（吉林省双辽市红十字血站 吉林 双辽 136400）
【摘要】 目的：探讨个体化饮食护理对血液透析营养不良患者临床应用效果。方法：对照组给予血液透析常规护理配合，研究组在常规护理基础上加用个体化饮食护理。记录两组血液透析营养不良患者护理前后体质量指数变化情况，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果：两组血液透析营养不良患者护理前BMI对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法护理后两组BMI均较之前显著提高，且研究组BMI改善效果及满意度均优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析营养不良患者给予常规护理基础上加用个体化饮食护理可显著改善其身体营养状态，有利于获得更为理想的血液透析治疗效果。
【关键词】血液透析；营养不良；个体化饮食护理；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0240-02
血液透析是临床用于治疗终末期肾脏疾病的主要方法，营养不良是血液透析患者常见并发症之一。本文为提高血液透析营养不良患者生活质量，特选取我院于2014年1-12月期间收治的84例此类患者给予临床研究，探讨个体化饮食护理对血液透析营养不良患者临床应用效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料
84例血液透析营养不良患者中男性48例、女性36例，年龄32至79岁，平均年龄（52.27±4.31）岁，血液透析时间2至11年，平均时间（5.62±2.17）年，原发疾病类型：高血压肾病14例、痛风性肾病4例、慢性肾小球肾炎57例、慢性肾盂肾炎3例、糖尿病肾病10例、狼疮性肾炎2例。按照随机（前来就诊单、双号）方式将84例血液透析营养不良患者平均分为（n=42）研究组（单）、对照组（双），两组上述资料对比结果P>0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1研究方法 两组患者均可遵医嘱完成血液透析治疗并存在营养不良情况，其中对照组给予生命体征监测、预防并发症等血液透析常规护理配合，研究组在常规护理基础上加用个体化饮食护理。记录两组血液透析营养不良患者护理前后体质量指数[（Body Mass Index，BMI)计算方法为体重（kg）/身高(m)2）]变化情况，将所得数据经专业统计学检验后获得结论。
1.2.2个体化饮食护理 ①组建个体化饮食护理小组，组员均由具有专业知识及丰富经验的临床护理人员组成，上岗前给予必要培训，如告知个体化饮食护理小组工作内容、意义，提高其工作责任感；②根据实验室检验结果及体质量指数准确掌握患者营养不良状态，制定符合患者实际情况的营养食谱，每日提供食物应保障机体所需能量并富含维生素、蛋白质等营养物质；③可与家属根据患者以往饮食习惯共同制定营养食谱，提高患者进食欲望，蛋白质摄入量应为标准体重[身高（cm）-105]*热量系数（由饮食摄取热量系数对照表提供，即1.0g/kg），其中50%以上需属于优质蛋白；④便秘者可适当加入膳食纤维；⑤限制脂肪、钠（6g/d）、钾（2～4g/d）、磷（800～1000mg/d）及水摄入量，每日饮水量应为前一天尿量+[透析超滤量（ml）/透析间隔时间（d）]+500ml；⑥制定进食记录表，护理人员应详细记录患者每日进食情况；⑦讲解营养摄入对疾病疗效及预后的积极意义，提高患者根据个体化食谱进食依从性及积极性；⑧指导专人监督个体化饮食护理小组日常工作，及时纠正错误行为，制定完善的奖惩制度，提高护理人员工作积极性。
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1.3 统计学方法
将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2.结果
两组血液透析营养不良患者护理前BMI对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法护理后两组BMI均较之前显著提高，且研究组BMI改善效果及满意度均优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
血液透析是临床常用的肾替代疗法，也是用于治疗各类肾脏疾病终末期患者的主要措施。近年来，由于多种因素（生活习惯、结构、环境、压力等）不断变化，血液透析患者数量逐年上升，血液透析营养不良发生率也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明 [1]，若血液透析患者发生营养不良将显著降低机体抵抗力及免疫力，各类并发症发生率随之提高，血液透析效果将显著降低，提示如何对血液透析营养不良患者给予有效护理措施改善其机体营养状态，是保障血液透析效果及患者预后的关键因素。
以往临床对于血液透析营养不良患者仅提供常规饮食护理措施，如告知需确保蛋白质摄入量及减少相关微量元素摄入量，但由于患者间存在个体差异，饮食护理无法满足不同患者的针对性需求，护理效果并不理想。随着临床医学水平不断进步，个体化饮食护理已广泛应用于血液透析营养不良患者护理工作中并取得显著疗效。个体化饮食护理是指根据血液透析营养不良患者实际状态，制定符合其机体营养状态的健康食谱，有效避免因患者间个体差异所致护理效果不良情况，显著提高其机体营养摄入效果，达到更为理想的饮食护理目的 [2]。本文研究可知，对照组经常规护理后BMI改善效果较差，研究组在常规护理基础上加用个体化饮食护理后BMI较之前及对照组均显著改善，提示护理后研究组机体营养状态优于对照组，与赵宜利 [3]研究结果相符。
综上所述，对血液透析营养不良患者给予常规护理基础上加用个体化饮食护理可显著改善其身体营养状态，有利于获得更为理想的血液透析治疗效果，值得今后推广。
【参考文献】
[1] 刘惠兰.维持性血液透析患者的营养问题[J].中国血液净化, 2012，14（10）：703-706.
[2] 鲁慧，吕探云，王君俏等．维持性血液透析患者营养不良原因及干预的研究进展[J]．护士进修杂志，2014，20(4)：314-316．
[3] 赵宜利.维持性血液透析患者饮食指导探析[J].医学信息, 2011，24（11）：35-37.
表1 两组血液透析营养不良患者护理前、后BMI变化情况
及满意度对比（x-±s）
组 别BMI（kg/m2） 满意度（分）
护理前护理后
研究组（n=42）15.27±1.11 21.42±2.45*★ 90.82±2.14*
对照组（n=42）15.34±1.0919.85±2.71★79.82±5.46
注：*与对照组对比P<0.05；★与护理前对比P<0.05。
论文作者:王丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 血液论文; 营养不良论文; 个体化论文; 饮食论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;