南充市身心医院 四川南充 637700
摘要：目的：分析阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效。方法：将我院收治的66例男性慢性精神分裂症患者纳入本次实验，病例均选自2016年1月至2017年7月，按照随机数字表法将其均分为两组，将采取阿立哌唑治疗的33例患者设为研究组，将采取利培酮治疗的33例患者设为对照组，比较两种药物的治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率和PANSS无明显差异，组间对比P＞0.05；研究组患者不良反应发生率（21.2%）较对照组（45.5%）更低，各项生活质量评分较对照组更高，组间对比P＜0.05。结论：阿立哌唑与利培酮治疗男性精神分裂均有较好的疗效，但阿立哌唑的安全性更高，更利于改善患者生活质量。
关键词：慢性精神分裂症；阿立哌唑；利培酮；不良反应；生活质量
Abstract：objective：to analyze the efficacy of aripiprazole and risperidone in the treatment of male chronic schizophrenia. The patients were divided into two groups according to the random number table method from January 2016 to July 2017. The 33 patients treated with aripiprazole were set up as the study group. 33 patients treated with risperidone were set up as control group to compare the efficacy of the two drugs. Results：there was no significant difference in total effective rate and PANSS between the two groups（P > 0.05）. Adverse reactions in study group The score of quality of life was higher than that of control group. Conclusion：aripiprazole and risperidone are effective in the treatment of male schizophrenia，but aripiprazole is more safe and beneficial to improve the quality of life of the patients.
Keywords：chronic schizophrenia；aripiprazole；risperidone；adverse reactions；quality of life
随着社会的不断发展以及生活工作压力的增大，男性慢性精神分裂症的发病率呈增加的趋势，慢性精神分裂症的病因尚无明确定论，病程往往较长，对患病人群的身心健康与正常生活都造成严重的影响[1]。阿立哌唑与利培酮在男性慢性精神分裂症的治疗中应用较广，属于常用的抗精神病类药物，可以有效的改善患者的阴性和阳性症状。为了进一步对比阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效，开展了此次研究，现将研究结果总结报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的66例男性慢性精神分裂症患者纳入本次实验，病例均选自2016年1月至2017年7月，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中精神分裂症诊断标准；患者均首次发病，无性功能障碍，已婚，PANSS总分均在60分以上，入院前1周未使用长效抗精神病药物。排除其他精神疾病者，高血压、糖尿病、泌尿生殖系统疾病者，实验室检查异常者，滥用药物、酗酒者。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各33例。研究组患者年龄18—58岁，平均（29.5±3.9）岁；病程3—8年，平均（6.1±1.9）年；有家族史者4例，无家族史者29例；偏执型18例，衰退型5例，未定型10例。对照组患者年龄18—61岁，平均（30.2±4.1）岁；病程3—9年，平均（6.2±2.0）年；有家族史者3例，无家族史者30例；偏执型16例，衰退型6例，未定型11例。经统计学分析，研究组与对照组患者基线资料相比P＜0.05，本次实验可行。
1.2方法
研究组患者采取阿立哌唑（博思清）治疗，口服，初始剂量为每天5毫克，之后可根据患者病情调整药量，最大用药剂量为每天30毫克。所用药物为成都大西南制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20060521。对照组患者采取利培酮（维思通）治疗，口服，初始剂量为每天1毫克，之后可根据患者病情调整药量，最大用药剂量为每天6毫克。所用药物为西安杨森制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20010309。两组患者均连续治疗两个月，在治疗过程中若患者出现睡眠障碍，可给予少量苯二氮卓类药物，存在不良反应者需给予对症处理，但不得使用其他抗精神病药物。
1.3评价标准
1.3.1比较研究组与对照组患者临床疗效。治愈：患者PANSS减分率在75%以上；显效：患者PANSS减分率在50%至75%；有效：患者PANSS减分率在25%至49%；无效：患者PANSS减分率低于25%；治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
1.3.2比较研究组与对照组患者治疗前后PANSS评分。
1.3.3比较研究组与对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患者在治疗期间发生头晕头痛、恶心呕吐、便秘、视觉模糊、焦虑失眠等不良反应的例数和发生率。
1.3.4比较研究组与对照组患者生活质量。采取GQOLI—74评分对两组患者的生活质量进行评估，共涉及社会功能、物质生活、心理健康、躯体健康四项，得分以高者为佳。
1.4统计学方法
对研究组与对照组患者临床疗效、不良反应发生率、生活质量评分等实验数据采取SPSS19.0软件进行分析，以标准差（）标示计量资料，实施t值检验，以百分率（%）表示计数资料，实施X2检验，依据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时组间差异具有显著性。
2.结果
2.1研究组与对照组患者临床疗效对比
研究组患者治疗总有效率为93.9%，其中治愈14例，显效10例，有效7例，无效1例；相比于对照组的90.9%无明显差异，统计学分析显示P＞0.05，详见表1。
表1 研究组与对照组患者临床疗效对比[n（%）]
2.4研究组与对照组患者生活质量评分对比
研究组与对照组患者在治疗前的各项生活质量评分相比P＞0.05；在治疗后，研究组患者各项生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。详见表4。
表4 研究组与对照组患者生活质量评分对比（±s，分）
3.讨论
慢性精神分裂症起病缓慢，患者多会出现情绪异常、思维联想障碍、幻觉、思维内容障碍、意志行为障碍、情感障碍等诸多症状，会威胁其身心健康，给患者带来极大的痛苦，增加家庭负担，降低其生活质量[2]。其病因尚无定论，诸多研究认为可能与神经生物学因素、遗传因素、社会心理学因素等密切相关。
临床上多采取药物联合心理疗法对患者进行治疗，阿立哌唑和利培酮均属常用药物。阿立哌唑属二氢喹啉酮类抗精神病药物，是多巴胺D2受体部分的激动剂，常用于治疗精神分裂症，阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HT2A受体之间的亲和力较强，能对多巴胺亢进活动起到较好的调节作用，能显著改善患者兴奋的阳性症状，维持多巴胺的正常生理功能，降低其兴奋状态，改善患者认知能力，且用药安全性较高[3]。利培酮属苯并恶唑衍生物，属于新一代的抗精神病药物，对多巴胺D2受体和5—HT2具有较高的亲和力，能有效改善患者的阳性与阴性症状，同时对并发产生的情感症状也有较好的治疗效果。但诸多临床研究发现，利培酮的可产生较多的不良反应，如头晕、嗜睡、视力模糊等，在实际应用时需加以注意。邢强等[4]研究报道了60例男性以阴性症状为主的慢性精神分裂症住院患者分别采用阿立哌唑、利培酮治疗的临床疗效，结果显示在治疗12周后，经阿立哌唑治疗患者的PANSS评分改善程度比利培酮治疗患者显著更低，并且生活质量也明显更优。本次实验表明，阿立哌唑与利培酮治疗男性精神分裂症的疗效相当，其治疗总有效率和治疗后的PANSS评分均无显著差异，P＞0.05；但阿立哌唑的不良反应发生率（21.2%）显著低于利培酮（45.5%），且各项生活质量评分更佳，P＜0.05。
由上可见，阿立哌唑较利培酮在男性慢性精神分裂症的治疗中更具应用优势，不仅可显著改善阴性、阳性症状，同时还有利于提高患者的生活质量，并且不良反应也更少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐瑞娟. 阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效观察[J]. 中国民康医学，2017，6（12）：110-111.
[2]何伟健. 阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2013，29（5）：419-422.
[3]温占红. 阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症对照分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（21）：2941-2942.
[4]邢强，撒兰梅. 阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效观察[J]. 新疆医学，2014，44（5）：38-40.
论文作者:尹建春
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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