湖北省襄阳市宜城市流水镇卫生院内科 441400
【摘要】目的：对痰热清注射液辅助治疗慢阻肺急性加重期的有效性进行观察分析。方法：资料选自我院2012年8月-2014年8月收治的慢阻肺急性加重期患者62例作为研究对象，随机均分为对照组及研究组，每组患者各31例，对照组给予阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上给予痰热清注射液辅助治疗，并对两组患者的临床资料及有效性进行总结分析。结果：研究组治疗的总有效率高达96.77%，明显高于对照组的83.87%；研究组不良反应的发生率6.13%显著低于对照组13.34%；且研究组炎症指标的改善情况显著优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：在阿奇霉素治疗基础上合理应用痰热清注射液进行慢阻肺急性加重期辅助治疗效果显著，能有效改善患者的临床症状及炎症指标，是有效的慢阻肺急性加重期治疗措施。
【关键词】痰热清注射液;慢阻肺;急性加重期;有效性
慢阻肺是临床上常见的一种多发性疾病，慢阻肺的发生及发展和慢性支气管炎具有较为密切的联系[1]。慢阻肺严重威胁着患者的生命安全，尤其是慢阻肺急性加重期，因此对其实施有效治疗就显得尤为重要。痰热清注射液是常用的慢阻肺治疗药物，在慢性及急性支气管炎、肺炎中获得了较为广泛的应用[1]，应用到慢阻肺急性加重期的辅助治疗中也具有较为显著的效果。笔者探讨了痰热清注射液辅助治疗慢阻肺急性加重期的有效性，现进行如下报道。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2012年8月-2014年8月收治的62例慢阻肺急性加重期患者作为主要观察对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关诊断标准，62例患者均表现出咯痰及咳嗽等临床症状。以治疗方法的不同依据将62例患者分为对照组及研究组，每组患者各31例，对照组患者中男性患者17例，女性患者14例，年龄在20岁-75岁之间，平均年龄(47.5±10.4)岁，该组患者使用阿奇霉素进行治疗。研究组中男性患者16例，女性患者15例，年龄在18岁-79岁之间，平均年龄(48.5±9.7)岁，该组患者以阿奇霉素治疗为基础，使用痰热清注射液进行辅助治疗。对患有肺结核、尘肺、肺脓肿、药物过敏、之支气管哮喘以及肝肾功能严重受损患者给予排除。两组患者进行性别、就诊时间及年龄等一般性临床资料比较时无显著差异，存在可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组与研究组均进行化痰、通气、吸氧以及平喘等常规治疗。对照组采用阿奇霉素（国药准字H20023871；规格：0.25g；生产企业：江西汇仁药业有限公司）进行治疗，第一天每次服用0.5g，共服用3次，第二天开始每次服用0.25g，每天3次。研究组在阿奇霉素治疗的基础上，再给予痰热清注射液（国药准字Z20030054；规格10ml；生产企业：上海凯宝药业股份有限公司）辅助治疗，阿奇霉素的用法和对照组一致，将20ml痰热清注射液加入到25ml生理盐水中进行静脉滴注，每天注射1次，连续注射7天[2]。在治疗过程中对患者的详细病情、不良反应的发生情况以及以及临床症状的改善情况进行严密的观察，以便及时采取针对性的应对措施。
1.3观察指标
在治疗过程中对患者出现的不良反应情况、炎症情况以及症状表现、患者的病情变化等给予密切的观察。
1.4评定标准
本次研究从显效、有效以及无效等三方面进行治疗有效性的判定，显效：患者咳嗽、气喘及咯痰等症状表现及生命体征较治疗之前显著改善，炎症指标恢复至正常水平，未发生不良反应；有效：患者咳嗽、气喘及咯痰等症状表现及生命体征较治疗之前有所改善，炎症指标开始逐步恢复，患者出现轻微的不良反应；无效：患者咳嗽、气喘及咯痰等症状表现及生命体征较治疗之前未得到任何改善，甚至出现加重现象，炎症指标未得到任何恢复，患者出现不良反应症状。
1.5统计学方法
本组研究的全部数据均应用SPSS19.0软件完成相关统计学分析及其处理，用( ±s)来表示一般资料，计量资料使用t进行检验，应用χ2进行计数资料检验，当P＜0.05的时候表示组间比较差异较为显著，有统计学意义。
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2.结果
2.1治疗后两组患者的治疗效果比较
经分析后发现，研究组显效21例(67.74%)，有效9例(29.03%)，无效1例(3.23%)，治疗的总有效率为96.77%，对照组显效14例(45.16%)，有效12例(38.71%)，无效5例(16.13%)，治疗的总有效率为83.87%，研究组治疗的总有效率显著比对照组高，组间比较具有较为显著的差异，存在可比性(P＜0.05)。
2.2两组患者不良反应的发生情况对照
研究组恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率为6.13%，对照组恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率为13.34%；研究组不良反应的发生率显著低于对照组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组患者炎症指标改善情况比较
经分析后发现，治疗之前，两组患者进行炎症指标相比并无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。经治疗之后，研究组患者白细胞的总数、PCT以及CRP分别为（0.51±0.32）×109/L、（0.24±0.15）ng/ml、（26.01±16.29）mg/L,对照组患者患者白细胞的总数、PCT以及CRP分别为（0.79±0.37）×109/L、（0.91±0.22）ng/ml、（33.64±18.98）mg/L,研究组患者炎症指标的改善情况显著优于对照组患者，组间比较差异具有显著性，有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
慢阻肺在临床上较为常见，其以气流受限为主要特征,一般情况下，慢阻肺的气流受限呈现出进行性的发展趋势。近年来，由于环境的日渐恶化，慢阻肺的发病率、死亡率呈日渐上升的趋势，因此只有加强对慢阻肺的治疗，才能较好的避免慢阻肺出现急性加重的情况，提高慢阻肺的治疗效果。在临床上，导致慢阻肺急性加重的因素比较多，比如说环境、不合理治疗、细菌以及病毒感染等，其中因细菌和病毒感染造成的支气管、气管感染是导致慢阻肺急性加重最重要的因素[3]。慢阻肺急性加重期对患者的生命安全及身体健康产生着极为不利的影响，因此，加强对慢阻肺急性加重期患者的治疗就显得十分必要。
在治疗慢阻肺急性加重期的时候，抗菌药物是治疗慢阻肺急性加重期的主要治疗药物，但是由于抗菌药物的大量使用，患者机体的耐药性日渐升高，因此临床上只能使用级别更高的相关抗菌药物进行感染控制。痰热清注射液属于中药制剂的一种广谱类抗菌药物，主要由金银花、连翘、黄芩、山羊角以及熊胆粉构成。有研究显示，痰热清注射液具有抗病毒以及广谱抗菌的双重功效，还能有效松弛患者的平滑肌，使包细胞的相关吞噬能力得到进一步增强，使患者毛细胞的通透性大大降低[4]。除此以外，痰热清注射液还能阻断炎症反应，起到解热及抗炎的良好作用[5]。将痰热清注射液有效应用到慢阻肺急性加重期的治疗中，能够较好的缓解患者的症状表现，改善其炎症指标，从而提高慢阻肺急性加重期的治疗质量，帮助患者更快的康复。
相关研究表明，痰热清能够通过降低患者血浆中的IL-10、炎症介质等水平，有效改善患者炎症气道的反应，从而保证疾病治疗的效果，提高慢阻肺急性加重期的治愈率，提高患者的生存质量。在本次研究中，研究组患者治疗的总有效率96.77%显著高于对照组的83.87%，不良反应的发生率6.13%明显低于对照组13.34%，并且研究组患者炎症指标的改善情况也比对对照组好。这表明痰热清注射液辅助治疗慢阻肺急性加重期的疗效较为确切，对其给予科学使用能够较快的控制患者的炎症反应，将痰热清注射液用于慢阻肺急性加重期辅助治疗的效果显著比单独使用阿奇霉素的效果好。因此，在慢阻肺急性加重期治疗的时候，相关医务人员要以患者的实际病情为依据，针对性进行痰热清注射液的辅助使用，以进一步改善患者的病情，促进患者的早日康复，提高患者日常生活的质量，发挥出痰热清注射液的重要作用。
综上所述,在治疗慢阻肺急性加重期的过程中，以阿奇霉素治疗为基础，根据患者的实际病情合理采用痰热清注射液进行辅助治疗，具有较高的临床有效性，能够较好的保证慢阻肺急性加重期的治疗效果，改善患者的实际炎症指标，降低不良反应的发生几率，改善患者的症状表现，是治疗慢阻肺急性加重期的有效措施，值得在临床中推广及应用。
【参考文献】
[1]李长安.痰热清对慢阻肺痰热郁肺证患者 CRP 的影响及疗效观察[J].光明中医,2010,25(6):999-1000.
[2]赖树初,陈恩超,许旭东.BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(13):32-33.
[3]刘银芳,牛瑞兰.痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(3):376-378.
[4]邵月山.痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者临床观察[J].中国初级卫生保健,2012,26(9):113.
[5]林琴,陈海燕,计晓娟.痰热清注射液辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2014,11(10):77-78.
论文作者:吕代明
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/9/18
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