巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的：采用不同的临床检验方法对小儿支原体肺炎患者进行检测，并对其结果进行对比与研究，并探讨两种检验方法在小儿肺炎支原体感染的诊断过程中的意义以及价值。方法：选择2015年2月~2016年2月在我院接受的100例小儿肺炎支原体感染患者为临床资料进行回顾性分析，分别采用血清抗 MP-IgM 法和冷凝集试验方法进行临床检验，并采用统计学方法对各组试验数据进行分析。结果：在100例临床诊断为MP感染的患儿中，血清抗 MP-IgM 检测阳性17例，阳性率为17%，冷凝集试验方法检测阳性为13例，阳性率为 13%。血清抗 MP-IgM 敏感性89％，特异性 95.1％；冷凝集试验敏感性 85.6％，特异性 91.5％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗 MP-IgM 检测，方法简便准确，较冷凝集试验更为敏感，是一种重要的临床检验方法，尤其结合冷凝集试验方法可进一步提高诊断率。
关键词：小儿肺炎；支原体感染；临床检验
肺炎支原体感染在儿童呼吸道感染疾病中较为常见。同其他肺部感染的临床表现及症状相似，没有特异性，在临床上常会导致误诊或是漏诊的发生。因此通过临床检验分析，准确诊断肺炎支原体感染并及时采取措施进行治疗，可有效地避免发生更为严重的并发症。本研究将主要探讨临床检验在肺炎支原体感染的诊断过程中的准确率以及影响因素，实验结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月~2016年2月在我院接受的100例小儿肺炎支原体感染患者为研究资料，其中男46例，女54例；年龄 1~12 岁，其中 2 岁以下患儿40例，2~5 岁患儿33例，5岁以上患儿27例；所选患儿均有呼吸道感染症状，持续发热、部分出现高热、伴有刺激性咳嗽，呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，婴幼儿哭闹不安、食欲减退。所选患儿在性别比例、年龄组成以及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1血清抗MP-IgM 检测
标本采集后分离血清，采用德国欧蒙（EUROIMMUN）EIISA 试剂盒，操作方法按说明书。
1.2.2冷凝集试验（CAT）
采用日本富士肺炎支原体检测SERODIA-MYCO 11 凝集试验试剂盒，按《中华医学检验全书》中相关的指导步骤进行操作，当滴度≥ 1∶64 为阳性。
1.3诊断标准
临床上支原体肺炎诊断标准如下：（1）患者出现高热，体温在38℃ ~39℃；（2）伴有持续剧烈咳嗽。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆婴幼儿还常出现呼吸困难、喘憋；（3）肺部啰音不典型，而胸片x线表现远较体征显著；（4）白细胞多属正常或稍有增高，而红细胞多伴血沉增快；（5）用青霉素、链霉素及磺胺药治疗无效，而对红霉素敏感。
1.4统计学数据分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
在100例临床诊断为 MP 感染的患儿中，血清抗 MP-IgM 检测阳性17例，阳性率为17%，冷凝集试验方法检测阳性为13例，阳性率为 13%。血清抗 MP-IgM 敏感性89％，特异性 95.1％；冷凝集试验敏感性 85.6％，特异性 91.5％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
MP感染是小儿临床多见的肺部感染，该病多借助呼吸道飞沫散播，严重影响了患儿身体健康。小儿MP肺炎感染通常发生间质性支气管肺炎，急性细支气管炎等病理变化。临床症状多见咳嗽，发热等，早期轻型MP感染患儿很可能因临床体征不够显著，或者影像学检查不够典型等而造成误诊，进而易导致抗生素滥用，细菌耐药性增强，进一步引发其他病原菌合并感染，最终导致肺外多脏器损伤加重，威胁患儿生命健康[1]。据医学研究，在秋冬季节出现的，阵发性连声咳，高热或超高热，免疫力低下且具有支原体流行期接触史的小儿，应高度怀疑MP感染，及时确诊并给予科学有效的治疗。
肺炎支原体是引起小儿呼吸道感染的一种常见病原体，发病时间集中与8、9、10这三个主要月份，且在5岁以上儿童较为多见。目前诊断该病时常见的诊断试验方法有 MP 培养分离、冷凝集试验、血清抗MP-IgM 检测及 PCR 等[2]。其中，由于培养分离 MP 对技术条件要求较高，耗时长，临床上推广较困难，因此血清学试验是目前实验诊断该病的主要手段。而抗 MP-IgM 检测，因其方法简便准确，较冷凝集试验更为敏感，而被广泛采用。抗 MP-IgM 是指机体受支原体肺炎感染时最早出现的特异性抗体，它能在发病后 1周左右被检出，10~30 d 达高峰，12~16 周转阴，因此检测特异性 IgM 抗体可以在早期诊断支原体肺炎感染[3]。
在本次100例临床诊断为 MP 感染的患儿中，血清抗 MP-IgM 检测阳性17例，阳性率为17%，冷凝集试验方法检测阳性为13例，阳性率为 13%。血清抗 MP-IgM 敏感性89％，特异性 95.1％；冷凝集试验敏感性 85.6％，特异性 91.5％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次检验数据充分说明，抗 MP-IgM 检测，方法简便准确，较冷凝集试验更为敏感，是一种重要的临床检验方法，尤其结合冷凝集试验方法可进一步提高诊断率，在临床医学值得推广与应用。
随着医学检测技术的不断进步，肺炎支原体感染的检出率也明显提高。对刚出现发热、咳嗽等症状的儿童进行查血清抗 MP-IgM 检测和冷凝集试验，可更早确诊支原体肺炎感染。而根据检测结果，采取正确治疗方法可以减轻患儿痛苦，缩短病程。笔者检测的患儿大都是正处于感染早期，因此检测血清抗 MP-IgM 是诊断支原体肺炎感染一项重要试验，结合冷凝集试验时可进一步提高诊断率。
参考文献：
[1]龚攀.135例小儿肺炎支原体感染两种临床检验比较分析[J].中外医学研究.2013，11
[2]李文松，韩玲芝，李玉洋，窦建伟.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析[J].中国医药导报，2013，09
[3]李子恒.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，01
论文作者:刘丽红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：支原体论文; 肺炎论文; 阳性论文; 血清论文; 小儿论文; 特异性论文; 患儿论文; 《健康世界》2016年第11期论文;