新田县中医医院 湖南 新田 425700
【摘要】目的 探讨康复护理干预对高血压脑出血并发偏瘫患者的影响效果；方法 选取2017年1月至2018年10月间我院收治的高血压脑出血并偏瘫患者100例随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者采用康复护理干预，对照组患者采用常规护理干预，比较两组的效果；结果 两组患者在护理后的NIHSS和Barthel评分相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 对高血压患者脑出血并发偏瘫后遗症的患者采取综合康复的护理措施，能够有效的改善患者的肢体活动能力，缓解患者神经衰弱的程度，提高患者进行日常生活自理的能力。
【关键词】高血压脑出血；偏瘫；综合康复护理；神经功能；肌力水平
高血压病状中较为危险的是高血压出血，其发生原因主要由高血压在长期发展中所产生的小动脉管壁上的玻璃样病变以及其周围的局灶性坏死，从而导致血压在突发情况下急速上升时，因为血管壁强度的脆弱，发生脑血管的破裂，引起大脑出血[1]。高血压患者发生脑出血时，起病急，并且一旦发病，进展非常快，在短暂的时间段内甚至数分钟内就可能导致患者的死亡，同时，脑出血也会留下严重的后遗症，比如偏瘫，这种后遗症会对患者今后的日常生活造成严重的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年10月间我院收治的高血压脑出血并偏瘫患者100例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者中男26例，女24例，年龄,47-70岁，平均(56.2±15.24)岁。观察组患者中男23例，女27例，年龄,48-72岁，平均(59.42±15.74)岁；两组患者在一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。
1.2方法
对照组：采用常规措施对患者的颅内压、血压等进行测量，针对性的采取降压治疗的措施，在患者的病情基本稳定后，可以鼓励患者慢慢进行一些简单的肢体活动，在逐渐增加患者的活动量，并在患者住院期间，对每位患者及其亲属发放护理手册，定期随访，定期对患者进行肢体活动的培训，在患者出院前对患者进行定期的复诊[2]。
观察组：采取综合康复的措施对高血压患者进行护理干预，包括以下措施：①对患者心理的护理干预。发生偏瘫的患者，其行动会受到很多限制，患者会因此产生烦躁、易怒等不良情绪，同时由于脑出血的治疗周期长，患者需要接受长时间的住院治疗，加剧了患者的不良情绪，从而对护理人员的依从性差，影响治疗效果。护理人员要多和患者及其亲属进行沟通，缓解患者的不良情绪，针对患者的需求采取不同的护理干预措施，在患者病情好转时及时告知患者及其亲属，以保持其良好的心理状况，对患者的疑问及时解答，以防患者出现不安的情绪[3]。②对高血压患者采取多样化的康复训练。减轻患者的神经损伤的有效方法是尽早的对患者进行周期性的康复训练，长期的康复训练也有助于患者身体机制的改善。在患者病情缓解之后，对患者针对性的进行机体按摩，鼓励患者进行简单的肢体运动；在患者的血压平稳之后，帮助患者进行肌肉活动，同时辅助其进行一些基本的生活自理活动，借助轮椅等工具帮助高血压患者进行室外运动，鼓励患者每天进行一小时以上的室外运动，分多次进行，可根据患者的身体状况进行实践调整[4]。③康复指导。在患者可以出院前，根据其家庭情况，针对性的制定患者的康复护理指导，同时定期家访，与患者所在社区进行合作，帮助患者组建病友活动社区，进行有氧活动等的培训，通过电话等方式进行患者的康复指导。
1.3观察指标
分别比较患者在手术之前激进型护理干预后半年的恢复状况。恢复状况用如下表格进行评价：卒中量表(NIHSS)、日常基本生活能力评价表(Barthel指数)。采用NIHSS对患者进行评分的标准是：通过观察患者的面部及机体活动、语言、听力、视力、沟通、理解能力等进行判断，较高的分数表示患者申神经缺失的严重程度。采用Barthel指数对患者状况进行评价的总分是100分。当患者的分数低于40分时，表示患者基本生活能力差，需要严重依赖他人照顾；分数在40-60分之间时，表示患者有基本的生活能力，但大部分仍需他人帮助；分数在60-100分之间，表示患者能够进行大部分的生活活动，只有少部分需要他人帮助；分数为100分时，说明患者完全能够自理，无需帮助。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；等级资料分析采用秩和检验；计量资料使用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。
2结果
两组患者在护理前NIHSS和Barthel评分相比无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
研究表明，对患者使用不同的训练所能实现的效果不同，力量性训练并不会对使患者的脑组织更好的重塑，但对于患者血液的循环有良好的作用，可以改善患者的机体运动能力，促进患者脑组织中脑血管的生成[5]。当将环境、社交等多种元素综合考虑后对患者尽心康复训练时，其效果明显优于简单的力量性训练。临床试验表明，当试验中脑梗死的白鼠在于众多白鼠生活在一起时，其脑神经中的神经突触数量明显增加，因此在对脑血压患者进行临床治疗时要注意环境的丰富性。
总之，对高血压患者脑出血、以及发生偏瘫后遗症的患者采取综合康复的护理措施，能够有效的改善患者的肢体活动能力，缓解患者神经衰弱的程度，提高患者进行日常生活自理的能力。
参考文献
[1]王红艳.高血压脑出血术后护理效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(23):156-158.
[2]姜海碧.高血压脑出血患者应用中医护理防治肺部感染的效果研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(22):145-147.
[3]朱红波.高血压脑出血患者院前急救护理的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):299-300.
[4]刘妹.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):231-232.
[5]王杰.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响分析[J].中国现代药物应用,2018,12(21):141-142.
论文作者:李小梅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 能力论文; 对照组论文; 两组论文; 措施论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;