无锡市惠山区第二人民医院妇科 214100
【摘 要】目的：探讨综合性护理干预应用于妇科恶性肿瘤化疗患者的效果。方法：本研究对象为在我院的妇科恶性肿瘤化疗52例患者，随机平均分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行综合性护理干预，观察两组患者的生活质量评分及SAS评分，并进行统计学比较。结果：观察组的躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能等指标评分上均低于对照组（P＜0.05）；观察组的心理状态改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理干预应用于妇科恶性肿瘤化疗患者，可有效提高其生活质量，缓解其不良情绪，具有重要临床价值。
【关键词】综合性护理干预；恶性肿瘤；化疗
妇科恶性肿瘤在在我国肿瘤疾病中占有较高比例，对患者的身心健康带来严重影响。全身化疗为临床治疗该类疾病的重要方法，可有效改善患者的生活质量，延长其生存期，但是在化疗中常发生不良反应，且易导致患者耐受性下降，因此对妇科恶性肿瘤化疗患者实施有效护理具有重要意义[1]。本研究就综合性护理干预在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果进行观察，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2013年7月至2016年7月于我院实施化疗的妇科恶性肿瘤患者52例，随机分为观察组与对照组，其中观察组26例，年龄33至67岁，平均（45.6±3.6）岁；化疗次数1至4次，平均（2.4±0.5）次；肿瘤类型：卵巢癌10例，宫颈癌6例，子宫内膜癌6例，其他4例。对照组26例，年龄35至66岁，平均（45.7±3.1）岁；化疗次数1至5次，平均（2.7±0.6）次；肿瘤类型：卵巢癌12例，宫颈癌6例，子宫内膜癌4例，其他4例。两组一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，包括饮食护理、环境护理及疼痛护理等。
1.2.2 观察组
观察组在此基础上，实施综合性护理干预，具体方法如下：
1.2.2.1健康教育
在患者住院的全过程中的不同阶段，如入院时、化疗期间及出院时，根据不同阶段特点，制定相应的有针对性的健康教育。
（1）入院宣教
介绍入院须知、床位医生护士，同室病友及住院环境，尽快熟悉周围情况，消除紧张焦虑情绪，树立治疗信心。告知入院需检查项目，耐心指导，使其能主动配合。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及注意事项，提高其对自身疾病的深入了解与认识；部分患者对自身疾病存在认识偏差，对疾病的预后过分担忧，因此应通过健康知识讲座、健康教育手册及个别教育等形式，对患者进行健康宣教，纠正其对自身癌症的认识偏差。增强自我保健意识，树立治疗信心积极配合，提高生活质量。
（2）化疗期间
化疗前用通俗易懂的语言向患者介绍化疗方案，药物名称、药物作用及化疗药常见毒副作用，预防应对措施。化疗时交代注意事项：不可自行调节化疗药滴速，以免影响药物疗效。输液时手臂如有疼痛不适及时通知医生护士，给予冷敷或热敷等处理。胃肠道反应恶心呕吐是化疗药的最常见副作用。给予饮食指导，选择清淡易消化食物，少量多餐；鼓励患者多饮水，每天2500ml左右，以促进药物代谢排出，利于保护肝肾功能。放松疗法也能缓解恶心不适，如深呼吸、听轻音乐，看电视、与家人或病友交谈等，分散注意力减轻不适，提高治疗信心。保持口腔卫生、湿润，勤漱口以预防口腔炎。保持大便通畅，如有便秘或腹泻及时汇报。化疗后 要注意休息，保证充足睡眠，适当活动，加强营养，增强抵抗力，防止感冒。骨髓抑制是化疗后最严重的毒性反应，最常见是白细胞降低，可用药物预防治疗，通过饮食调整、中药调理，升白药应用等可恢复正常。指导患者勿紧张，按时检查血象及肝肾功能，有异常及时遵医嘱治疗。
（3）出院指导
出院时做好出院指导，发放出院联系卡，交代注意事项及约定下次化疗时间，鼓励患者坚持完成化疗计划，巩固治疗防止肿瘤复发，提高生活质量。
1.2.2.2心理干预
（1）提供舒适环境
提供安静舒适整洁安全的住院环境，介绍床位医生护士及同室病友，缓解紧张焦虑情绪，树立治疗信心，积极配合治疗护理。
（2）支持性心理治疗
与患者建立亲密、和谐的关系，及时了解患者的心理状态，耐心倾听其主诉，对患者及其家属提出的疑难问题进行耐心、细致解答，向其介绍同类疾病的成功治愈案例，增强其战胜疾病的自信心改善负面情绪。护理人员根据患者不同的心理承受能力，给予针对性干预措施，向其介绍疾病相关的知识，使其认识到积极乐观的心理状态对疾病的恢复能起到一定的积极作用，鼓励患者以最佳的心态配合治疗护理。
1.3观察项目与指标
1.3.1 生活质量
采用我院自拟生活质量测评表，比较两组生活质量评分，包括躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能等，总分100分，分数越高，表明生活质量越好[2] 。
1.3.2 心理状态
采用SAS（焦虑自评量表）对两组患者的焦虑情绪进行调查，评分标准如下：良好：＜53分；轻度焦虑：53-62分；中度焦虑：63-72分；重度焦虑：＞73分[3]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计分析，计量资料用（`x±s）表示，并用t检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组患者生活质量比较
观察组在躯体功能、情绪功能、社会功能及认知功能等指标评分上均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组的生活质量明显优于对照组。结果如表1所示。
注：与护理前相比，#P＜0.05。
3讨论
化疗为妇科恶性肿瘤患者的重要治疗方法之一，在患者治疗期间常出现不良反应，而患者常因对自身疾病及不良反应出现的原因缺乏正确的认识，而存在各种不良情绪，不仅对自身生活质量产生不良影响，而且还可导致其治疗依从性下降，最终影响疾病的恢复[4]。妇科恶性肿瘤化疗患者常因疾病的困扰，存在焦虑、紧张及抑郁的负面情绪，导致其生活质量下降，对疾病的恢复产生消极影响。
给予社会、家庭支持：社会及家庭的支持是患者最为直接的精神支柱，因此应强化社会及家庭力量，医护人员要加强对患者的关心鼓励，注意言行举止，同时告知家属及亲友对患者加强探视，关心体贴，细心照料，给予其精神支持，陪伴其渡过艰难的化疗时期。不因经济等原因中断化疗。因此对妇科恶性肿瘤化疗患者在常规护理的基础上实施综合性护理干预具有重要的临床价值。
本研究就实施常规护理与在此基础上实施综合性护理干预的对照组与观察组进行对比分析，结果显示经综合性护理干预，观察组的生活质量高于对照组，且在SAS评分水平上优于对照组（P＜0.05）；与郭雪华等[5]的研究结果一致。
综上所述，对妇科恶性肿瘤化疗患者实施综合性护理干预，可有效提高患者的生活质量，改善其心理状态，缓解其痛苦，效果显著，值得临床进一步推广及应用。
参考文献：
[1]王亚娥，王倩.心理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].基层医学论坛，2010，10（21）：638-639.
[2]文晓剑.综合心理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2011，19（08）：247-249.
[3]郭雪华，邓辉，杨卿.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].护理实践与研究，2009，10（18）：04-05.
[4]潘永秀，徐银帆.妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析[J].当代医学，2011，20（32）：10-11.
[5]郑彩霞，王秀滢.心理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗反应的影响[J].中国医学伦理学，2011，19（03）：330-331，364.
论文作者:储蓉蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
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