（甘肃省天水市中西医结合医院骨科 741020）
【摘要】目的：观察中西医结合护理方案用于骨质疏松性腰椎压缩性骨折的实际疗效，评价其临床应用价值。方法：选择104 例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，随机分为观察组52 例，采用中西医结合护理方案，以及对照组52 例，采用常规西医护理方案，记录两组患者术后随访复发率及末次随访VAS 评分并进行比较。结果：随访3 年结果显示，观察组复发率3.85%（2/52），对照组复发率9.62%（5/52），组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但两组病例末次随访VAS 评分组间差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：中西医结合护理方案用于骨质疏松性腰椎压缩性骨折病例显著改善了患者术后生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；骨质疏松性；腰椎压缩性骨折；护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0118-01
骨质疏松性椎体压缩骨折系指骨质疏松症引起骨强度下降，发生椎体压缩。随着我国社会老龄化进程加快，该类病例逐年增加[1,2]。
本次研究以104 例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者为研究对象，观察和比较了中西医结合护理方案及常规西医护理方案的实际效果，旨在评价不同护理方案的应用价值，为今后的工作提供指导依据，收到了满意的结果，现将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我科于2009 年1 月至2011 年12 月收治的104例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，入选标准：1）骨密度检测确诊骨质疏松症；2）经影像学检查确诊椎体压缩性骨折；3）无手术禁忌症；排除标准：1）既往腰椎压缩性骨折病史；2）合并椎体肿瘤；3）合并恶性肿瘤。将全部患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性31 例，女性21 例，年龄58 ～ 79 岁（平均67.8±7.3 岁），平均术前VAS 评分8.2±1.7；对照组男性29 例，女性23 例，年龄57 ～ 81 岁（平均68.3±7.5 岁），平均术前VAS评分8.3±1.8。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具体结果如下表。
表1 观察组与对照组一般资料对比表
1.2 方法
1.2.1 手术方法
两组患者均于全麻下接受手术，取俯卧位，腹部悬空，术前X线明确病椎及周围组织情况，选用脊柱后正中入路，腰椎暴露关节突，开口器开槽，安放定位钉，旋入椎弓根螺钉，安放横杆及上纵杆，视情况给予脊柱矫形，安装结束后切除棘突及关节突，将椎板打粗糙植入人工骨，覆盖椎弓根螺钉基底部及椎板关节突，术后卧床4 ～ 6 周，视影像学检查及腰背缓解情况决定下地复健时间。
1.2.2 护理方案
对照组采用常规西医护理方案，卧床期间给予钙剂、降钙素及维生素D，监测患者皮肤黏膜状况及呼吸、面色等表现，避免压疮及下肢深静脉血栓的出现，与医师充分沟通，确定康复锻炼的内容及时间安排，勤换床单、被单及内衣裤，对即将出院的患者进行健康教育，指导饮食、日常生活，嘱其晒太阳减少钙质流失，减少骨质疏松性骨折复发的风险；观察组在此基础上增加以下内容：1）情志护理：由于骨质疏松性性腰椎压缩性骨折患者常担忧行动受限，入院后表现为焦虑、恐惧、不安、悲观等情绪，因此，我们安排护理人员每日巡视病房，与每名患者至少交谈5min 以上，消除其紧张情绪，劝导其积极配合医护人员；2）饮食护理：卧床休养期间饮食应以活血、消肿、止痛、通便为主。给予青菜、萝卜、黑木耳、鱼片粥、瘦肉汤等低脂食物，康复锻炼期间则选择补气、营血、健脾饮食，如骨汤、鱼松、猪腰等；3）并发症护理：指导患者足量饮水，进行扩胸及深呼吸运动，对于少尿患者，热敷关元、气海穴以促进排尿，每日温水清洗会阴部。
1.2.3 统计学方法
本次研究数据采用SPSS 13.0 for windows 软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t 检验，计数数据组间比较采用chi-square 检验，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 随访复发率
本次研究中，随访3 年结果显示观察组2 例复发，复发率3.85%（2/52），对照组5 例复发，复发率9.62%（5/52）。两组随访复发率组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05），具体结果如下表。
表2 观察组与对照组治疗后随访复发率对比表
2.2 末次随访VAS 评分
本次研究中，观察组末次随访VAS 评分为2.1±0.7，对照组末次随访VAS 评分为2.6±0.7，组间差异有统计学意义（t=3.642157，P ＜ 0.01）。
3. 小结
腰椎压缩性骨折是骨质疏松患者最常见的并发症之一，目前主要采用手术治疗。然而，患者若未能接受科学合理的术后护理，则复发率较高，且易遗留腰背痛等各种后遗症[3,4]。中医护理的目的在于因时制宜，从情志、饮食、生活等多个方面对患者进行护理，发挥中医整体调理的优势，促进病人病情良好恢复。本次研究结果显示，中西医结合护理方案用于骨质疏松性腰椎压缩性骨折病例能够显著改善患者生活质量，减轻疼痛，这一结果提示中西医结合护理方案用于此类病例的干预是高效可行的。作为一项单中心研究，本次研究样本量较小，未能进行亚组分析，且未能进行5 年及以上的远期随访。然而，本次研究的结果初步证实了中医护理思想用于骨质疏松性腰椎压缩性骨折病例的应用价值，为进一步研究提供了依据及基础，具有重要的意义。总之，中西医结合护理方案用于骨质疏松性腰椎压缩性骨折病例显著改善了患者术后生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 曹颖, 勾登萍, 朱勤岚等. 基于老年健康综合评估探讨老年骨质疏松相关危险因素[J]. 中国老年学杂志,2014,(17):4947-4950.
[2] 缪琪蕾, 莫丽亚, 王敏红等. 老年2 型糖尿病与骨质疏松的相关因素[J]. 中国老年学杂志,2014,(17):4836-4837.
[3] 尚鑫. 舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J]. 护士进修杂志,2013,28(2):180-182.
[4] 张燕. 早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J]. 护理实践与研究,2012,9(22):27-28.
论文作者:吴秀丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：腰椎论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 统计学论文; 中西医结合论文; 方案论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;