郜娜 尚巍 李林艳
河南省洛阳市中心医院神经内科 471000
【摘要】目的：探讨社会综合护理干预对脑卒中患者运动功能康复的重要性。方法：选取已治疗出院的脑卒中患者80例，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组采取常规护理，干预组给予常规护理加社区综合护理干预，对两组应用Barther指数及Fugl-Meyer运动功能积分进行比较。结果：采用社区综合干预组功能恢复的有效率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.1）。结论：早期给予社区综合护理干预可明显改善脑卒中患者的肢体运动功能。
【关键词】：脑卒中、社区综合护理、干预、运动功能
随着我国生活水平的提高，人口老龄化加重，中老年人的发病率越来越高。存活者的致残率超过60%～80%，其中15%的患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，社区综合护理干预对脑卒中患者运动功能的改善恢复有很大的影响。本次通过随机抽取80例脑卒中运动功能障碍患者并对其中部分患者予以社区综合护理干预及康复指导，且与未加干预者改善比较，现报告如下：
1．对象和方法
1.1对象：抽取80例患者入组，所有患者均来自香港城社区2014年1月～2014年7月问卷调查的脑卒中患者，患者家属均同意入组配合调查，并签订知情同意，其中女36例，男44例，年龄46～75岁，病程0.5～5.6年。按抽取社区数可随机分为干预组和对照组，两组患者在性别，年龄及病程上比较差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：按出院指导坚持训练，并嘱其随诊。干预组给予一般护理加社区综合护理干预，社区综合护理干预内容：1）心理护理2）提高ADL锻炼3）举办脑卒中康复系统讲座4）印制并发放有关知识手册5）进行整体教育及随诊并组织患者进行交流。
1.2.1心理护理
运用护理程序对患者进行评估，制定教育计划，确定教育内容，脑卒中患者进行心理干预，可促进ADL能力及运动功能的恢复，帮助患者面对现实，从而促进患者肢体功能锻炼，在锻炼过程中给予语言及行为激励，可有效提高ADL能力，因此，应鼓励患者宣泄失望，悲观，痛苦的情绪，帮助患者正确面对现实，鼓励其参与力所能及的自理活动，这对患者康复有很大的影响。
1.2.2康复指导
1）鼓励患者在病情稳定的情况下进行床旁活动，主要包括卧位举手训练，桥式训练，座位训练等，这些活动主要是锻炼患者的意志，使患者更好地进行ADL锻炼。
2）肢体的正确摆放及被动活动训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肢体的正确摆放有助于预防和减轻脑卒中患者运动功能异常的行为，应贯穿整个锻炼的过程并取得家属的配合，使患者的肢体处于正确的姿势和位置，除了肢体的摆放还应进行肌肉按摩及关节的被动活动，以及防止肌肉萎缩和关节萎缩，避免因肢体长时间不活动而导致运动功能退化。
3）ADL锻炼。指导患者穿衣服先穿患侧再穿健侧，脱衣裤时先脱患侧再脱键侧，先着重训练单手操作技能，然后逐步利用双手其目的是通过反复训练，使得掌握一些操作技巧，使其改善生活自理能力。
4）改善患者的生活环境。由于脑卒中患者存在运动功能障碍，易发生跌倒及坠床，因此要改善患者的居住环境，患者的床旁应安置床挡另外床的高度应与轮椅高度相当，方便患者在床与轮椅之间移动，地面铺上防滑脚垫，浴室内安置扶手，并用坐式马桶等。
1.2.3举办相关科普讲座
召集患者通过观看录像及幻灯片，了解脑血管病变的原因及治疗康复的一系列知识，并发放相关知识手册，使其掌握相关知识。
1.2.4定期举办交流会
对于取得成效的患者，让其介绍成功经验，也请康复护理患者谈体会，病友间的直接交流更会促进患者的康复信心
1.3评定指标
采用Barther指数评分及FngL-Meyer运动功能积分评定ADL能力
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（X±3）表示，采用±检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：2组患者的Barther指数评分及Fugl-Meyer运动功能积分评分比较见表1。干预组通过社区综合护理干预，Barther指数，运动功能显著强于对照组（P<0.01）。
表1 2组患者的Barther指数评分及Fugl-Meyer运动功能积分比较
项目 n Barther指数Fugl-Meyer运动功能积分
干预组4076.34±20.33 62.56±9.81
对照组4034.32±2.06 44.06±10.45
t8.845.78
p<0.01<0.01
3、讨论
通过对干预组的患者进行社区综合护理干预，发现运动功能积分比对照组提高幅度大，可以看出社区综合护理干预有利于提高脑卒中患者的生活质量，通过对脑卒中患者的心理指导，康复指导及定期讲座，交流等，调高了患者的生活质量及ADL能力；通过社区综合护理干预，使患者感到心情舒畅，以乐观的心态积极配合治疗，所以社区综合护理对脑卒中患者运动功能康复的影响非常重要。
参考文献：
1.姜贵云，康复护理学[M],北京：北京人民卫生出版社，2002:191-193
2.孔江华，脑卒中偏瘫病人家居日常生活护理指导[J].护理研究，2005,19（8）：1609-1610
3.脑卒中患者运动功能障碍的康复护理[J],中国康复医学2010,10(7)：93-94
论文作者:郜娜 尚巍 李林艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 社区论文; 肢体论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;