湖北省十堰市中西医结合医院 湖北十堰 442000
摘要：目的：评价中药穴位贴敷、拔罐辅治小儿支气管肺炎的疗效观察。方法：选择我科收治支气管肺炎患儿100 例，随机平分为两组，对照组给予西医静脉点滴抗感染及止咳化痰等对症治疗，治疗组在此基础上同时给予穴位中药穴位贴敷、拔罐，最后评价治疗效果。结果：治疗组和对照组总有效率分别为100%、85.2%。结论：中药穴位贴敷、拔罐辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著，安全、可靠。
关键词：小儿支气管肺炎；中药穴位贴敷；拔罐
2013 年9 月-2014 年12 月收治用穴位贴敷辅助治疗的小儿支气管肺炎患者100 例，效果明显，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与研究的对象为2014 年3月至11 月在我科住院的小儿支气管肺炎患者，所有患者均符合支气管肺炎的诊断标准【1】。排除标准：不易合作者；免疫力缺陷者；有穴位贴敷拔罐禁忌者；无肺炎的并发症。把研究对象随机平均分为对照组和治疗组，其中对照组男32 例，女18 例，年龄在0.7~5岁之间，平均年龄（1.4±0.7）岁，治疗组男29 例，女21 例，年龄在0.8 － 5 岁之间，平均年龄（1.7±0.5）岁，两组患儿在年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予抗感染、止咳化痰等传统治疗。在此基础上治疗组加用火罐、中药穴位贴敷治疗。治疗方法：首先用火罐拔吸，选背部腧穴取双侧定喘、肺俞、肺底穴，留罐10分钟左右，出痧即可，１ 次／ｄ【2】，随后加用穴位贴敷治疗，取新鲜生姜汁将贴敷药物量调成糊状，取穴：肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、定喘穴、膻中穴，每次选4-6个穴位，操作时制成直径大约6mm、厚度大约2 mm的药饼，将药饼准确地贴在既定目标穴位上．使用医用胶布固定，敷贴0.5 ～ 2h/ 次，1 /d，5 d 为1 个疗程。方剂组成为：白芥子2g细辛6g麻黄5g杏仁5g吴茱萸3g元胡3g胆南星5g，。观察治疗前后咳嗽咳痰、气喘、肺部啰音等症状体症变化情况，以及红外止咳贴使用的安全性。
1.3疗效判定标准【3】
治愈：咳嗽消失，哮喘平息，肺部听诊干湿性啰音消失，X 线复查肺部病灶吸收。好转：咳嗽、哮喘减轻，双肺呼吸音粗或偶闻痰鸣音及哮鸣音。无效：咳嗽、哮喘症状未见改善或加重。总有效率包括治愈及明显好转。
1.4统计学方法：
研究数据采用SPSSl3．0 统计软件进行统计分析，卡方检验统计组间差异及其相关性，观察治疗效果，P <0.05 为差异具有统计学意义。
2.结 果
经拔罐及中药穴位贴敷治疗后，两组患者治疗效果见表l。治疗组的总有效率显著高于对照组，其总有效率经卡方检验，差异具有统计学意义（χ2=2.210，P <0.05）。
3.讨论
小儿支气管肺炎，中医属于“肺炎喘嗽”范畴，主要症状有发热、咳嗽、气急、鼻煽【4】。本病的病机关键是肺气郁闭，临床上常见症型有风寒袭肺型、风热闭肺型、痰热壅肺型、阴虚肺热型以及肺脾气虚型，其中以痰热壅肺型最为多见【5】，治疗以清热宣肺化痰、降气平喘为法【6】。西医治疗主要原则为抗感染、止咳化痰等对症治疗。由于广谱抗生素、糖皮质激素广泛应用，以至于治疗过程中存在耐药、病情反复发作等情况【7】。有研究显示，给予中药穴位贴敷治疗，既能提高治疗有效率，又可增加治愈率。穴位贴敷疗法是对机体特定部位进行刺激，将药物贴敷于相应的穴位后透过皮肤，进入血液循环，到达脏腑发挥归经，消除肺脏功能失常所产生的生理证候，有解表宣肺、肃降肺气的作用。本研究选用的药物主方为白芥子2g细辛6g麻黄5g杏仁5g吴茱萸3g元胡3g胆南星5g，方中白芥子具有“温肺豁痰利气，散结通络止痛”功效，从药理活性研究方面，它具有镇咳、祛痰、平喘、抗菌作用，外治法取其刺激性强、穿透性好的特点及性温气锐、善走善通的优点。而吴茱萸性温热、具有降逆止咳、止呕，驱寒止痛、助阳化气作用，亦治退热、咽红肿痛、止咳平喘等内科疾病。白芥子、吴茱萸通过肌肤、孔窍等处深入腠理，由经络直达病灶【8】；细辛散寒化饮，温中止痛；麻黄辛、散，善于宣畅肺气而平喘利水，苦杏仁长于宣肺气而止咳平喘，两药一宣一降，一刚一柔，互制其偏，其平喘止咳之力增强【9】胆南星具有清肺活血、化痰止咳作用【10】 诸药合用，外贴特定腧穴，一方面通皮肤直接吸收，另一方面通过穴位刺激经络途径到达病变部位，发挥穴位经络的奇特功能，拔罐疗法，是一种以杯罐为治疗器具，利用燃烧借热力排出罐中空气使其产生负压吸着于皮肤，刺激患部致使皮肤淤紫的一种民间广为流传的传统治疗方法，具有扩张血管，改善血液循环，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出作用，从而促进支气管、毛细支气管腔中病变渗出物的吸收，遵循祛邪以扶正为本的治则，从调和阴阳、调正内伤、通经活络入手，达到治病治本的目的。因此，拔罐、穴位贴敷辅治小儿支气管肺炎，疗效确切，安全、可靠。
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论文作者:刘洪,陈燕 通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：穴位论文; 肺炎论文; 支气管论文; 小儿论文; 吴茱萸论文; 芥子论文; 南星论文; 《健康世界》2016年第20期论文;