张艳花
湖南省肿瘤医院∕中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的探讨舒适护理干预在喉癌术后放疗患者中的临床应用效果。方法取我科2013年3月至2016年3月收治的80例喉癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者仅行头颈放疗传统护理措施，观察组患者采用舒适护理干预，比较两组病例临床不良反应发生情况，并开展分析与讨论。结果观察组患者放疗后的咽干、吞咽困难、放射野皮肤干性反应及白细胞下降等不良反应均显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），观察组护理总满意度为95.0%，对照组护理总满意度为75.0%，观察组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预能够明显提升护理服务质量，显著减轻不良反应发生率，具有良好应用价值。
【关键词】舒适护理；喉癌术；放疗
[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of comfort nursing intervention in patients with laryngeal cancer after radiotherapy. Methods from March 2013 to March 2016，80 cases of laryngeal cancer patients were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional nursing measures of head and neck radiotherapy. The patients in observation group were treated with comfortable nursing intervention. The clinical adverse reactions of the two groups were compared and the analysis and discussion were carried out. Results in the observation after radiotherapy in patients with throat，difficulty swallowing，radiation field dry skin reaction and white blood cells decreased adverse reactions were significantly lower than those in the control group，with statistical significance （P < 0.05），were observed in the total satisfaction of nursing group was 95.0%，75.0% in the control group，nursing the total satisfaction，satisfaction of nursing in the observation group than in the control group，the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion the comfortable nursing intervention can significantly improve the quality of nursing service，and significantly reduce the incidence of adverse reactions，and has good application value.
[keyword]：comfort care；laryngeal cancer surgery；radiotherapy
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，目前发病率有明显增长趋势，在我国约占全身肿瘤的1%-2%，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%--12%[1]。喉癌根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。目前多主张采用手术加放疗的综合治疗[2]，喉癌术后放疗患者存在较多的护理问题如：心理问题，语言交流障碍，气管套管护理，放射性粘膜炎的护理，放射野皮肤护理，口腔护理及白细胞低下护理。通过采取舒适护理，早期发现，早期处理，最大限度地减少患者的痛苦，降低危险几率。现将我科收治的喉癌患者术后护理情况报告如下：
１ 资料与方法
１.1一般资料
选取我科2013年3月至2016年3月收治的80例喉癌患者为研究对象，随机分为两组，每组各40例。对照组男24例，女16例，年龄53--80岁，平均年龄（61.62±5.27）岁。观察组为舒适护理，男26例，女14例，年龄52--81岁，平均年龄（62.16±5.40）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
1.2方法
对照组仅给予头颈部放疗的基础护理干预，开展临床健康宣教，指导完成放疗前相关准备措施，辅助采用适合的饮食建议，告知放疗过程中常见的不良反应类型，并逐一讲解预防措施。观察组则开展舒适护理干预，首先对患者进行临床评估，准确了解其身心状态，然后再完成个体化干预措施。①放疗前：了解患者的情绪状态，全面介绍治疗方法与目的，将不良反应具体表现与防护措施有效讲解。针对存在交流障碍病例，适时给予纸笔等用具，协助建立良好的沟通基础。营造舒适温馨的院内环境，对具有严重不良情绪患者增加心理辅导与日常交流，促使形成积极乐观的心理情绪，保证良好依从配合程度。②放疗中：针对病患与家属分别进行饮食指导，要求加强营养成分摄入，以提升组织修复能力。持续放疗阶段病患或伴随咽部不适表现，要求病患维持少食多餐原则，并相应提升温水高蛋白与维生素类食品的摄入量。严密观察病患气管周围皮肤表现，保证适合的换药频率，消毒用品尽量干燥，减免咽部不良刺激。定期对气管套管等用品消毒，在其口部加盖无菌纱布，以维持气道湿润缓解不良反应。尽量采用纯棉类衣物，积极观察放射野皮肤表现，要求避免局部皮肤的阳光直照，具有瘙痒症状时切勿抓挠。
1.3观察指标
统计并记录两组样本在放疗后的放射野皮肤、咽喉部及白细胞计数中的不良反应事件和护理满意度，并进行统计比较分析。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料均采用卡方检验，P＜0.05则表示组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应比较
观察组患者放疗后的咽干、吞咽困难、放射野皮肤干性反应及白细胞下降等不良反应均显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
喉癌不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时在心理上、精神上也给患者带来严重创伤，及时到位的护理，对于患者的康复具有重要的意义，舒适护理模式做到以患者为中心，一切为了患者，开展文明礼貌服务，规范操作规程，专业的护理知识，良好的语言修养，提高患者满意度［3］。
喉癌患者通常吞咽困难，导致患者营养不良，机体免疫能力下降，接受放疗后，患者会出现不良反应，给予良好的护理干预，能提高患者放疗后的舒适感［4］。护理人员注意观察患者口腔的变化情况，患者出现口干时，采用抗菌冲洗法减轻患者症状。同时，保护好患者照射野皮肤部位，放疗前均匀涂抹保护剂，减少放射治疗对患者皮肤的损害［5］。
喉癌术后放射治疗后是一种常见的治疗方法。放疗在抑制肿瘤细胞生长的同时对正常细胞有毒副作用。由于放疗对患者会产生极大的不良影响，因此针对喉癌术后放疗患者采取个体化的护理干预措施十分有必要［6］。随着现代护理学的发展，舒适护理以广范应用于临床，其目的使患者在生理、心理达到愉快状态，降低不愉快的程度。我院针对患者采取的舒适护理措施主要从放疗容易导致患者出现的心理变化和不良症状入手。本组研究通过对喉癌术后放疗后患者的舒适干预，使患者感受到家庭、社会及护理人员的人文关爱。使患者在放疗全过程舒适、顺心、身心处于最佳状态积极主动配合各项治疗及护理。有效减轻患者的放疗不良反应。
综上所述，针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预能够明显提升护理服务质量，显著减轻不良反应发生率，具有良好应用价值。
参考文献：
[1]于华，辛玉芬，段晓东，等.喉癌的流行病学病因学动态分析[J].现代生物医学进展，2007，7（3）：393-395.
[2]李晓明，宋琦.喉癌喉咽癌的辅助与综合治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16（10）：555-557.
[3]薛媚，余海燕．30例喉癌患者术后放疗的护理[J].当代护士（专科版），2010，（5）：83－84．
[4]徐亚利．护理干预对喉癌术后放疗患者副反应及生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2010，（6）：87－88．
[5]陈玉珍，黄素华，林莉莉．４３例喉癌患者术后放疗的护理措施[J].药物与人，2014，（4）：190－191．
[6]Xu Yali. Influence of nursing intervention on laryngeal cancer postoperative radiotherapy side effects and quality of life of patients J .Contemporary Nurse specialist Edition 2010，3（6）：87--88.
论文作者:张艳花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 喉癌论文; 术后论文; 舒适论文; 不良反应论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第11期论文;