徐医附院西院（中煤五公司职工医院） 徐州市 221000
【摘 要】目的：探讨CT 血管造影诊断急性脑血管病在神经内科的应用及其价值。方法：将选取的78例患者资料做详细分析，之后运用螺旋式的CT进行扫描得到最原始的图像，根据强度最大的投影技术和扫描所得图片在表面形成三维图像，对图像进行研究并将结果与术后和DSA技术的结果作比较，最终评价在脑血管疾病诊断过程中CTA技术的价值。结果：在TIA病患8例中检查出狭窄血管的比率是87%，脑梗死患者30例中检出的比率是96%。SAH 疾病诊断中检查出动脉瘤的比率是83%。神经内科中CTA对脑血管疾病在病因和治疗方面的诊断，其确诊率和阳性率的保障比例很高。p＜0.05，具有统计学意义。结论：CT 血管造影在神经内科诊断急性脑血管病的过程中被广泛应用，而且其治疗效果也相当显著，在临床治疗方面值得推广。
【关键词】CTA；血管造影；急性脑血管病；神经内科；应用
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-079-01
近几年来，CT多层次螺旋技术发展迅速，用于诊断脑血管病的新兴技术和手段也层出不穷，像CT 灌注成像技术和CT血管造影技术都被关注并在临床医学上得到广泛应用。CTA在诊断脑血管病过程中的重要作用引起国内外的广泛关注和报道，很多媒体的报道中提到，这是一项无创、简单、可靠、快捷、高效的技术，对CT 血管造影诊断急性脑血管病的研究，目的是探究CTA在脑血管病的诊断中的特殊地位和重要性，下面是对具体情况的介绍：
1资料与方法
1.1 一般资料
将2012年6月到2015年5月这三年中，入住我院治疗脑血管疾病的78例患者的资料进行收集，这些病人都是第一次发病，并且发病的时间在一天之内。其中女性有35人，男性是43人，年龄范围是28～76岁，平均年龄是45.8。在进行手术之前，用DSA和CTA技术对病患做全身的检查，手术后出现的结果以及DSA结果是脑血管疾病诊断的最终结果。其中脑血管畸形患者14例，颅内动脉瘤30例，颅内自发性出血13例，脑部缺血疾病21例。78例患者对病情和研究全部知情，且都是自愿参与这项调查。
1.2 方法
取20mg/m L浓度的造影剂100m L，且必须是非离子型，用压力注射器将其在病患的肘前静脉注入，注射的速度需要控制在3m L/s。等到注入造影剂15秒左右，用设置好的CT设备扫描病患的头颅，设置好的各项参数分别是：螺距110毫米，层厚113毫米，然后将图片处理完毕形成CTA图像并建设生成三维图像，处理图像大致需要30分钟。最后需要具有丰富经验的放射科的医师单独诊断所获图片，经过探讨得出一致结论。
1.3 观察指标
把术后结果、DSA做的检查结果以及CTA的检查结果做比较，得出CTA对脑血管疾病的诊断准确率。这次的研究数据将会在EXCEL行逻辑校对中备案，数据变量的表示数据是均数和数据差，分类指标行使用x2进行检验，检验的标准水准是α=0.05，p＜0.05作为统计学的意义标准。
2 结果
CTA技术诊断出的脑血管畸形患者14例，颅内动脉瘤30例，颅内自发性出血13例，脑部缺血疾病21例。由此可以看出，术后结果、DSA对病情的检测结果与CTA诊断出的脑血管病基本一致，其中有5例患者是颅内动脉瘤，由于其发病频率较高导致病变层太高，没有被扫描野纳入因而错过检查，CTA诊断疾病的准确率高达96％，p＜0.05，具有统计学意义。详细内容见表1：
3 讨论
在神经内科当中，常见疾病的多种类型内就包括急性的脑血管疾病，动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形和闭塞性病变等都有可能是导致脑血管疾病的原因，通过临床的医学治疗可见，很多患者的发病原因都是因为没有得到及时的治疗而耽误了治疗的最佳时机，严重的引起了脑出血、颅内自发性的出血症状，这对后期的预防工作也非常不利。什么方式可以让患者能够及时发现、治疗以及提高诊断正确率，是专业的研究人员最注重的问题之一。
由于血管形成和CT等新兴技术的快速发展，在对脑血管疾病的诊疗过程中，CTA技术已经得到广泛应用。病患血管的病变部位和程度通过CTA技术都能够检测出来，且效果明显。虽然DSA技术对脑血管疾病检测的准确率最高，但这种检测方式有表面创伤，耗费时间太长，操作复杂，在临床的检查和治疗方面非常受限。在CT这种新兴技术的发展基础上，形成了CTA这一新的影像学使得血管的病变凸现出来，其优点相当广泛：①检查方式无创性，在肘前静脉做穿刺即可，安全性指数高；②检查过程中所需的时间较短，不管是危险重症患者还是躁动病患都合适使用此种技术；③花费较少，降低了病患的经济负担；④定位病变时具有较高的准确性，能够在任何一个角度观察颅内的血管，解剖的具体结构以及血管发生的病变都显示的较为清晰，这样就对投射造影角度、DSA技术的弊端进行弥补；⑤CTA技术扫描得出的图像清晰度较高，很少有伪影现象出现，一般不会假阳性诊断；⑥Willis环，基底动脉系以及颈内动脉系都能够得到显示，这对医生全面、整体的了解患者脑部动脉供血情况。尽管CTA技术存在以上诸多优势，但是，仍然有不足点，例如，动脉的充盈度做到动态显示是CTA技术达不到的，细小的分支血管不是有很好的效果显示；治疗的操作性较差；与DSA技术相比，不能够很好的描述形态学的细节部位，如瘤N/D比率、脑动静脉畸形供血以及烟雾病侧支血管。
综上所述，CTA的最大特点就是血管无创技术，其发展的基础是CT技术，主要用于来检测血管，通过将造影剂不断地注入静脉内和重新建立三维图像技术让血管的病变显示出来，在诊断脑血管疾病的过程中意义不凡。在神经内科中确诊率和阳性率的诊断上，CTA技术可以有效的得出病因和找出治疗方式，作为可靠、安全、简捷和无创的检查血管，在临床价值方面，CTA技术的地位更是可观，价值越来越重要。
参考文献：
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作者简介：崔世祥，男 1972年9月16副主任医师 徐医附院西院（中煤五公司职工医院）地址：徐州市
论文作者:崔世祥
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
标签：血管论文; 造影论文; 技术论文; 患者论文; 病患论文; 脑血管病论文; 动脉瘤论文; 《临床医学教育》2016年9月论文;