴贴敷对静脉炎的治疗效果显著优于50%硫酸镁冷湿敷。
【关键词】康惠尔透明贴；留置针；静脉炎
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0017-02
Effect evaluation of treatment of phlebitis caused by indwelling needle with Comfeel transparent stickers
Liu Zhe, Sun Lili Xijing Hospital Attached to The Fourth Military Medical University , Shaanxi Province，Xi 'an 710032, China
【Abstract】Objective To compare the effect of the treatment of phlebitis caused by indwelling needle, between with Comfeel transparent stickers and apply a cold wet apply 50% magnesium sulfate solution. Methods 83 patients were randomly divided into observation group and the control group, observation group 42 cases, use of Comfeel transparent stickers. Control group 41 cases, intermittent cold wet apply using 50% magnesium sulfate solution. Observe and compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results Observation group: the total effective rate was 100%, the cure rate was 66.7%. Control group: the total effective rate was 92.7%, the cure rate was 29.3%. Conclusion Comfeel transparent stickers were applied to the treatment effect of phlebitis was superior to that of 50% magnesium sulfate wet compress cold.
【Key words】 Comfeel transparent stickers; Needle; Phlebitis
静脉留置针又称为“套管针”，在对危重症患者进修抢救治疗过程中，其具备操作简便、留置时间长、减少血管损伤、减少护理工作量、减轻患者痛苦等优点，因而在重症患者的护理中应用十分广泛。但塑料导管放置时间太长、输入刺激性较大的高浓度药物、频繁穿刺同一血管、输液过程中无菌操作不严格等可使静脉壁发生炎症反应，局部皮肤表现为红、肿、热、痛[1]，不仅给患者带来了痛苦，还给临床护理工作增加了工作量和难度。2013年6月至2014年10月，我科对83例使用静脉留置针后发生静脉炎的患者分别使用康惠尔透明贴贴敷和50%硫酸镁冷湿敷治疗，观察对比两者的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月至2014年10月，使用静脉留置针所导致静脉炎患者83例，男性47例，女性36例；年龄52～82岁，平均69.9±9.4岁。依照病例入选的先后顺序，采用随机原则将患者分为观察组和对照组。观察组42例中男性20例、女性22例，平均68.3±9.6岁；对照组41例中男性20例、女性22例，平均71.6±9.1岁。根据美国静脉输液护理学会《输液治疗护理实践标准》（2006版）[2]对静脉炎进行分级，观察组中1级7例、2级23例、3级12例，对照组中1级9例、2级24例、3级8例。两组患者的年龄、性别、静脉炎程度等比较，差别无显著性意义(均P >0.05)，具有可比性，详见表1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 治疗方法
首先使用生理盐水对患处进行清洁，局部使用75%酒精消毒。观察组将康惠尔透明贴均匀地贴敷于患处，3～5天更换一次。对照组使用冰箱冷藏后的50%硫酸镁溶液浸湿3层无菌纱布湿敷于患处，每次1h，每天3次。每12h观察记录一次静脉炎治疗效果，两组均于治疗后5d进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准
痊愈：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛；显效：沿静脉走向的红肿、灼热消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛；无效:静脉炎的症状体征无改善或加重[3]。痊愈、显效、有效计总有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件进行统计分析处理，计量资料使用x-±s的方式表示，进行t检验；计数资料以率表示，进行χ2检验。
2.结果
两组患者的治疗效果比较见表2。两组患者的总有效率无显著差别（P>0.05），但观察组总体治疗效果、治愈率明显优于对照组(P<0.01)。
表2 两组治疗效果比较 例(%)
注：两组之间总体比较，χ2=13.68，P<0.01。* 两组间痊愈率比较，χ2=11.62，P<0.01。** 两组之间总有效率比较，χ2 =1.43，P>0.05。
3.讨论
3.1 静脉炎发生的原因
静脉炎是静脉输液过程中常见的并发症，其主要类别和原因为：(1)化学性静脉炎：频繁多次、大剂量静脉滴注化疗药物，如盖诺、阿霉素、柔红霉素等，或者短时间内静脉滴注高浓度、强刺激性的药物，这些药物pH值和渗透压与血液相差较大，容易使血管内膜受损，血管壁通透性增加[4]。(2)机械性静脉炎：主要原因有导管针在血管内机械性刺激、导管粗细大小与血管不相适应、穿刺操作技术不熟练、穿刺点固定不牢靠导致导管滑动等，血小板容易在受刺激的部位及静脉留置针尖部聚集，伴随留置时间延长，血栓形成，并发生静脉炎[5]；何燕等研究指出静脉留置针留置≤3天静脉炎发生率明显低于静脉留置针留置>3天[6]。(3)细菌性静脉炎：通常与操作过程中消毒方法不正确、输液用品污染、配药后没有及时输注、暴露时间太长污染等有关。
3.2 50%硫酸镁的作用机理
以往临床上常常使用50%硫酸镁溶液湿敷法治疗静脉炎，是因为高浓度的硫酸镁溶液能够促进微小静脉的循环流通，有利于消肿，调节细胞内外的离子电位平衡；同时镁离子能够保护局部血管内皮细胞，并增强内皮细胞中前列环素的合成和释放，抗凝活性增强，抑制血小板的聚集，改善局部血液循环，起到保护血管完整性的作用[7]；还能够抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而可以有效预防静脉滴注性静脉炎所致疼痛[8]。但因为操作中湿敷时间长，需不断浸润，操作繁琐，使用不方便；需经常更换纱布，护理工作量大；硫酸镁有一定的刺激性，容易使患者自身感觉不适。
3.3 康惠尔透明贴的作用机理
康惠尔透明贴是一种新型水胶体敷料，上层是聚氨基甲酸乙酯半透明膜，其主要成份为羧甲基纤维素钠，有以下优点：(1)较强的损伤修复作用。羧甲基纤维素钠具备强亲水能力，能够选择性地清除坏死组织，吸收大量的渗出液与有毒物质，促进受损组织快速修复，并减轻患处红肿疼痛[9]；(2)屏障作用。能有效吸收渗液，保持局部组织干燥，康惠尔透明贴表层为半透明膜，具透气防水功能，阻挡皮肤外界的微生物侵袭，减少菌落生长；(3)适用范围广。康惠尔透明贴具有较强的弹性和皮肤适应性，增加患者舒适感，不影响关节和肢体的活动；(4)利用效率高。可以根据患处大小将透明贴剪成适当大小，节约了卫生资源。半透明薄膜可直接察看受损部位的皮肤变化情况，可根据渗出情况及时进行换药。该贴膜透气不透水，局部清洗不受影响。
两种治疗方法相比较，在静脉留置针所致的静脉炎治疗过程中，康惠尔透明贴贴敷疗法治愈率高，患者感觉舒适、性价比高，且节约护理时间，减轻护士的工作量，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:刘哲,孙莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：静脉炎论文; 静脉论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 透明论文; 两组论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;