【关键词】儿科护理；护理不良事件；护理对策
护理不良事件是指患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等与患者安全相关的护理意外事件。儿科是一个特殊的科室，由于患儿不能描述自己身体的不适，加上患儿啼哭、不愿配合、护理任务繁重等，如果护理管理不到位，极易发生护理不良事件。为分析儿科护理不良事件发生情况的原因，并总结护理对策，本文选择我院儿科病房在2017年1月- 2019年3月期间上报的80例护理不良事件进行回顾性分析。汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例护理不良事件中，男性患儿45例，女性患儿35例，年龄6个月至5岁，平均年龄（2.12±0.29）岁。不良事件有以下几点：用药错误、误吸或窒息、烫伤，以及其他与患儿安全相关的护理意外；诊断或治疗失误导致患儿出现严重并发症、严重功能障碍；严重药物不良反应或输血不良反应；因医疗器械或医疗设备原因给患儿或医务人员带来的损害；因工务人员或陪护人员的原因给患儿带来的损害；严重院内感染。
1.2 方法
对我院儿科近三年上报的80例护理不良事件进行统计、分析。分析不良事件的类型，发生的原因、发生时的当班护士，运用头脑风暴法、五问法、鱼骨图等方法和工具寻找发生不良事件的主要要因。
1.3 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 儿科不良护理事件分类
80例上报的护理不良事件分别为：①给药差错占30.00%。包括给患儿发放口服药时剂量错误，未按医嘱告知如何服用口服药，服用口服药注意事项，静脉输液药物加错药，为患儿更换液体未严格执行“三查七对”原则，造成换药错误。②烫伤占5.00%。患儿住院期间不慎被热水烫伤，造成患儿局部皮肤损伤。③坠床/跌倒占15.00%。责任护士入院宣教力度不够，巡视病房不及时，导致患儿坠床或摔倒。④皮肤损伤占20.00%。护士为患儿拔针时，造成针头划伤患儿皮肤。⑤液体外渗占20.00%。输液过程中未及时检查输液侧肢体；护士缺乏经验，未能及时发现输液有异常。⑥延误检查占10.00%。医生开具检查医嘱后，责任护士粗心大意未及时核对患儿检查项目，以至于漏掉检查，在查对医嘱发现后重新检查，延误了患儿的病情。见表1。
表 1 儿科护理不良事件分类
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2.2 儿科护理不良事件发生原因分析
将护士的年龄、工作时间、技术职称、学历等与护理不良事件发生情况进行统计分析，结果发现，护士的工作时间越长、年龄越大、技术职称越高、学历越高发生护理不良事件的次数越少，差异具有统计学意义。见表2。
表 2 儿科护理不良事件发生原因分析
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3 讨论
儿科是护理不良事件发生的高风险科室，不良事件的发生虽然具有特殊性，但多数由于护理人员的职能缺少造成。我院儿科近几年发生的不良事件虽未给患儿带来严重的身体损害，但延长了患儿的住院时间，给科室造成了经济负担。针对我院儿科发生的护理不良事件，分析其发生的根本原因有以下几个方面：①护士缺乏安全防范意识，工作责任心不强，粗心大意，在执行医嘱或各种操作前未按身份识别制度认真核对，未严格执行“三查七对”原则，工作中缺乏经验和技巧。②未掌握科室所用仪器的使用规范，护士巡视病房不及时，安全宣教力度不够，护士对患儿入院风险评估不准确，患儿病情变化时未及时评估患儿各种风险的发生情况，未制定相应的防范措施。③患儿床旁未悬挂各种风险温馨提示等。
我院儿科根据近几年发生的护理不良事件制定了相应的防范措施：①仔细核对。在一般操作前最少采用三种身份识别方法，如床号、姓名、腕带等，实施操作前应让患儿或家属复述自己的姓名，并查看手腕带确认，方可执行操作。②预防患儿坠床。可向家属说明患儿的生理、性格特点容易发生坠床危险，提醒预防坠床的发生，告知患儿家属使用床栏的方法及目的，每张床均留有一位家属照看患儿，年龄较大的患儿陪人不可与患儿同睡在病床上。患儿睡觉时应将床栏扣好，年龄较小的患儿应长期把床栏扣好，每张床头插上“防跌倒”温馨提示卡。③防烫伤。暖水瓶集中放置，对家属做好安全宣教，常备凉开水供患儿饮用，暖气不宜靠近床旁。④防止皮肤损伤。各种操作前后严格检查物品，勿将针头和玻璃物品遗留于病房。⑤防范药物使用差错。科室制定儿科用药指导手册，加强人员培训，护理人员必须了解药物的性质、剂量、用法及毒副作用，实施双人查对制度，给药过程保证注意力集中，避免外界干扰。静脉用药注意配伍禁忌，现用现配，口服药遵医嘱定时发放，认真“三查七对”，注意剂量、浓度及用法。⑥防止液体外渗。静脉输液多巡视、勤观察，注意有无静脉炎、肿胀等表现，有异常情况立即停止输液。⑦安全防范。科室出现护理不良事件立即上报并召开安全质控会议，寻找不良事件发生的原因，并及时处理。加强科室医护人员的安全防范意识，定期召开安全管理座谈会，讨论安全隐患，培养新上岗的护理人员学习科室安全管理制度，要求在工作中严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，以降低科室不良事件的发生率，提高儿科护理质量。总之，儿科护理发生不良事件主要是因为护理人员缺乏安全意识，须加强安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，以降低科室不良事件的发生率，提高儿科护理质量。
【参考文献】
[1]马瑞霞.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国农村卫生,2019,11(14):48.
[2]吴金凤,王军,李军歌.儿科护理不良事件调查分析及对策[J].河南预防医学杂志,2019,30(05):386-389.
[3]宋玉珍.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(80):15738.
论文作者:叶敏，张琴，王治艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患儿论文; 不良论文; 事件论文; 儿科论文; 发生论文; 科室论文; 护士论文; 《医师在线》2020年3期论文;