望奎县后三乡计划生育服务站 152176
摘要：目的：研究并探讨全程超导可视无痛人流术和单纯无痛人流术的手术质量。方法：此次研究的对象是选取我院门诊无痛人流术孕妇200例，将其临床资料进行回顾性分析，并依照登记顺序随机平均分为观察组和对照组，观察组予以全程超导可视无痛人流术，对照组予以单纯无痛人流术，对比两组孕妇手术效果。结果：观察组全程超导可视无痛人流孕妇平均手术时间（3.4±0.7）min、术中出血量（9.3±2.4）ml、负压值（988.3±12.7）mmHg，无痛率100%，手术时间短于对照组、出血量及负压值小于对照组（P<0.05）；观察组孕妇均未见感染、吸宫不全、漏吸、子宫颈黏连、月经过少等术后并发症，并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；术后阴道出血<1d者2例、2～7d者95例、>7d者3例，术后阴道出血时间≤7d构成比97%，高于对照组（P<0.05）。结论：全程超导可视无痛人流术可很大程度缩短手术时间和术后阴道出血时间、减少出血量、提升负压值、降低并发症发生率，综合手术质量优于单纯无痛人流术。
关键词：超导可视无痛人流 单纯无痛人流 手术质量
Abstract：Objective：To study and discuss the quality of the whole process of superconducting painless induced abortion and painless induced abortion. Methods：the research object is to select 200 cases of our hospital painless artificial abortion operation，the clinical data were retrospectively analyzed，and in accordance with the order of registration were randomly divided into the observation group and the control group，the observation group to be whole course superconducting visual painless induced abortion，patients in the control group were treated by single pure painless induced abortion，compared to two groups of pregnant women surgery effect. <1d，12.7 results：in the observation group full superconducting visual painless induced abortion pregnant women，mean operation time（3.4 + 0.7）min，and intraoperative blood loss（9.3 + 2.4）ml，negative pressure value（988.3 + mmHg in painless rate 100%，operation time shorter than the control group，amount of bleeding and negative pressure value is less than the control group（P < 0.05）；observation group of pregnant women showed no infection，uterine aspiration and drain suction，cervical adhesions，menstrual little postoperative complications and complication rate was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）；postoperative vaginal bleeding 2 cases，2 ～ 7d 95 cases，> = 7 days in 3 cases，postoperative vaginal bleeding time is less than or equal to 7 days constitute more than 97%，higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the whole superconducting visual painless induced abortion can shorten the operation time and postoperative vaginal bleeding time，decrease the amount of bleeding，lifting negative pressure value，reduce the incidence of complications in a great degree，comprehensive operation quality is superior to that of simple painless induced abortion.
Key words：superconducting painless painless painless artificial abortion operation quality
随着性文化的发展和孕早期药物因素、放射线因素、环境因素等的影响，国内需要终止妊娠的孕妇越来越多，人工流产术为妇产科常用计划生育方式。无痛人流术是近年来人工流产发展的主要趋势，此种流产手术方式可同时减轻孕妇流产过程生理痛苦与心理负担，但由于孕妇体质和生殖系统健康状况不同，难度较大的人流术会让术者和孕妇都有很大压力[1]。本次研究在认识到单纯无痛人流手术及预后缺陷的基础上，采用全程可视超导无痛人流术与单纯无痛人流术对比，前者手术效果确切。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我中心妇科门诊无痛人流术孕妇200例，依照登记顺序随机平均分为观察组和对照组。观察组孕妇100例，初产妇69例，经产妇31例；年龄20～45岁，平均年龄（28.9±2.7）岁；孕周4～10周，平均孕周（6.8±0.7）周；药流史3例；2次及以上人流史3例，瘢痕子宫9例，子宫肌瘤4例。对照组孕妇100例，初产妇68例，经产妇32例；年龄20～43岁，平均年龄（28.3±2.4）岁；孕周4～10周，平均孕周（6.4±0.6）周；药流史3例；2次及以上人流史2例，瘢痕子宫8例，子宫肌瘤4例。两组孕妇年龄、孕周、产次、流产史及合并症对比无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。术前准备：详细询问孕妇以往流产情况、妇科疾病情况，行系统妇科检查，以白带、专科B超、尿常规、血常规、HCG、肝肾功能、凝血功能、心电图检查为主，所有孕妇均未见人流禁忌症和丙泊酚禁忌症。术前6h开始禁食，术前2h开始禁水，护士为患者佩戴手术标识牌，保证膀胱排空[2]。手术操作：取膀胱截石位，予以全面心律、脉搏、呼吸及血压监控，鼻导管供氧；两组均静注1～2μg/kg芬太尼，之后静注2mg/kg丙泊酚麻醉处理；均使用同种型号、同等质量的一次性宫腔组织吸引管辅助手术操作[3]。①对照组为单纯无痛人流术，均予以传统负压吸引术，吸引管缓慢进入宫腔，吸取胚胎组织，负压400～500mmHg；刮匙在子宫底部、双侧宫角搔刮，分析孕妇子宫壁的粗糙程度，评估是否可能有组织残留及估测残留组织大体部位，部分孕妇有需要可再次使用习惯吸除内部残留组织，手术结束。②观察组孕妇在B超监视妇科手术仪辅助下予以全程超导可视无痛人流术，连接超导专用窥器和B超探头，缓慢置入阴道，以清晰观察宫颈为准，实时监控下通过屏幕观察孕妇子宫及孕囊的大小和位置，使用5号扩宫器常规扩张宫颈口，超导辅助下降孕囊、蜕膜组织吸出，屏幕上可见子宫体积明显缩小，宫腔线恢复清晰；术中负压可降低15～30mmHg，保持在450mmHg范围内，不必反复行宫腔吸刮[4]。
1.3 评价标准。观察并记录两组孕妇手术时间、术中出血量、阴道出血时间、负压值及术后并发症等数据[5]。
1.4 数据处理。本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标。观察组全程超导可视无痛人流孕妇平均手术时间（3.4±0.7）min、术中出血量（9.3±2.4）ml、负压值（988.3±12.7）mmHg，无痛率100%，手术时间短于对照组、出血量及负压值小于对照组（P<0.05）。
3 讨论传统的人工流产方式为主要由医生凭借临床经验进行手术操作，手术过程中，可能会出现子宫内膜受损、宫腔粘连、血管受损、刮宫不全等症状，不仅增加患者的术后不适感，还可能对临床治疗造成影响。随着医疗技术的进步，超导可视超声逐渐广泛的应用于临床治疗中来，该手术方式具有较强的直观性，能够清楚观囊的位置，能够准确的取出孕囊。此外，该手术对患者膀胱充盈度特别要求，通过调节超导探头，将孕囊洗出干净。手术过程中，能够清楚的减少对子宫内膜的损伤，能够有效降低并发症发生几率。临床研究表明，超导可视人工流产，具有操作简单、损伤小的特点，能够提高手术的安全性。本次研究在掌握单纯无痛人流术缺陷之后，结合我中心妇科无痛人流实践经验与近年来国内外无痛人流研究报道资料，采用全程可视超导无痛人流术与单纯无痛人流术对比，两种无痛人流术予以同等术前禁食水准备、术前检查、麻醉处理及全面心律、脉搏、呼吸及血压监控和鼻导管供氧，结果显示，观察组孕妇在上述基础准备、监测、麻醉基础上采用B超监视妇科手术仪和超导专用窥器进行全程超导可视无痛人流术[6]，结果显示，观察组全程超导可视无痛人流的手术时间短于对照组、出血量及负压值小于对照组（P<0.05），孕妇均未见感染、吸宫不全、漏吸、子宫颈黏连、月经过少等术后并发症，术后阴道出血时间≤7d构成比97%，高于对照组，研究表明全程超导可视无痛人流术可很大程度缩短手术时间和术后阴道出血时间、减少出血量、提升负压值、降低并发症发生率。有学者对可视无痛人流术与传统人流术的预后效果进行分析时，发现可视无痛人流术的术中出血、不孕不育、月经不调等发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）笔者研究结果与相关文献研究结果相符。
随着人流术越来越成为国内妇女主要避孕失败和妊娠异常的补救和处理措施，手术操作直接影响孕妇生殖健康和心理健康，对家庭和谐有决定性作用，在推广无痛人流术的同时，还要注意手术综合质量的提升，本次研究采用超导可视无痛人流术，有效避免了单纯无痛人流术因盲视操作、对手术经验要求高而容易引发并发症的缺陷[7]。
参考文献：
[1] 金燕，陈彩蓉，覃碧芳等.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1014-1016
[2] 沈隽.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J].医学信息，2013，26（2）：155-156
[3] 俞丽君，崔李宁，徐科君等.全程超导可视无痛人工流产3600例临床分析[J].现代实用医学，2010，22（7）：803-804
[4] 潘春红，张云燕，农桂玉等.全程超导可视无痛人工流产术的临床分析[J].广东医学，2012，33（4）：480-481
[5] 石少平.126例超导可视无痛人工流产临床分析[J].临床医学工程，2012，19（11）：1925-1926
[6] 蔡和伶，谭芳，彭晓琴等.超导可视无痛人工流产4789例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（6）：455-456
[7] 李军，崔超美.全程超导无痛可视人工流产术1200例临床分析[J].医学临床研究，2009，26（8）：1555-1556
论文作者:吕清华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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