产房护理风险管理现状与应对策略论文_黄萍

江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安223001

【摘要】

目的：研究风险管理在产房工作中的重要性，提高护理风险的认识。方法：对产房引起护理风险因素的分析，探索产房护理风险管理应对策略。结果：剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率等指标，显著下降，产妇及家属对产房工作满意度显著提高。结论：实施风险管理后，医护人员风险防范意识、护理质量有效提高。

【关键词】产房； 护理风险管理； 应对策略

【Abstract】Objective: To study the importance of risk management in delivery room work, raise awareness of nursing risk. Methods: cause analysis of nursing risk factors for delivery room, delivery room nursing risk management strategies research. Results: the rate of cesarean section, episiotomy rate, postpartum hemorrhage rate, neonatal asphyxia rate, decreased significantly, maternal and their families to job satisfaction significantly improve delivery room. Conclusion: the implementation of risk management, staff awareness of risk prevention, improve nursing quality.

【Key words】Delivery room; nursing risk management; strategy

【中图分类号】R19732

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12050902

护理风险管理就是在医院护理工作过程中有可能发生的一切潜在的、不安全的风险因素［1］，并对这些因素进行预防和管理的过程。产房护理风险管理就是在产房护理工作过程中对可能发生危害母婴生命健康安全的潜在风险因素进行识别并采取相应预防措施的护理工作过程。实现母婴安康全百分百，满足产妇及家属对产房护理服务的需求，加强产房护理风险管理尤为重要。

自开展护理风险管理工作以来，我院对产房潜在风险因素进行了全面排查，归纳出人员、管理、职业暴露三个方面风险因素，从五个方面采取应对策略，产妇及家属对产房工作满意度显著提高，达到了百姓、医院和政府都满意,现报告如下：

1资料与方法

11资料： 产房23人，最大52岁，最小22岁。持有助产士和护士双执业证书者21人，护士执业证书者2人。

12方法：

121识别产房护理风险因素

1211人员因素（1）法律意识淡漠。助产士在校学法律的课程少，工作后也无相关学习；法律意识缺乏在临床工作中就会产生漏洞［2］，如护理文件书写不及时等。（2）业务技术不熟练。年轻助产士较多，经验不足，对突发事件应急能力欠缺，如产后大出血急救配合等；对可预见的护患纠纷洞察力不够。（3）责任心不强。未严格执行三查七对制度是产房管理的最高风险［3］,查对制度执行不严，极易弄错婴儿性别；产后观察不及时，极易造成产后大出血。（4）繁忙的助产工作负荷重。助产士承受家庭、社会、工作等多重压力，长期疲劳，出现亚健康，导致工作效率降低，患者满意率下降。

1212管理因素（1）科室管理制度不完善。制度不严格执行或经验代替制度。（2）科内培训不力。目前国内缺乏助产专业的培训［3］，易致操作护理失误，造成严重后果，如应用镇静剂后护理失误，导致产妇坠床等。（3）物品设备管理使用不当。仪器检查不到位，放置随意，易延误抢救治疗或致交叉感染。

1213职业暴露因素（1）易受伤。产房检查操作项目较多，如接生、缝合、检查、抢救新生儿等，容易被血液、体液污染和锐气刺伤。(2)易感染。助产人员频繁接触乙肝、梅毒等，导致病毒感染的机会较大。（3）易过敏。助产士在各项操作中频繁接触手套、消毒液等，易引起皮炎及过敏现象。

122产房护理风险应对策略

1221加强法律知识学习，增强自我保护意识。认真学习《母婴保健法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，不定期进行专题讲座，通过案例分析，杜绝不规范操作。

1222完善护理风险管理制度，细化质量考核标准。风险管理核心就是用制度规范护理工作，达到预防风险事件发生的目的［4］。针对风险因素,制定完善制度,如孕产妇的接诊、交接制度，规范流程，细化质量标准，护士长每日跟踪督查重点时段、人群、班次，达到日有晨会提醒，月有点评总结。

1223注重业务技能培训及考核。按排助产长及资深助产士定期对年轻助产士进行培训考核，结合重危病例，讲解臀位助产、肩难产、产后出血及羊水栓塞急救配合等，提高她们助产技术和应急能力。

1224合理调配人力资源，人性化管理。及时为助产士排忧解难,每天根据待产妇的数量和工作量弹性排班，注意新老助产士搭配，把护理风险消灭在萌芽状态。

1225加强细节管理，抓好院感防控。助产士陪伴分娩前，先评估产妇、病历，对乙肝、梅毒等，安排在隔离产房接产，使用一次性医疗用品，严格执行标准预防，一旦发生针刺伤，立即按职业暴露处理。

13统计学方法：采用SPSS130统计软件，进行统计学分析。以P<005为差异有统计学意义。

2结果与讨论

21结果： 我院产房指标统计表

　﹡：为2011年、2012年各指标与2010年组相应组卡方检验P<005项。

22讨论：产房风险的产生有其特定根源，医护人员应及早识别产房潜在风险及其发生特点，提高防范意识，主动采取防范措施，避免风险发生。

3小结

母婴安康是产房工作的最高要求和工作准则，护理管理者必须实施有效的护理风险管理，建立有效的风险应对机制，规避风险，我院产房实施风险管理以来，产房医护人员识别风险的能力不断提高，医疗护理工作井然有序，产妇及家属的依从性明显提高，无医疗差错事故发生，产妇及家属满意度从7632%上升至9842%，有效地提高了产房护理质量，确保了母婴安全。

参考文献

［1］李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2005，40（5）：375376

［2］高继英.产房护理存在的不安全因素及对策.山西职工医学院学报，2009，19（3）：8687

［3］赖荣娣.产房风险管理的实施成效分析［J］.中国医药导报，2008，5（9）：142143

［4］杨秀文.护理风险管理新进展［J］.国际护理学杂志，2008，27（7）；676678

论文作者:黄萍

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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