吴娜
岳阳市广济医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析观察泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年8月来我院就诊的60例急性心肌梗死伴消化道出血患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各30例，对对照组患者采取氯吡格雷片联合奥美拉唑治疗，实验组患者给予泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应的发生率。结果：实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，不良反应的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05。结论：使用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片脑梗塞治疗急性心肌梗死伴消化道出血的效果显著，能够提高患者的治疗有效率，降低不良反应的发生率，从而帮助患者可以更好的恢复身体健康，因此值得被推广。
关键词：泮托拉唑钠；氯吡格雷；急性心肌梗死；伴消化道出血
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧从而引起的心肌坏死，患者发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、心绞痛等前驱症状，临床症状主要为胸骨疼痛、频繁的恶心及呕吐、心律失常、神志障碍、低血压、心力衰竭等等，是一种较为常见的心血管疾病，危险性和病死率都较高[1]。临床研究表明，患者出现急性心肌梗死后大部分都会并发心律失常、消化道出血等，出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。其中消化道出血属于急性心肌梗死严重并发症之一，急性心肌梗死并发消化道出血患者的死亡率比普通急性心肌梗死患者要高，也给医护人员的治疗加大了难度[2]。本文就探讨使用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片脑梗塞治疗急性心肌梗死伴消化道出血，对比分析其治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年8月来我院就诊的60例急性心肌梗死伴消化道出血患者作为研究对象，纳入标准：患者均确诊为急性心肌梗死伴消化道出血患者，患者及家属意识清醒，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。排除标准：精神障碍患者、药物过敏患者、伴有其他重大并发症的患者排除在纳入标准内。以患入院治疗的奇偶次序平分为为常规组和实验组各30例，常规组男女比例为17：13，年龄50-78岁，平均年龄（64.1±2.1）岁，实验组男女比例为18：12，年龄为50-78岁，平均年龄（64.4±1.9）岁，两组患者的性别、年龄和病程等基本信息均相似，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对对照组患者采取氯吡格雷片（国药准字D14202003034，由赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，规格为75mg/片）联合奥美拉唑（国药准字H20056108，由四川科伦药业股份有限公司生产，规格为20mg/片）治疗，口服氯吡格雷片，一次一片，一日一次，口服奥美拉唑，一次一片，一日两次。实验组患者给予泮托拉唑钠注射剂（国药准字H20113405，由武汉人福药业有限责任公司生产，规格为40mg/瓶）联合氯吡格雷片治疗治疗，将40mg的泮托拉唑钠注射剂加入0.9%的氯化钠溶液250ml中，每日一次进行静脉滴注，口服氯吡格雷片，一次一片，一日一次。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者持续观察，记录两组患者的治疗效果以及不良反应的发生率。其中，治疗效果分为显效（患者的呕血、黑便等临床症状基本消失，血便检测为阴性）、有效（患者的临床症状基逐渐好转，血便检测为阴性）、无效（患者的临床症状无明显改善甚至加重，血便检测为阳性）。患者的不良反应主要包括：呕吐、便秘、过敏性皮炎、肾功能下降。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对所收集到的患者资料进行统计分析，患者的治疗效果以及不良反应发生率均用％（率）表示，并且用x2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
实验组患者的治疗效果明显高于对照组患者，P＜0.05，如表1所示。
2.2对比两组患者的不良反应发生率
实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，如表2所示。
3 讨论
急性心肌梗死多发于老年群体中，患者的血管弹性较差，冠状动脉粥样硬化影响着肠胃黏膜供血状况，使得局部循环功能障碍，而降低了胃粘膜修复能力[3]。且对急性心肌梗死患者采取抗血栓治疗十分必要，这些因素都使得患者并发消化道出血。急性心肌梗死并发消化道出血，不仅会因为出血降低药物疗效，也增加了治疗难度。所以如何对急性心肌梗死伴消化道出血患者采取有效的治疗措施，具有十分重要的临床意义。因此，本文研究了泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床效果。
通过以上简单讨论可以得知：实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，不良反应的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05。主要原因有：急性心肌梗死抗凝药物所致的消化道出血多为损伤胃黏膜，过度的胃酸会使得胃粘膜失去防御功能。因此，抑制胃内酸度可以促进损伤粘膜的愈合，防止消化道出血。临床上常采用奥美拉唑与氯吡格雷片进行治疗，氯吡格雷是一种噻吩吡啶药物，属于二磷酸腺苷受体拮抗剂，能够防止血小板的聚集，阻断二磷酸腺苷与血小板的结合，以此抑制血小板的活性，预防血栓的形成[4]。奥美拉唑作用于壁细胞中质子泵，能够有效的抑制胃酸的分泌。而泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂，用药后能够聚集在胃壁高酸性的腔沟中，促进溃疡的愈合，并通过与胃壁细胞中酶系统的结合位置抑制胃酸，其生物利用度明显高于奥美拉唑，且不良反应较奥美拉唑较小，具有较高的安全性[5]。
所以综上所述：使用泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片脑梗塞治疗急性心肌梗死伴消化道出血的效果显著，能够提高患者的治疗有效率，降低不良反应的发生率，从而帮助患者可以更好的恢复身体健康。在临床中具有较高应用价值，因此，值得被推广。
参考文献：
[1]洪路贤，梁莉萍，林明宽.泮托拉唑钠联合硫酸氢氯吡格雷在急性心肌梗死伴消化道出血患者中的应用价值[J].现代医学，2018，46（01）：66-69.
[2]冯红霞.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18540-18541.
[3]乔月芹，许洪伟，王青.泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（06）：483-485+489.
论文作者:吴娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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