【摘要】目的：超声评价胆囊占位性病变的临床研究与价值。方法：选择2015年5月至2016年9月期间因胆囊不适被送至我院接受治疗的74例患者为主要对象进行本次试验，所有患者接受彩色超声多普勒检查，同时对比患者接受病理诊断结果。结果：患者接受两种方式诊断之后的数据对比不存在差异。结论：对于临床中胆囊存在占位性病变的患者具体诊断而言，患者接受超声诊断的结果与病理诊断结果极为贴近，虽然极少数患者会出现漏诊或误诊，但是对于大多数患者而言，超声诊断的效果较好，可以为患者后续治疗提供科学参考依据。
【关键词】胆囊占位性病变；超声评价；临床研究
The clinical value of ultrasound in the evaluation of gallbladder space occupying lesions
Wang Liying
(Department of facial features, Daqing oilfield, Heilongjiang, Daqing, 163411)
[Abstract]Objective: To evaluate the clinical value of ultrasound in the evaluation of gallbladder space occupying lesions. Methods: during May 2015 to September 2016 for 74 cases of gallbladder discomfort were sent to our hospital for treatment of patients as the main object of this experiment, all patients underwent color Doppler ultrasound examination, and pathological diagnosis results compared to patients receiving. Results: there was no difference in the comparison between the two patients after the diagnosis. Conclusion: the clinical in the presence of gallbladder lesions in patients with specific diagnosis, patients received ultrasound diagnosis and pathological diagnosis results is very close, although very few patients have missed or misdiagnosed, but for most patients, good effect of ultrasound diagnosis, can provide scientific reference for the follow-up treatment of patients.
[Key words]gallbladder space occupying lesions; ultrasound evaluation; clinical study
在临床疾病的治疗当中，胆囊占位性病变较为常见，主要就是指患者的胆囊出现肿瘤或者存在息肉状的病变，胆囊癌及胆囊结石都是胆囊占位性病变中的主要类型[1]。患有这类疾病的患者在临床症状方面并不存在较为明显的反应，所以给患者的临床诊断带来了较大困难，部分患者的所患疾病未能被及时诊断出来[2]，出现了漏诊甚至误诊等现象，造成患者的治疗效果无法达到期望标准。伴随临床相关技术的不断发展，在患有胆囊占位病变患者的诊断中，超声诊断的应用变得更为广泛，且绝大多数患者的诊断十分及时、准确，我院对此问题进行相关研究，现根据实验情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月至2016年9月期间因胆囊不适被送至我院接受治疗的74例患者为主要对象进行本次试验，所有患者接受检查之后胆囊均存在占位性病变。为了保证研究结果的准确性，我院需将下列对象排除：精神情况异常患者、非自愿参与研究者、无法配合研究的患者、合并其它消化系统疾病者。在本次研究所选择的患者当中，男性为48例，女性为26例，患者的年龄为24—66岁。
1.2 方法
所有患者在接受超声诊断检查之前需要禁食8h，并且在检查前的24h以内不得使用脂肪含量较高、会产气的食物，并在接受检查当日清晨排便。患者在检查时，医生应让患者以仰卧位、左侧卧位及右侧卧位等体位进行检查，彩超诊断设备为西门子公司生产，黑白超声诊断设备为东芝公司生产，医生将探头的频率设定为3.5MHz。在检查时，医生需要着重观察患者胆囊的大小情况及胆囊壁的厚度，并且扫描患者的肝脏实质、肝脏内部的血管及外胆管等，并且用彩色超声分析患者的门静脉血流情况，观察患者体内是否存在癌栓及相应的血供情况。
1.3 临床观察指标
对比患者接受超声诊断之后的结果与患者病理诊断的结果，并将两种诊断的相关数据进行对比，并作以浅析。
1.4 统计学数据
我院针对本研究中的相关数据选择SPSS21.0软件分析包进行处理，若是患者两种诊断方法的相关数据在进行组间比较后显示P＜0.05，则提示存在明显差异。
2 结果
表1 患者超声诊断与病理诊断结果对比分析n（%）
由上表1的数据可以明确看出，患者接受两种方式诊断之后的数据对比不存在差异。
3 讨论
在临床胆道系统疾病患者的具体治疗当中，占位性病变十分常见，这类患者的病症多为胆囊结石、息肉，少部分患者为胆囊癌。对于这类患者而言，早发现、早治疗十分关键，但是，传统的诊断方式有时无法及时发现患者的病症，造成患者出现漏诊、误诊等，不仅延误了患者的最佳治疗时机，也会给患者的健康带来严重威胁[3]。伴随影像学技术的不断发展，超声诊断的应用十分广泛，胆囊出现占位性病变患者的检出例数不断增加，也为患者的后续治疗提供了科学帮助[4]。
胆囊占位性病变患者接受超声诊断之后，患者机体病灶内部的血流灌注情况可以被及时显现出来，超声诊断可以对患者的病灶进行增强形式的扫描，并且针对患者血管的相关形态进行分析，进而对患者病灶的实际情况进行分析与诊断[5]。在胆囊占位性病变的各种类型疾病当中，胆囊结石患者十分常见，这类患者在接受超声诊断之后具体的影响特征如下：两个及以上切面会出现随体位移动的固定形态并且伴有强回声，如果没有声影出现，医生可以考虑患者是否在最近出现胆囊急性炎症，并且让患者日后接受隔期复查。如果患者为息肉状良性病变，患者接受超声诊断之后会集中分布在胆囊体部位，并且有时会出现较为细小的蒂。如果患者的胆囊组织出现了明显的恶性病变，患者的肿瘤直径一般会在10mm之上，如果患者的肿瘤直径超过了15mm，且肿瘤的基底相对过宽，医生就可以考虑为恶性肿瘤。
少部分患者在接受超声诊断之后出现了漏诊及误诊情况，主要原因为以下几点：第一，部分医生在为患者进行超声诊断的时候，没有对设备进行科学的调试，检查不够仔细，患者的检查体位不够科学等。第二，一些医生的检验水平不够高，实际检验工作的经验存在欠缺，没有掌握胆囊的解剖标志等，从而导致一些患者出现了漏诊、误诊等。第三，医生对于胆囊癌的诊断存在错误认识，思路不够科学。一些医生认为患者超声诊断的图像为曲型状的覃伞型及实块型的时候才诊断为胆囊癌，但是没有认识到一些厚壁型或小结节型患者为胆囊癌症状。还有一些医生甚至在临床检查当中仅针对胆囊结石及息肉等进行诊断，导致患者漏诊。
参考文献
[1]朱铖，周海伟，王红梅，等．超声造影与增强ＣＴ在胆囊疾病诊断中的对比分析．医学影像学杂志，２０１１，２１（１）：６５－６８．
[2]张仲一，吴薇，严昆，等．超声造影诊断胆囊实性病变：与常规超声、增强 ＣＴ／ＭＲＩ对比．中国介入影像与治疗学，２０１４，１１（５）：３０２ －３０５．
[3]谢晓华，谢晓燕，刘广健，等．超声造影与增强ＣＴ对胆囊病变鉴别诊断的对比研究．中华超声影像学杂志，２０１２，２１（１２）：１０４８－１０５１．
[4]雷荣强，贵玉，赵晶，等．超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值．临床和实验医学杂志，２０１１，１０（２０）：１５８９－１５９１．
[5]黄湖，吕夕明，黄品同，等．超声造影在胆囊占位性病变中的应用价值．医学研究杂志， ２０１３，４２（１）：１６６－１６９．
论文作者:王丽影
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
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