（平煤神马医疗集团总医院 妇科门诊 河南平顶山 467000）
摘要：目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效及对性激素水平的影响。方法 选取2017年5月~2018年4月在我院行手术治疗的106例子宫肌瘤患者，按照随机数字表将其分为开腹组（53例）和腹腔镜组（53例），开腹组予以开腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜组予以腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，并比较不同组患者手术效果以及治疗前后血清性激素水平。结果 腹腔镜手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）水平明显优于开腹组（P＜0.05）。结论 与开腹子宫肌瘤剥除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剥除术有助于提高手术治疗效果以及改善患者术后性激素水平，其值得推广借鉴。
关键词：腹腔镜；子宫剥除术；子宫肌瘤；性激素；临床疗效
子宫肌瘤是临床上最为多见的一种妇科疾病，可引起下腹坠胀感、白带增多和子宫周期性出血等症状，这给女性人群生活质量和身心健康带来严重威胁[1]。目前临床上治疗子宫肌瘤多采取药物和手术治疗，而手术主要对子宫肌瘤进行剥离剔除而改善患者临床症状。开腹下子宫肌瘤剔除是传统的手术术式，但随着医疗技术的快速发展，腹腔镜技术被广泛应用于子宫肌瘤治疗中[2]。本研究对传统开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤的治疗效果进行比较，现将相关内容总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年5月~2018年4月在我院行手术治疗的106例子宫肌瘤患者，按照随机数字表将其分为开腹组（53例）和腹腔镜组（53例）。腹腔镜组年龄范围为（21~49）岁，平均年龄为（34.1±3.0）岁，肌瘤直径为（3.0~6.5）cm，单发肌瘤者35例、多发肌瘤者18例；开腹组年龄范围为（20~48）岁，平均年龄为（34.3±2.7）岁，肌瘤直径为（3.2~6.8）cm，单发肌瘤者38例、多发肌瘤者15例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
开腹组予以开腹子宫肌瘤剔除术：患者选取膀胱截石位，术前予以预防感染和麻醉，随后将腹腔打开，分离肌肉组织，探查和确认子宫肌瘤位置、数量以及盆腔粘连情况，常规剥离子宫肌瘤瘤体以及邻近受累组织，完毕后进行常规冲洗和缝合。腹腔镜组予以腹腔镜下子宫肌瘤剥除术：患者选取膀胱截石位，术前予以预防感染和麻醉，随后经脐部穿刺，使用腹腔镜探查和确定子宫肌瘤位置、数量以及盆腔粘连情况，经过套管置入手术工具，在肌瘤瘤体附近注入垂体后叶素（6U），通过超声刀分离和剥除肌瘤瘤体和邻近受累组织，予以双极电凝止血，完毕后进行常规冲洗和缝合。
1.3 观察指标
（1）观察并比较不同组患者手术时间、术中出血量和住院时间。（2）采取酶联免疫吸附试验对患者血清肿LH、FSH和E2进行测量，并比较。
1.4 统计学处理
所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料分别采用（?x±s）表示，两组间比较分别采用t处理，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组患者手术效果比较
腹腔镜手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于开腹组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是女性人群最常见的一种良性肿瘤疾病，其主要临床症状包括白带异常、月经过多和不规则阴道流血等，是因子宫平滑肌细胞增生而引起[3]。目前临床上手术治疗子宫肌瘤的方式较多，开腹下子宫肌瘤剥除术作为传统治疗方式，虽然具有一定临床疗效，但因手术创伤较大，不利于术后恢复。所以选取一种有效且创伤小的手术术式有助于提高患者临床疗效和促进术后恢复。文献报道，随着微创技术的快速发展，腹腔镜手术被广泛用于子宫肌瘤治疗。袁华等[4]研究发现，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤临床疗效良好，能促进卵巢功能恢复。也有研究报道，腹腔镜手术手术时间短和术中出血量少，能减轻机体创伤引起的炎性和免疫反应，加快内分泌平衡。本研究结果显示，腹腔镜手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）水平明显优于开腹组（P＜0.05）。该研究结果与陈远丽等[5]研究报道相类似。
综上所述，与开腹子宫肌瘤剥除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剥除术有助于提高手术治疗效果以及改善患者术后性激素水平。
参考文献
[1] 李瑾瑜，李斌，黄静.无气腹腹腔镜对子宫肌瘤患者近期复发率及术后恢复的影响[J].西南国防医药.2018（5）：464-466.
[2] 汪君芬，夏群伟，陈玉飞，等.阶段性管理干预对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响[J].护士进修杂志.2018（11）：1021-1024.
[3] 李娜.腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者的临床疗效及卵巢功能的影响[J].河北医学.2018（3）：412-414.
[4] 袁华，赵绍杰，龚华，等.腹腔镜子宫肌瘤手术方式对卵巢储备功能的影响[J].江苏医药.2015（24）：2964-2966.
[5] 陈远丽，杜珍，王定珺.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者血清性激素水平及术后生活质量的影响[J].中国性科学.2017（2）：38-41.
论文作者:高立娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术论文; 肌瘤论文; 性激素论文; 剥除论文; 《航空军医》2018年15期论文;