成都市天府新区煎茶卫生院 四川成都 610000
摘要：开展家庭医生队伍建设旨在让社区卫生服务中心和社区居民建立服务关系，以便让家庭医生更好的为居民提供安全、及时、有效的健康管理服务和医疗服务，通过身体保健、慢病预防、康复护理、治疗指导等手段，防治结合，达到健康管理的目的。本文从社区卫生服务中心家庭医生队伍建设的现状入手，分析目前它在建设过程中存在哪些问题以及出现问题的原因，并在最后给出解决这些问题的对策。
关键词：社区；家庭医生；卫生服务中心
引言：
试点范围内，社区服务中心会与市内各大医院搭建就诊平台，市医院会预留一定数量的挂号单，对需要就诊的患者，可以由家庭医生预约就诊，以便可以在市医院享受优先预约、及时就诊及时住院等便捷服务。同时，社区服务中心还与市内各大医院建立支援关系，市各大医院将会选派专家，每周到社区服务中心开设专家门诊，并且帮助社区服务中心建立科学的医疗科室，通过对专业技术进行培训和通过临床实践等形式提高社区服务中心家庭医生队伍的专业能力，确保社区服务中心中所有医师都能够独立开展多发病、常见病、慢性病的基本诊治，对社区内的居民提供优质的服务。
一、社区卫生服务中心家庭医生队伍建设的现状及问题
（一）居民对家庭医生不认可
家庭医生是最近几年才兴起的职业，很多人还处在观望时期。另外家庭医生的主要工作内容是提供免费的健康管理服务，这与大多数居民需要的医疗卫生治疗需求不对应。此外居民对家庭医生的能力持有怀疑态度，认为家庭医生始终不如三甲医院医生好，认为他们不能为自己提供有效的帮助，签约和不签约没差别。还有部分居民认为已经签约的家庭医生就应该随叫随到，只为自己全心全意服务，对家庭医生的理解有误区。
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（二）药物制度阻碍家庭医生队伍建设
我国制定基本的药物制度初衷就是为了规范医生用药，保证医疗方面的规范化合理规划运作，但是现在的社区服务中心在药物制度上没有进行落实贯彻，导致社区服务中心的药品时常出现缺货、断货的现象，并且现存的药品有一部分与市内医院的药品目录对接不上，这给居民在用药的选择上造成了困扰，并且原本是家庭医生重点服务对象的慢病患者，却因为社区服务中心药品的缺失或者药品与医院所开出药方不符，而不得不去医院买药治疗，这除了会给患者造成困扰以外，也增加了他们对家庭医生的不信任度，导致家庭医生这个职业受到冲击[1]。
（三）该项政策缺乏配套设施及制度
现在很多居民都享受医保服务，目前的医疗保障制度鼓励居民去医院就诊，但是也不限制居民自由选择，这种现象给家庭医生的工作展开带来了困扰，也因此，家庭医生难以发挥作用，由最初尽快为患者就诊这样的目的转变成了为社区居民提供一般服务，这对家庭医生本人的职业规划和人生理想也有很大的冲击。国家制度和社区服务家庭医生的工作没能很好的衔接，资源不能共享，一定程度上限制了家庭医生的发展。
（四）家庭医生本身存在问题
家庭医生作为一个新兴行业，由于培养体系还不规范，目前家庭医生数量还很少，而且由于培训不够，家庭医生的专业素养还不够高，对居民存在的常见病可以进行就诊治疗，但是对于稍微不常见的病症就束手无策。并且家庭医生很多相关的配套措施不完善，导致家庭医生的发展受限，很多家庭医生处于职业规划，纷纷跳槽，人员流失现象严重[2]。
二、原因分析
（一）培养体系不完善
我国在全科医生的培养上才刚刚兴起，培养体系还不完善，医学院课程大多是理论内容，学生掌握理论内容却实践不多，这导致学校毕业后与工作岗位衔接不准确，无法很好的上手这份工作。而且目前比较缺乏全科医生这种高素质人才，但是现在以学生的培养都是五年起，培养一名优秀的全科医生需要的时间可能会更长，这种人才急需与培养周期过长之间的矛盾也导致目前家庭医生的发展处于尴尬的境地。
（二）职业吸引力不高
家庭医生刚刚兴起，很多家庭医生不被居民社会认可，社会地位低，而且当居民需要时需要随叫随到，工资又不如正规医院工资高，这导致了很多家庭医生纷纷转行，家庭医生这一行业发展也异常艰难。
三、对策建议
（一）加大家庭医生的宣传力度
由于家庭医生普遍不被居民认可导致发展艰难，这就需要加大对家庭医生的宣传力度，让居民对家庭医生有一个更深入的了解，引导居民加强对自身的健康管理，改变不正确的生活方式，对居民进行健康知识普及，让居民对家庭医生有合理的期望。
（二）以市内医院作为技术支持，整合资源
可以将正规医院的医生编入家庭医生的队伍，让家庭医生的队伍有专业的医生和医院资源做支撑，利用信息技术远程在市医院预约挂号，以便可以在市医院享受优先预约、及时就诊及时住院等便捷服务，提高家庭医生的服务水准[3]。
（三）完善相应的配套设施建设
作为新兴的行业，尽管国家大力支持，但是相关的配套设施还难以紧跟步伐。这其中，我们应该首先考虑家庭医生的编制问题，应该对家庭医生进行规范化管理，这样也在一定程度上减少家庭医生的离职率保障了稳定性。同时应该对家庭医生实行激励制度，对优秀的医生给予奖励，让他们更用心的来做这份工作。
（四）制定科学有效的培养体系
应该在医学生在校期间就进行专业的培养，将理论与实践进行结合，加强学生的培训，让他们在毕业之后能够迅速投入工作，并且在学生毕业后，加大对毕业生初期工作时的培训，提高他们的专业能力和实践能力，提高家庭医生的服务水准。
结论：
本文通过分析现阶段社区服务中心家庭医生的发展现状和其中存在的问题，给予了加大家庭医生的宣传力度、以市内医院作为技术支持，整合资源、完善相应的配套设施建设以及制定科学有效的培养体系等建议，希望能对我国家庭医生的发展贡献自己的一份力量。
参考文献：
[1]林伟良，水黎明，杜丽君，朱颖，葛梦丹.白鹤社区开展家庭医生服务的问题和对策[J].中国农村卫生事业管理，2013，08（10）：871-873.
[2]朱颖，林伟良，杜丽君，葛梦丹，张方雷.社区卫生服务中心家庭医生队伍建设的思考与建议[J].中国农村卫生事业管理，2013，08（01）：873-875.
[3]杨阳，柳琳璠，师璐，曾志嵘.广州市社区医务人员家庭医生式服务认知调查[J].医学与社会，2017，03（03）：13-15+25.
论文作者:罗小利
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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