1．什么是冠心病？
冠心病是缺血性心脏病的一种，指的是冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，因心肌缺血、缺氧、坏死，引起的胸痛、胸闷等症状。流行病学研究显示，冠心病多发于40岁以上的群体，近年来患者呈现年轻化趋势。我国冠心病的患病率为10.2‰，60岁以上人群患病率为27.8‰。按照发病特点的不同，冠心病主要分为两类：一是慢性冠脉疾病，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等；二是急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。
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2．冠心病的发生原因
(1)基本病因。冠状动脉内壁不断积聚斑块，导致管腔变窄，部分或完全阻塞血流，心肌就无法获得足够的血液，从而出现胸痛、不适感。随着病情进展，心肌功能削弱，心脏不能正常泵血，就会出现心力衰竭；不规则心跳，就会出现心律失常。
(2)诱发因素。传统的诱发因素有：年龄增加、遗传、吸烟、饮酒、高血压、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖、缺乏体力活动、不健康饮食、压力大等。新的危险因素有：高甘油三酯、睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平增高、子痫前期、自身免疫性疾病等。这些因素可能独立存在，也可能相互影响。
3．冠心病的常见并发症
冠心病患者的预后，主要取决于冠脉病变累及心肌供血的范围，以及心功能变化。心功能受损后，引起的并发症有：
(1)心力衰竭。心脏血流量减少，心脏部分区域会缺乏氧气和营养；或者心脏疾病发作时，心脏无法泵出足够的血液，就会出现心力衰竭。
(2)心律失常。心脏供血不足、心脏组织损伤，影响心脏的电活动，就会出现心律失常。
(3)脑供血不足。心功能受损后，会影响心脏的泵血功能，造成脑供血不足。该类患者长期脑供血不足，就会出现失眠、记忆力减退等症状。
4．冠心病患者的日常护理措施
(1)生活管理。①戒烟，防止尼古丁损害血管内层，降低心脏病发作风险。②控制血压，定期监测血压指标，控制在120/80mmHg以内。③控制血脂，以低密度脂蛋白为例，一般控制在3.4mmol/L以内；如果存在心脏病危险因素，控制在2.6mmol/L以内。④控制糖尿病，严格血糖管理，降低心脏病发作风险。⑤居住环境要干净整洁，保持空气流通；每日睡眠时间充足，避免熬夜现象；根据天气变化，及时增减衣物；保持积极愉悦的心态，避免情绪波动。
(2)饮食护理。日常饮食首选植物性食物，多吃水果、蔬菜、谷类、豆类、坚果，少吃胆固醇、饱和脂肪酸、钠，有利于控制血压和胆固醇水平。患者日常进食中，每周可吃1-2次鱼肉；减少糖和盐的摄入量；需要饮酒时，65岁以上的男性每天最多1杯，65岁以下最多2杯，所有年龄段女性最多1杯。按照《中国居民膳食指南》，鸡蛋每天吃1个，如果胆固醇水平高，还要适当减少摄入量。多吃含有纤维素、维生素的食物，能加快代谢速度、提高免疫力，保持大便通畅。
(3)运动护理。根据患者的年龄、病情、心功能、兴趣爱好，选择合适的运动项目，遵循量力而行、循序渐进的原则。运动过程中，如果有不适感，要及时停下休息。例如：选择散步、慢跑、游泳、打拳等运动，以身体发热、出汗为宜，既能控制血压、增加活力，缓解负面情绪；又能控制体重，减轻心脏负担。
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(4)用药护理。按时用药能阻止病情进展，患者日常用药时，应该遵医嘱定时、定量用药，不能擅自减药、停药，不要盲目吃偏方和保健品。如果经常出现忘记服药的情况，可以设置闹钟提醒；联合用药时，确保药物种类丰富，并观察用药后的不良反应。
(5)心理护理。冠心病患者在治疗期间，容易出现焦虑、自卑、抑郁等负面心理，会影响疾病治疗效果。对此，家属应该和患者多沟通，了解患者的想法，尽量满足患者的要求；了解冠心病知识，认识到冠心病并不可怕，积极治疗是能控制的，提高治疗信心。
5．冠心病患者宜吃的食物
冠心病患者宜吃的食物有：①山楂，能扩张血管、降压，调节血脂，可以增强心肌功能，抵抗心律不齐，对防治心脑血管疾病具有良好效果。②苹果，可以降低胆固醇水平，冠心病患者每天吃1-2个，具有很好的效果。③猕猴桃，具有丰富的维生素，可以降低胆固醇、甘油三脂水平，既可以稳定血压，又能防治动脉硬化。④菠萝，可以促进血液循环，具有降压、稀释血脂的作用，能防止心脏病发作。⑤松子，含有大量不饱和脂肪酸，可以软化血管、提高血管弹性，起到降脂、降压的功效。⑥香蕉，含有的钾离子能加快血液循环、降低血压。⑦核桃，含有多种微量元素如锌、锰、铬，能促进胆固醇代谢，保护心血管功能。
综上所述，冠心病是一种常见的心脏疾病，中老年人是高发群体。文章介绍了冠心病的发生原因和常见并发症，重点阐述了日常护理措施，指出患者宜吃的食物。希望对冠心病患者有所帮助，提高生活质量！
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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