马蕊 杨笑 张姣娜（郑州人民医院眼科 河南郑州 450003）
【关键词】健康教育 青光眼
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0011-02
青光眼（glaucoma）是病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群[1]，它已成为我国目前主要致盲眼病之一，在眼科领域是一个复杂、顽固而又严重危害人类健康的重要眼病，人群中发病率约为0.21％～1.64％。由于青光眼存在多种发病机制，特别是原发性青光眼发病隐匿，早期发现比较困难，多数患者发现病情时已有视功能损害的表现。健康教育是一种干预措施，通过教与学，将保健知识和技能进行传播，对个体和群体的行为进行影响，消除疾病发生的危险因素，达到促进健康的目的[2]。因此，通过门诊开展多种形式的青光眼健康宣教，使患者了解青光眼相关疾病知识、治疗方法、防治措施等，对于青光眼患者得到早期诊断和合理治疗，保护视功能，提高患者生活质量具有非常重要意义。现将我科门诊青光眼患者健康教育护理体会报告如下。
1 健康教育形式
根据门诊患者的流动性及多样性，制定形式多样、内容丰富的健康教育，普及青光眼基础知识，提高人们对青光眼危害的认识，尽量满足不同层次患者的健康需求。
1.1 文字宣传：制作健康教育处方、宣传展板、复诊须知等发放给门诊患者，介绍青光眼基本知识、防治措施、用药指导、生活指导等，协助患者建立健康的生活方式，从而提高治疗效果，从根本上提高患者的生活质量。
1.2 集中讲解：利用门诊患者候诊时间，采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放录像等形式，指导患者点眼药水方法、眼球按摩方法等，注意信息沟通的双向性，鼓励患者提出问题，就患者提出的问题进行讨论解答。
1.3 个体指导：结合患者病情、家庭情况、文化层次等对患者进行个体化指导。不同层次患者需求不同，不能以固定模式对待所有患者。比如：对于不识字或因视力问题无法阅读患者，可将健康教育内容讲解给患者及家属；对于文化层次较高的患者可根据患者需求进行较深层次的讲解。
2 健康教育内容
2.1 疾病基本知识
青光眼是一种比较复杂的眼部疾病，发病机制目前尚未完全阐明，绝大多数患者共同表现出眼压升高、视神经受损、视野改变等体征，青光眼造成的视功能的损伤是不可逆转的，这对青光眼患者及家庭造成了非常大的痛苦和损失。由于原发性青光眼缺乏可靠的预防方法，早期诊断和早期治疗是保护青光眼患者良好的视功的最佳方法。告知患者如果出现头痛、眼痛、视物模糊或看灯光时有彩色虹视圈等症状，应警惕青光眼的发生，需立即到正规医院就诊，以免延误病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建议40岁以上人群在体检中增加眼压测量及眼底检查等相关项目，以便及时发现青光眼患者。到目前为止，没有任何措施可以预防青光眼的发生，但是通过定期检查，可使青光眼患者得到早期诊断和合理治疗，从而使患者的视功能得到有效的保护。青光眼是一个终身性疾病，一旦确诊，须长期追踪观察，因此青光眼患者不但要积极配合治疗，还必须遵医嘱定期复诊。
2.2 用药指导
2.2.1 确诊为青光眼的患者须严格按医嘱用药。教会患者正确的点眼药水、涂眼药膏的方法。点眼时药瓶口与眼睛保持1-2cm距离，避免药瓶口接触眼睑及睫毛导致药液污染。点眼时滴眼液每次一滴即可，多点易使药液外溢造成浪费，使用两种以上滴眼液点眼时，须交替使用，每次点眼间隔10-15min。告知患者眼药水、眼药膏等应严格按照说明书要求妥善保存，如药液为生物制品应放置冰箱保存，以防药液变质影响疗效。
2.2.2 告知患者用匹罗卡品、噻吗洛尔等滴眼液后应压迫泪囊区2-3min。使用噻吗洛尔滴眼液要注意脉搏变化，心率低于60次/分钟应及时就诊，必要时停用。
2.2.3 告知患者注意观察用药后全身表现，如多次滴缩瞳药后可能会出现眩晕、气喘、脉快、多汗等中毒症状，要注意擦汗及保暖，可适量饮用热开水，症状如不能缓解应立即就医。
2.3 饮食指导
告知患者日常生活要合理调节饮食，宜进食易消化、营养丰富、富含维生素、低脂食物，多进食说过、蔬菜等食物，保持大便通畅。忌食辛辣刺激食物，忌烟酒、咖啡等，忌暴饮暴食。告知患者一天内分散饮用适量的水，避免在短时间内饮用大量液体，每次饮水不宜超过300ml，以免引起眼压升高。
2.4 生活指导
2.4.1 告知患者日常生活要有规律，劳逸结合，避免过度劳累，进行适当的体育锻炼。有视野缺损的患者要合理选择锻炼项目，不宜骑自行车和开车。
2.4.2 告知患者避免在暗室内过久停留，不要在昏暗的环境里阅读，避免长时间看电视、电影，避免长时间低头，以免眼压升高。
2.4.3 告知患者生活中不要穿衣领过高、过紧的衣服，不要束过紧腰带，睡觉时要适当垫高枕头，以防头部充血引起眼压升高。
2.4.4 生活中如发现看灯光时有彩色虹视现象，或是发生头痛、眼痛、恶心、呕吐、视物模糊等情况，应警惕眼压升高的发生，须立刻就医。
2.5 心理指导
情绪波动是诱发青光眼发作的重要因素，因此要指导患者学会自我控制情绪，避免情绪波动，保持心情舒畅，避免严重的心理压力导致眼压的升高。
2.6 定期随访
青光眼是常见的不可逆致盲疾病，患者病程往往较长，很难用治愈、好转、未愈等系统指标来评价疗效，这就使得遵医嘱行为显得相当重要［3］。由于青光眼无法根治，所以青光眼患者需要终身随访。告知患者定期随访的重要性，定期复查可及时发现眼压、视乳头损害和视野缺损等病情变化，有效的保护视功能。另外由于青光眼的治疗可能会发生的副作用和并发症，随诊复查可避免或降低其对青光眼患者的伤害。
3 体会
通过门诊开展形式多样、内容丰富的健康教育，使患者掌握了青光眼防治的相关知识，建立了健康的生活方式，树立了治疗疾病的信心，有效地预防青光眼的复发，提高患者的生活质量，从而大大提高患者的满意度。
参考文献
[1]吴素虹.临床眼科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2007: 109．
[2]丁明琴.青光眼病人的健康教育[J].全科护理，2011，19: 1780．
[3]张龙禄.五官科护理学[M[.北京：人民卫生出版社，2000：52-53.
论文作者:马蕊,杨笑,张姣娜
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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