五常市人民医院 150200
摘要：目的 研究分析尼莫通治疗脑梗塞的临床效果。方法 整理收集我院就诊的50例确诊脑梗塞患者，随机分为对照组25例使用常规治疗方案，观察组25例在对照组的基础上，增加使用尼莫通进行治疗，比较两组的临床临床疗效。结果 对照组的有效率为62.7%，观察组的有效率为83.4%，对照组的死亡率明显高于观察组。两组数据相比具有统计学差异（P<0.01）。结论 应用尼莫通可以有效的提高治疗脑梗塞的有效率。
关键词：脑梗塞；尼莫通；死亡率；临床
脑梗塞是由于脑部供血障碍、脑组织缺血、缺氧引起的脑组织局限性缺血性坏死，占全部脑卒中的80%，整个病程短，且进展迅速，患病死亡率高。我科在治疗脑梗塞时，通常采用脱水、改善循环，维持水电解质酸碱平衡紊乱[1]。下文是研究尼莫通对于治疗脑梗塞的临床疗效，先具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2011年1月至2012年12月来我院治疗脑梗塞的50例患者，其中男性31例，女性19例，年龄分布为49-72岁，平均年龄为62.3±3.4岁。所有患者在发病3天内均及时来院就诊。其中有22例患者的意识出现不同程度的损伤。患者入院时经头CT或头部MRI明确确诊为脑梗塞，并排除脑出血的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，两组患者比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 所有患者均接受常规治疗，给予脉络宁、胞二磷胆碱、抗生素以及甘露醇进行联合治疗，观察组患者在上述基础上同时应用尼莫通，剂量为10mg/50ml，日一次静点，7-10天算作一个疗程。
1.3 疗效判定 根据神经功能缺损程度对治疗的效果进行评价，患者入院时以及出院前进行测试，其中神经功能缺损分数降低90%以上代表病情基本痊愈；40-89%代表显著改善；18-45%则表示病情得到轻微改善，低于18%为无进步，如果患者的评分增加超过18%表示患者的病情出现恶化[2]。总有效率=（基本痊愈+显著改善+进步）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以t检验表示计量资料，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者接受治疗后的临床疗效对比发现，对照组的有效率为62.7%，观察组的有效率为83.4%，对照组的死亡率明显高于观察组，见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 讨 论
根据相关研究数据结果表明，当脑组织细胞缺血、缺氧时间超过3-10分钟内，细胞膜内外的钾离子浓度发生改变，因而会引起神经元膜电位进行性、显著性降低，神经突触释放谷氨酸量增加，从而谷氨酸受体刺激增强，钙离子浓度增加，加速了神经元细胞内的细胞器肿胀，细胞外膜出现破裂等，神经元的凋亡增加。由于钙离子浓度的增加对于缺血性脑损伤的发生发展具有十分重要的影响作用，因此，改变钙离子通道的通透性能够有效的控制缺血性脑损伤。尼莫通是属于1，4-二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂，脂溶性较强，能够较易通过血脑屏障，达到了抗缺氧的临床效果。本文就尼莫通治疗脑梗塞的研究结果显示，尼莫通能够很好的控制脑梗塞患者的神经功能损伤情况，是目前能够有效治疗脑梗塞的药物之一[3]。
脑梗塞在治疗过程中，主要治疗目的是为了控制神经功能损坏但尚未完全坏死的脑组织，从而改善脑部功能。当脑组织受损面积达到相应程度时造成乳酸大量堆积，细胞内大量的钙离子潴留，引起神经元细胞内的细胞器发生损伤，短时间内迅速可迅速发展为早期脑水肿。因此，对个别患者而言，应增加使用清除自由基以及脑水药，以减轻患者的症状。尼莫通在治疗脑梗塞时可通过血脑屏障，进入脑组织后，能够与钙通道受体进行特异性结合，从而能够调节控制钙离子进入细胞，达到保护、稳定神经元的作用，进一步提高脑组织对组织细胞缺血的耐受性，更可以作用于脑血管，抑制钙离子通道，以减少钙离子进入血管平滑肌细胞内，进一步控制血管的张力，起到了抗缺血与抗血管收缩的作用，控制细胞内钙离子含量，保护病变周围的缺血半暗带的濒死细胞。
但是由于脑梗塞患者的年龄一般都较高，患者的各重要脏器功能衰退，在应用尼莫通时，也要预防其他并发症的发生。经过相关实验数据显示，静脉滴注尼莫通时，如果滴速过快会引起患者的血压降低。分析原因后发现，尼莫通的滴速过快可使全身血管过度扩张，从而引起血压下降。因此，在应用尼莫通治疗的过程中，护理人员应当密切的监测液体的滴速，并监测患者的血压，如有必要应及时给与相应的对症治疗。
综上所述，在临床上应用此种药物的医护人员，一定要了解药物的作用原理，以避免出现不必要的疏忽与差错。根据上述关于尼莫通的病理作用，可以有效的提高脑梗塞患者的治疗效率，提高脑梗塞患者的生存质量，适合在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]张艳丽，艾玉梅，朱丹萍，张丽红.尼莫通治疗大面积脑梗塞临床疗效观察[A].中国航天科工集团公司.第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编（上册）[C].中国航天科工集团公司，2006.2.
[2]武振宇，崔文.尼莫通静滴治疗急性脑梗塞临床疗效观察[J].医药产业资讯，2005，15：113-114.
[3]冯玲.尼莫通治疗急性脑梗塞的临床观察[J].厂矿医药卫生，2000，04：268-269.
论文作者:臧丽红
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 离子论文; 疗效论文; 神经元论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;