1.反流性食管炎
反流性食管炎指的是由于胃以及十二指肠内容物反流入食管而引起的食管炎病变。反流性食管炎会使病人出现胸骨后烧灼感、反流以及胸痛等症状。导致病人出现吞咽困难，引起呼吸以及睡眠等方面的疾病，或者造成缺铁性贫血。
2.反流性食管炎病因
（1）抗反流屏障破坏：反流性食管炎会导致食管下段的括约肌压力降低，腹内压增加，导致括约肌收缩反应敏感。一般咖啡因、酒精以及部分药物、食物因素会导致食管下部的括约肌功能发生变化，进而诱发此病。同时如果口服黄体酮、妊娠期或者月经周期后期等也会造成这种疾病的发生。此外，老年人器官的退化也是造成这种病的主要病因。
（2）食管酸廓清功能障碍：人体在夜间睡眠过程中会停止分泌唾液，很少发生食管继发性蠕动的情况，所以夜间食管酸廓清现象更明显，因此如果夜间发病情况会更严重。
（3）食管粘膜抗反流屏障功能损害：如果食管防御屏障受到损伤，即使是正常的情况也会由于反流的问题造成食管炎。
（4）胃、十二指肠功能失常，导致妊娠呕吐，裂孔疝等。
3.老年人反流性食管炎症状
（1）典型症状：典型症状主要表现为胸骨后烧灼感、胸痛和反流，其中烧心指的是胸骨后颈部位置出现放射性的烧灼感，反流指的是胃部内容物通过反流的方式流入到口腔或者咽部位置，反流主要出现在饱餐后，如果夜间反流严重会使病人的睡眠受到影响。
（2）其他症状：老年人反流性食管炎除了典型的症状外，还可能会伴有其他反流情况，比如上腹部疼痛，消化不良等，在疾病治愈后也可能会由于食管瘢痕的出现导致食管狭窄，烧灼感会减轻，但是会出现永久性咽下困难的情况，在进食固体食物时可能会引起堵塞和疼痛。
4.老年人反流性食管炎的诊断依据
老年人反流性食管炎比较典型的症状为胸骨后部出现烧灼感，也称为烧心。具体指的是胸骨后颈部出现烧灼感。反流指的是胃部内容物反流到口腔、咽部等位置，主要发生在饱餐之后，夜间的反流情况更严重，会影响病人的睡眠。可以通过内镜的方式对反流性食管炎进行检查和确诊，并对食管炎的严重程度进行分级，排除消化道器质性疾病。
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5.老年反流性食管炎的治疗方式
（1）治疗目的：老年反流性食管炎为了有效减轻反流，减少胃肠道分泌物的腐蚀和刺激，需要通控制症状，治愈食管炎，减少复发和防治并发症的发生。
（2）药物治疗：老年反流性食管炎在药物治疗过程中主要选择制酸剂与胃酸进行中和，有效降低胃蛋白酶的活性。在延长胃排空时间时可以通过胃动力延长药物，比如依托必利或者多潘立酮等治疗。通过质子泵抑制药能够对蛋白酶和胃酸的分泌量进行抑制，提升老年患者的治疗效果。
（3）手术治疗：老年反流性食管炎的手术治疗主要是胃底折叠术，通过手术阻止胃内容物反流入食管。
（4）中医治疗：取穴内关、足三里、肝俞、胃俞、上脘等穴位进行针灸治疗；采用耳针的方式，对神门、食管以及胃部进行中度刺激和留针。
6.老年反流性食管炎的护理
（1）日常护理
第一，需要保持病人心情舒畅，并适当增加体育锻炼。
第二，病人晚餐不能吃得过饱，而且在吃完晚餐后不能马上平卧休息。
第三，病人就寝时床头需要整体提高10到15厘米，能够有效减轻病人夜间食管反流情况。
第四，尽可能减少病人的腹内压，比如腰带不能过紧、不穿紧身衣裤等。
第五，如果病人身体肥胖需要适当减重。
第六，戒烟酒，并做到早晚刷牙，饭后漱口。
（2）饮食调理
病人在饮食中需要选择少食多餐，尽可能选择一些容易消化、低脂肪的食物，可以适当多食用一些豆制品、鸡蛋以及瘦猪肉等，少吃一些油炸类食物，禁止进食辛辣刺激性食物，同时避免食用一些咖啡、浓茶或者巧克力等食物。在用餐和反流后需要适当饮用一些温开水，有效降低食管的刺激。对于存在吞咽困难的病人可以多食用一些流质或者半流食质食物，如果病情比较严重的情况下要禁食。一般睡前3到4小时禁止进食。
综上所述，老年反流性食管炎并不可怕，具有多种治疗方式，而且老年反流性食管炎的诊断比较简单，不容易出现误诊的情况。因此，老年人确诊为反流性食管炎后只需要根据病情采取积极的治疗方式即可，同时做好日常护理以及饮食调理工作，有效预防反流现象。
论文作者:肖丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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