【关键词】慢性支气管炎；中医药；辨证论治；临床效果
慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，其特点是病程长，难治且反复发作，发病后会出现咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状，如果治疗不及时，会导致阻塞性肺气肿，严重的患者会有生命危险[1-2]。从西医的角度，认为慢性支气管炎是由细菌感染和炎症引起的。抗生素常被用作治疗方法，导致细菌耐药性的出现，感染得不到有效控制，治疗效果不显著，且经常服用抗生素，不良反应发生率较高，如导致白细胞减少等。近年来，我科从中医辩证的角度用中药治疗慢性支气管炎，针对病因和临床症状，辨证施治，随症加减，取得了比较好的治疗效果，现论述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年01月～2018年01月在我院门诊就诊的40例慢性支气管炎患者进行临床研究，男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为59岁（Max76岁，Min41岁），平均病史为11年（Max29年，Min2年）。
1.2 入选标准
符合临床症状均出现：咳嗽、咳痰反复、喘息，持续发病达3个月以上或病程达2年以上，听诊肺部出现明显湿啰音；无合并其他肺部疾病，如肺癌、肺结核等。
1.3 治疗方法
全部患者均接受中医辩证实施疗法，以经典名方止嗽散为基础方加减治疗：方剂组成为蜜紫菀20 g，荆芥15 g，白前10 g，陈皮20 g，桔梗30 g，百部15 g，厚朴15 g，枳实20 g，甘草5 g。对风寒袭肺者可加麻黄9 g、杏仁10 g；风热犯肺患者，可加菊花10 g、桑叶10 g、板蓝根10 g；痰热郁肺型患者，可加贝母9 g、枇杷叶15g；痰湿蕴肺型患者，可加半夏9 g，茯苓10 g；燥邪伤肺者，可选加麦冬10 g、生地15 g。服用方法：水煎服，每日一剂，分早晚两次温服，连续治疗2周为1个疗程。
1.4 评价标准
患者临床疗效判定依据《中医病症诊断疗效标准》：显效：经过治疗，患者的咳嗽咳痰症状均消失，肺部未闻及湿啰音；有效：患者的咳嗽、喘息等症状基本消失，肺部湿啰音明显减少；无效：患者症状没有改善。
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2 结果
经过1个疗程的治疗后，在入组的40例慢性支气管炎患者中，有21例达到完全好转（显效），患者的咳嗽、咳痰、喘息症状均消失，听诊肺部没有明显湿啰音；17例患者出现了明显改善，咳嗽、咳痰、喘息等症状明显改善，听诊肺部只有少许啰音；有2例患者咳嗽、咳痰、喘息的症状好转不明显，此2例患者皆年龄大且病程较长，全身基础疾病较多，1例为糖尿病合并脑梗塞患者，另1例为心脏搭桥术后患者，服药效果欠佳考虑与年老体虚且基础疾病较多有关系。经统计分析，经中医辨症治疗后，总有效率为（显效加有效）95%，由此可知，经中医药辨证施治后，对慢性支气管炎的治疗效果是非常显著的。
3 讨论
伴随着国家经济日新月异的发展，相应的空气污染也有加重的趋势，由此导致呼吸系统疾病逐年增多，其中尤以慢性支气管炎最为常见，此病好发于秋冬季，吸烟者多于不吸烟者。患者的发病部位集中于气管、支气管黏膜及其附近组织[3]，若不及时治疗可能会造成肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、肺癌等并发症，极大的影响患者的生活质量。
止嗽散出自清代医家程钟龄所创的的《医学心悟》，具有辛温解表，疏风止咳、宣肺化痰的效果，是治疗诸般咳嗽的经典名方，方中桔梗宣通肺气，泻火散寒，荆芥祛风解表，白前宣降肺气，百部、紫菀润肺止咳，陈皮、甘草化痰利咽，全方温而不燥、润而不腻 , 散寒而不助热，解表不伤正气[4]，共奏疏风散邪，止嗽化痰、宣肺解表之功，在临床中根据症状随证加减，既体现中医临床治疗的整体性，同时也体现个体化优势，从而达到整体全面综合治疗。慢性支气管炎主要是由于患者自身体质差，免疫力低，皮毛腠理疏松，复感风寒湿邪后，易损伤肺脾之气，导致发热恶寒、咳嗽咳痰，喘息气短等症状，而止嗽散中的药物组成正好可以疏风散邪，宣肺平喘，有效治疗慢性支气管炎[5]。
4 体会
此临床探讨结果表明用中药方剂止嗽散为基础方辨证论治的方法治疗慢性支气管炎的方法可行，并且具有比较好的治疗前景。从临床结果来看，用止嗽散治疗慢性支气管炎的效果显著，安全性更高，副作用更小，患者的耐受性和依存性也比较好，可以大幅度缩短患者的康复时间，延长患者的发病时间周期，但临床中应该运用辩证的方法对不同的患者不同的证型选择适合他们自己的药物，从而可以获得非常可靠的治疗效果，改善患者的生活和生存质量。
参考文献：
[1] 张玉英，周强. 川芎嗪联合头孢抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（2B）：107-108.
[2] 刘先斌. 中西医结合治疗92 例老年慢性支气管炎病人的临床疗效讨论[J]. 黑龙江医药2015，28（4）：950-952.
[3] 张朝霞，卜文红. 中西医结合治疗慢性支气管炎急性期患者的疗效观察[J]. 中国民康医学，2015，27（11）：81-83.
[4] 张红蕾.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿124 例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):159-160.
[5] 孙云廷, 包烨华, 王淑玲, 等. 子午流注取穴针刺配合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J]. 中国针灸,2015,35(02):119-122.
论文作者:李云芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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