（澄江县中医医院 云南玉溪 653100）
【摘要】目的：探析中医体质辩识在社区老年人健康管理中“治未病”的应用效果。自2012至今，我院社区卫生服务中心，利用中医体质辨识对65岁及以上老年人保健管理人群进行体质辨识共5400余人，利用老年人健康管理为契机，积极运用中医药健康管理中的主要体质辨识方法，大大提高的老年人的健康和生活质量。方法：本次研究的对象为在我社区服务中心健康管理的80例老年人群，将其随机分为观察组40人和对照组40人，对照组采用常规健康管理，观察组采用“治未病”模式（未病先防、既病既治、瘥后防发的未病理念）进行健康管理，对40位老年人进行中医体质辨识，根据中医体质辨识结果，对受试社区管理的老年人进行个体化中医健康保健指导，分别从情志调摄、饮食调养、运动保健、穴位保健、起居调摄等五方面进行个体化健康教育。对比分析两组患者的体质变化情况。结果：经过一年的干预，两组人员中平和体质人数均有所上升，观察组上升明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：社区老年健康管理采用治未病管理模式，根据中医体质辨识结果，进行中医药保健指导，进行个体化指导，能有效改善社区老年人的，从而有效提高老年人的生活质量，提升老年人的幸福感，中医体质辨识值得在老年人保健管理推广使用。
【关键词】中医体质辨识；老年人；社区；治未病；健康管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0325-02
我国的卫生服务体系当中，最基础的服务环节是社区卫生服务中的基本公共卫生服务项目，国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的改革卫生服务。随着社会的发展，人们对医疗及护理要求也越来越高，社区提供的国家基本公共卫生服务项目也在逐渐受到大家关注[1]；中医“治未病”健康管理模式和理念已经在社区居民中形成良好和浓厚的氛围，主要针对个人或者群体的健康进行全方位的评估、监测、咨询、指导以及对有害健康的一些不良生活习惯和危险因素进行干预的一个过程；对老年人进行中医体质辨识，根据实际情况进行全方面的指导，从心理-疾病-健康的模式，关心他们，指导他们进行自我照料，从而增加其生活质量[2]；为进一步了解中医体质辩识在社区老年人健康管理“治未病”的应用效果，现对我社区的80例老年人群进行中医体质辩识，结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为我社区的80例老年人群，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各40人；对照组中男性15例，女性患者25例，年龄在65岁～85岁，平均年龄为（69.86±5.37）；观察组中男性18例，女性患者22例，年龄66岁～84岁，平均年龄为（67.87±5.28）；两组患者在年龄、性别上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规健康管理方法，主要实施办法如下：工作人员每3个月对老人进行一次电话回访，了解老人目前的身体情况，对其心理状态进行初步评估，然后对患者的生活习惯、饮食习惯等做基础指导。
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观察组采用“治未病”的管理方法，根据中医体质辨识结果对老人进行个体化的中医健康指导，具体方法如下：（1）根据时间的变化指导老人进行中医养生保健，四季的变化、昼夜的更替在中医学中均会对人的身体造成影响，气候的变化反映出阴阳之气的变化，根据时节的不同，指导老人侧重的中医保健方法，如顺运时令服用一些具有滋补的食物，提高身体免疫功能，达到预防疾病的效果[3]；（2）传统中医运动指导，通过体育运动让机体的生理功能得到锻炼，预防疾病的发生；如太极拳、五禽戏、八段锦等传统保健体育锻炼方式，不仅能达到强生健体的作用，对慢性疾病也有一定的预防作用[4]；社区工作人员可根据老年人喜好，开设传统保健体育运动班，指导老人进行传统体育锻炼；（3）中药干预，对老年人群体开设中医药健康教育培训班，让大家了解中医药知识，针对季节性易感染的疾病，可采用中医药进行预防干预，如流感时期，可采用艾叶燃熏，也可采用具有抗病毒功效的重要进行煎水服用[5]。
1.3 评价指标
研究结束时，采用社区自制中医体质辨识表对研究对象进行问卷调查，采用健康问卷调查表对所有研究人员进行问卷调查。
1.4 统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组人员体质辨识情况
干预前观察组中平和质有8人，阳虚质有6人，阴虚质有6人，气虚质人3，痰湿质2人，湿热质5人，气郁质2人，淤血质3人，蒹夹体质5人，对照组中平和质有7人，阳虚质有7人，阴虚质有6人，气虚质2人，痰湿质3人，湿热质2人，气郁质5人，淤血质5人，蒹夹体质3人；经过干预后观察组中平和质有16人，阳虚质有4人，阴虚质有5人，气虚质3人，痰湿质2人，湿热质4人，气郁质2人，淤血质2人，蒹夹体质2人，对照组中平和质有9人，阳虚质有6人，阴虚质有5人，气虚质2人，痰湿质3人，湿热质2人，气郁质5人，淤血质5人，蒹夹体质3人，经过一年的干预，平和体质人数均有所上升，观察组上升明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
随着社会发展，人们物质生活水平不断上升，对精神生活的追求越来越高，同时对寿命的追求也在不断增加，目前中国已经进入老龄化社会，以社区服务为依托，建立适合居家养老的社区机制，已经成为目前需要建设的养老目标[6-7]。在本次研究中，通过对老年人群进行“治未病”健康管理，针对中医体质辨识进行健康指导，提高老年人群的健康意识，为社区人群提供健康咨询服务，建立健康培训班，增进社区与居民的粘度，从而提高老年人群的依从性，增加干预效果，减少疾病的危害因素，有效预防老年人群慢性疾病的发生。
4.结论
综上所述，社区老年健康管理采用治未病管理模式，根据中医体质辨识，进行相关指导，能有效改善患者健康状态，提高患者的生活质量，值得推广使用。
【参考文献】
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[4]梅超红,王德惠.基于中医体质辨识的生活方式干预对糖尿病前期患者的影响[J].吉林中医药,2017,37(5):440-442.
[5]马桂芳,朱秀英,张莹,等.中医体质干预在2型糖尿病患者中的应用及效果评价[J].重庆医学,2017(A02):2-4.
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[7]付焕杰,汤毅.中医治未病辨识方法研究的概况[J].天津中医药,2017,34(8):574-576.
论文作者:任映娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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