邓元河
[摘 要]目的：探析含高浓度胶体的液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的运用效果。方法：将我院2012年3月-2013年8月期间收治的68例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，再运用人工高胶体200/0.5羟乙基淀粉辅助治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为91.2%，而对照组治疗总有效率为76.4%，并且相比较对照组而言，观察组的腹痛缓解、住院时间均较短，组间比较差异明显，具有统计学意义。结论：临床上运用高胶体液体复苏对急性重症胰腺炎患者进行治疗，不仅不良反应小、住院时间短，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
[关键词]高浓度胶体液体 急性重症胰腺炎
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.32.43
作者单位：638500，四川广安，四川省广安市人民医院
Effect of fluid resuscitation with high concentrations of colloid in early acute severe pancreatitis
Deng Yuanhe
Abstract: objective: to analyze the fluid containing high concentrations of colloid is the recovery in the application effect of early severe acute pancreatitis. Methods: our hospital during March 2012 - August 2013 treated 68 cases of acute severe pancreatitis patients as the research object, randomly divided into two groups, which give control group routine treatment, the observation group on the basis of conventional treatment, using artificial high colloid hydroxyethyl starch 200/0.5 auxiliary treatment, compared two groups of therapeutic effect. Results: the observation group treatment the total effective rate was 91.2%, while the control group total effective rate was 76.4%, and compared with the control group, the abdominal pain relief, length of hospital stay in observation group were shorter, comparative differences between groups, statistically significant. Conclusion: the clinical use of high colloid liquid recovery treatment in patients with acute severe pancreatitis, small adverse reactions, shorter hospitalization time, not only can improve the effect of treatment and improving the prognosis of patients quality of life.
Keywords: high concentration of colloidal liquid, severe acute pancreatitis
急性重症胰腺炎是一种比较常见的内科急腹症，在临床上表现为恶心、腹痛、发热、腹胀以及呕吐等症状，患者发病后，如果没有得到有效治疗，会出现诸多并发症，比如胰腺脓肿、呼吸道感染、腹腔感染以及败血症等[1]，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡。由于该病具有起病急、病情复杂、病情发展迅速等特点，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，本文主要探讨了含高浓度胶体的液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的运用效果，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年3月-2013年8月期间收治的68例急性重症胰腺炎患者，其中8例为酒精性胰腺炎，37例为胆源性胰腺炎，16例为不明原因胰腺炎，7例为高脂血症性胰腺炎，随机分为两组，每组各34例。对照组22例为男性，12例为女性，年龄21~76岁，平均年龄为（44.8±10.6）岁；观察组21例为男性，13例为女性，年龄20~78岁，平均年龄为（49.2±10.8）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均常规给予预防感染、心电监护、维持水电解质平衡、胃肠减压、营养支持、抑酸、抑制胰酶分泌以及禁食水等治疗，在此基础上，再运用常规晶体液体复苏对患者进行辅助治疗，使水电解质保持平衡。观察组在常规治疗的基础上，再运用含高浓度胶体液体复苏对患者进行辅助治疗，即运用200/0.5羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗5d后，将注射液剂量改为200ml，再对患者进行静脉滴注，共治疗10d。
1.3疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下4个标准：（1）痊愈。临床症状完全消失，经影像学检查，胰腺大小正常、组织密度均匀；（2）显效。临床症状明显改善，经影像学检查，胰腺大小基本正常，但组织密度欠均匀；（3）有效。临床症状有所改善，经影像学检查，胰腺偏大、组织密度不均匀；（4）无效。临床症状没有出现任何变化，甚至病情加重。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床治疗效果对比
观察组的治疗总有效率为91.2%，而对照组的治疗总有效率为76.4%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3 讨论
急性胰腺炎是临床上一种比较常见的疾病，主要指的是由多种因素使胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身出血、水肿、消化甚至坏死的一种炎症反应，具有起病急、病情发展迅速的特点。近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，由于人们饮食习惯和饮食结构的变化，导致急性胰腺炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，研究表明，急性重症胰腺炎的死亡率高达10%~20%左右，虽然近年来随着治疗手段的提高，该病的死亡率有所下降，但是仍然有少数患者因急性炎症并发症而死亡[2]。早期急性重症胰腺炎患者发病后，在炎症因子的作用下，会增大毛细血管的通透性，渗出大量血浆，使血液浓缩，增高全血粘度，降低流动性，使胰腺局部微循环障碍从而导致缺血坏死。并且随着毛细血管通透性的不断增大，大量血管活性物质在组织间隙中得到释放，使毛细血管通透性进一步增大，渗血情况严重，缺乏循环灌注，从而导致患者出现MODS、感染性休克等严重并发症[3]。所以临床上在治疗早期急性重症胰腺炎时，及时有效的液体复苏发挥着至关重要的作用。
200/0.5羟乙基淀粉作为一种血浆容量扩充剂，可以对微循环障碍进行改善，增强血浆胶体的渗透压，增加组织血流，加大血容量，进一步加大细胞膜负荷，使聚集的细胞开始解聚，将全血粘度降低，从而促进血液正常循环。临床上运用液体复苏对早期急性重症胰腺炎患者进行治疗时，要求胶体与晶体的比值应该≥2:1[4]，所以及时给予200/0.5羟乙基淀粉可以充分发挥纠正全身血容量不足的作用，使胰腺局部微小血栓的形成得到明显改善，降低血液粘稠度，并且相比较高浓度晶体液而言，早期高浓度胶体液体复苏可以明显降低MODS、腹腔高压综合征以及急性肺水肿等并发症的发生率，确保治疗效果[5]。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率高、住院时间短，效果显著。
综上所述，临床上运用高胶体液体复苏对急性重症胰腺炎患者进行治疗，不仅不良反应小、住院时间短，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。
参考文献：
[1]王鹏飞.急性胰腺炎206例病因和临床特征分析[J].当代医学，2011,17（19）：75.
[2]杨菊萍.张亚冰.血浆凝血-纤溶功能变化在评价急性胰腺炎病情和预后中的价值[J].检验医学与临床，2012,9（17）：2121-2123.
[3]赵刚.重症急性胰腺炎治疗的难点及对策[J].临床外科杂志，2012,20（9）：603-604.
[4]沈效杰.浅谈液体复苏治疗早期重症胰腺炎的体会[J].中国医药指南，2011,27（3）：23-25.
[5]王亚钦.李旭飞.含高浓度胶体的液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的疗效观察[B].求医问药（下半月刊），2013,4（11）：79-80.
论文作者:邓元河
论文发表刊物:《中华医学杂志》2015年8月32期
论文发表时间:2015/11/6
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