潍坊护理职业学院 山东潍坊 261041
摘要：目的：比较四种消毒方法在口腔石膏模型消毒方面的效果。方法：将染有金葡菌、乙肝病毒阳性血清的口腔石膏模型使用微波消毒5min、2%戊二醛消毒液浸泡30min、紫外线关照2h和酒精喷涂，观察消毒效果。结果：四种消毒方法对金葡菌消毒效果理想，戊二醛浸泡法和微波照射法对乙肝病毒杀灭效果理想，但紫外线关照法和酒精喷涂法对乙肝病毒杀灭效果不佳。结论：戊二醛浸泡法和微波消毒法对口腔石膏模型消毒效果好。
关键词：微波消毒；戊二醛浸泡；紫外线光照；酒精喷涂
口腔石膏模型上存在血链球菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、真菌等条件致病菌，模型染菌率高达 72%【1】，是医生、技工和患者之间交叉感染的潜在媒介。本实验拟通过微波消毒、戊二醛浸泡、紫外线关照和酒精喷涂四种方法对金葡菌和乙肝病毒的杀灭效果分析，为寻找适合口腔石膏模型消毒的方法做出实验依据。
1.材料与方法
1.1实验材料与器械
口腔石膏材料为水粉比为50ml：100g的熟石膏。戊二醛消毒液浓度为20g/L，微波消毒使用的是家用格兰仕微波炉，紫外线照射使用灯管功率30W的紫外线消毒柜，酒精为体积分数为75%的酒精。
1.2实验方法
1.2.1金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备
用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落4~5个，接种于3~5mlM-H肉汤，置于37℃孵化箱中培养24h，使用无菌接种环取菌悬液划线培养于血琼脂培养基中，置于37℃孵化箱中培养24h。用生理盐水校正菌液浓度至于0.5麦氏比浊标准相同。乙肝病毒血清由我院检验科提供，效价比为1：200。
1.2.2口腔石膏模型的制作
严格按照标准的水粉比，用电子天平对石膏粉称重，量筒量取蒸馏水，使用真空搅拌机搅拌石膏。将搅拌好的石膏灌注于口腔标准牙列硅胶阴模（上颌），灌注过程辅以震荡器。30min后脱模，无菌柜中静置2h。以此方法制作100副模型，实验为减少误差，严格由实验者本人操作，使用的调拌刀等器械预先消毒处理。
1.2.3实验模型分组
将口腔石膏模型随机分成两组，一组做金葡菌污染处理，另一组做乙肝病毒污染处理。将每组分为五个小组，其中一组做对照组，不做任何处理，其余四组分别使用四种消毒方法处理。具体分组如表1：
1.2.4污染微生物处理、消毒及检测液的提取
金葡菌组：使用微量加样器取20ul金葡菌悬浊液涂布于左侧第一磨牙和右侧中切牙的各面，使污染区域具有代表性，覆盖前后牙、左右颌、唇颊及咬合面等。染菌后，分别使用戊二醛浸泡消毒30min、微波消毒5min、紫外线关照2h、酒精均匀喷涂（喷涂各区域，不仅针对染菌区）处理，对照组不做任何处理。消毒处理后，所有模型（包括对照组）均放入无菌柜静置2h。将模型放入无菌玻璃器皿，用2ml无菌生理盐水冲洗口腔石膏模型的染菌区域。为消除残余消毒剂的后续作用，戊二醛及酒精消毒的模型冲洗前做中和处理。取出模型，剩余的冲洗液收集后用无菌接种环做划线培养。
乙肝病毒组：取乙肝病毒血清0.3ml，涂布区域同金葡菌组，待其干燥后进行消毒处理。消毒结束后所有模型均放入无菌柜静置2h。乙肝病毒在自然环境中可存活十几小时，故时间因素不会干扰实验中乙肝病毒的存活率。检测液提取参照金葡菌组，使用乙肝表面抗原诊断试剂盒对提取液进行检测。
1.2.5评价标准
金葡菌组：对照组提取液培养出金葡菌菌落，消毒组中培养不出金葡菌菌落为理想的灭菌方法。
乙肝病毒组：对照组乙肝表面抗原检测结果呈现阳性，消毒组乙肝表面抗原检测呈现阴性为理想的灭菌方法。
2.实验结果
2.1四种消毒方法对金葡菌抑菌率的统计
四个消毒组中，仅紫外线关照组中有一个模型提取液培养出3个菌落，抑菌率达到99.5%。对照组所有模型均有菌落培养出，CFU值达56.5个/皿。
2.2四种消毒方法对乙肝病毒杀灭的统计
对阴阳性进行赋分统计，“阴性”计“1分”，“阳性”计“2分”，应用单因素方差分析见表2。戊二醛浸泡组与微波消毒组与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01），酒精喷涂组与紫外线光照组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
目前对口腔印模的消毒研究较多，对口腔石膏模型的消毒研究相对较少。口腔印模在消毒过程中容易造成损害，影响工作模型的准确性，尤其是藻酸盐印模，其吸水膨胀的特点限制了很水消毒剂的应用。口腔石膏模型的消毒重要性和必要性非常明显。
戊二醛是WHO推荐乙肝病毒传染期的首选消毒药剂，也是最为被认可的临床器械浸泡法的消毒剂【2】。赵瑚等【3】将其应用于染血链球菌的印模取得较好的消毒效果。微波消毒是一种环保、操作简单的消毒方式，利用家用微波炉的高火灭菌功能即可达到。Consani RL【4】报道微波可应用义齿基托树脂的消毒。紫外线光照法目前广泛应用于餐饮器具消毒，在临床上260nm的紫外线被认为对微生物的杀灭效果最佳。75%的酒精是临床上最常使用的一种消毒剂，但酒精的挥发性导致其浓度难稳定，本实验中酒精喷涂后立即放入无菌袋内密封以防止酒精挥发出去。
本实验结果表明，四种消毒方法可基本消灭口腔石膏模型表面的金葡菌。紫外线关照法消毒组中有一副模型有菌落培养出，与紫外线照射未覆盖死角所致。紫外线穿透性差，对照射不到的区域无灭菌作用。口腔石膏模型表面凹凸不平，咬合面形态复杂，应用其对模型消毒时应多角度或上下底面同时照射。四种消毒方法中，微波消毒与戊二醛浸泡法对乙肝病毒的杀灭效果佳，乙肝表面抗原转阴率达100%。这与朱静【5】报道的戊二醛浸泡15min可对人工污染的乙肝病毒达有效消毒效果相同。酒精喷涂与紫外线光照法对乙肝病毒的杀灭效果不佳，考虑到口腔石膏模型的接触血液的概率，不建议使用其消毒。
本实验未对消毒后口腔石膏模型的物理性能改变做研究，良好的消毒方法应该是保证消毒效果同时对模型无损伤。李玉芳等【6】报道微波消毒5min后口腔石膏模型的抗压强度、抗弯强度发生变化。一种可推广于口腔石膏模型消毒的方法有待进一步完善研究后，做出实验评价。
参考文献：
[1]郭映辉，刘学聪，李贵霞，等. 口腔石膏模型细菌污染情况的调查[J].现代口腔医学杂志，2007，21（6）：658-658.
[2]王莉，米志苏.戊二醛类消毒剂国内临床应用现状［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（1），99-100
[3]赵瑚，郑弟泽，洪亮. 5种消毒方法对染菌口腔印模消毒效果的比较［J］. 华西口腔医学杂志，2000，18（5），332：335
[4]Consani RL，Iwasaki RY，Mcsquita MF，etal.Effect of Repcated Sitnulated Disinfections by Microwave Encrgy on the Cotnplcte Dcnture Base Adaptation［J］.Open Dent J，2008，2：61-66
[5]朱静，周曾同.口腔石膏模型常用消毒方法的比较［J］.中国消毒学杂志，2008，25（5）：547-548
[6]李玉芳，吴文慧，孙建欣，等.6种消毒方法对义齿石膏模型抗折强度和抗压强度影响的研究［J］.河北医科大学学报，2011，32（7）：800-802
论文作者:徐金波,刘敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：模型论文; 石膏论文; 口腔论文; 紫外线论文; 方法论文; 乙肝病毒论文; 酒精论文; 《健康世界》2016年第6期论文;