湖南省武冈市人民医院神经内科 湖南武冈 422400
摘要：目的：探讨动脉介入溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法：抽取56例急性脑梗死患者作为此次实验对象，根据意愿分组，选择常规药物治疗者为对照组，共27例，愿意进行动脉溶栓介入治疗者为实验组，共29例，观察两组患者病死率、治疗后复发率、治愈率及治疗前后NIHSS评分对比。结果：实验组病死率、治疗后复发率较对照组低，治愈率较对照组高（P＜0.05），两组患者NIHSS评分都较治疗前有所降低，实验组降低幅度更显著（P＜0.05）。讨论：对脑梗死患者进行动脉介入溶栓治疗能够有效降低病死率、复发率，治愈率高，还可以降低对神经系统的损伤。
关键词：常规药物治疗；动脉介入溶栓治疗；急性脑梗死；治疗效果
急性脑梗死是患者因脑部缺氧缺血，导致血液循环障碍造成的脑组织坏死现象。临床调查显示[1]，脑梗死大多是由于血栓堵塞动脉引起的。因此有学者将注意力集中在血栓溶解上，认为在早期将闭塞血管处血栓溶解，恢复大脑血液循环是治疗脑梗死的关键所在[2]。脑梗死的传统治疗方法有保守药物治疗及静脉溶栓治疗，药物溶栓是最常用的治疗方式，但只适用于症状较轻，病情不严重者，而静脉溶栓治疗效果可以，但需要维持较高的血药水平，大量使用溶栓剂，易引发全身性溶血症，严重时会出现颅内出血等并发症。动脉介入溶栓治疗是上世纪末发展起来的，本研究通过对56例患者进行常规药物治疗和动脉介入溶栓治疗，来探讨其治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2013年5月到2015年5月期间我院神经科门诊收治的急性脑梗死患者中抽取其中56例作为实验对象，根据患者意愿分为实验组和对照组。选择常规药物治疗者作为对照组，共27例，男16例，女11例，年龄62-77岁，平均年龄（70.11±5.16）岁。选择动脉介入溶栓治疗者为实验组，共29例，男15例，女14例，年龄63-76岁，平均年龄（68.72±4.96）岁。纳入标准：①近期未进行大型手术者；②临床诊断为急性脑梗死者。排除标准：①具有心脏疾病者；②大脑受过重创或颅内有出血状况者；③心肌等脏器功能衰竭者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行常规药物治疗，主要服用药物有倍他司汀30mg/次，3次/d，阿匹司林50mg/次，1次/d，尼莫地平30mg/次，3次/d。
实验组在常规药物治疗的基础上进行动脉介入溶栓治疗，具体方法如下：①术前对患者进行局部麻醉，在其股动脉处利用Seldinger技术进行穿刺处理；②用单弯导管插入动脉中进行血管造影，观察血管闭塞状况；③将微导管插入闭塞血管处，将事先准备好的100ml 氯化钠（含20万U尿激酶）通过注射泵注射，注意控制速度，一般30min左右完成注射；④反复抽动微导管将血栓粉碎，加强血栓溶解，同时根据造影显示血栓溶解情况反复注射尿激酶，直至血管不再堵塞，但尿激酶用量不能超过120万U。
倍他司汀选用河南中杰药业生产，国药准字H41023380，10mg/片；阿匹司林选用北京太洋药业生产，国药准字H11022079，50mg/片；尼莫地平选用天津市中央药业有限公司生产，国药准字H20043915，30mg/片；尿激酶选用吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产，国药准字H22023050；单弯导管选用4-5F。
1.3观察指标
观察两组患者病死率、再次复发率、治愈率及治疗前后NIHSS评分对比。其中NIHSS是对患者神经功能受损程度的评分，评分越高神经系统受损越严重。
1.4统计学方法
将本研究所有资料用统计学软件SPSS13.0进行统计和分析，计量资料用均值±标准差表示，t检验，计数资料用百分比表示，检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
实验组病死率为3.45%较对照组11.11%低，且治疗后复发率6.90%较对照组22.22%低，治愈率89.66%较对照组66.67%高（P＜0.05），且两组患者较治疗前NIHSS评分都有所降低，实验组降低幅度更显著（P＜0.05），具体数据如下
讨论
急性脑梗死是老年人群中常见的一种缺血性脑血管疾病，发病急，致死致残率高。据调查[3]我国脑梗死占脑血管疾病的75%以上，致死率高达10%左右，严重威胁老年人身体健康和生命安全。临床上常采用药物溶栓进行治疗，但是疗效还有待提高。动脉溶栓介入治疗方式是一种新型治疗手段，目前最常借用的溶栓剂是尿激酶，其主要作用机制在于尿激酶能够作用于纤溶酶原，将其催化裂解产生纤溶酶，通过纤溶酶作用将凝血因子溶解、降解纤维蛋白原等[4]。再利用微导管进行机械配合，可以将堵塞部位血栓进行粉碎，随着药物浓度、与血栓相接触面积增大，可以加快血栓溶解，并且在人体内半衰期较短，可以随尿液排除体外。而且有研究证明[5]动脉介入溶栓治疗能够有效减低并发症发生率、治疗效果明显较好，而且越早进行治疗，患者受损的神经系统恢复越快。
本实验结果说明，利用动脉介入溶栓治疗急性脑梗阻患者，能够有效降低病死率、复发率，提高治愈率，帮助受损神经系统恢复。
参考文献：
[1]张怀昳.对急性脑梗死患者进行动脉介入治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（11）：291-292.
[2]金丽，李晓芸，郑大勇.急性前循环脑梗死老年患者准介入溶栓治疗疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，20（08）：2241-2242.
[3]王忠安，黎开谷，刘金辉，等.经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗急性脑梗死应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（09）：89-90.
[4]程提龙，霍世会，谢莉莉.尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（29）：397-398.
[5]李瑞军.动脉溶栓介入治疗老年急性颅内动脉系统脑梗死临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：137-138.
论文作者:段松波
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：动脉论文; 溶栓论文; 患者论文; 实验组论文; 尿激酶论文; 脑梗死论文; 血栓论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;