甘肃省定西市临洮县人民医院 检验科 730500
【摘要】目的 分析细菌学检测当中痰培养的方法与临床意义。方法 选2016年8月至2017年10月在我院进行就诊的呼吸感染患者60例作为观察对象，对60例患者进行痰夜标本培养，观察呼吸道感染患者细菌学检测前实施痰夜培养的临床价值。结果 在60例呼吸道感染患者的痰夜标本当中，检出的菌株数为56株，病原菌分离检出阳性率为92.9%（52/56）。结论 根据正确及标准操作方法，所采集的标本能够提高痰液标本当中病原菌的阳性检出几率，临床检验痰液标本主要是采取病原菌检查，观察临床检查的效果，但是其检查的结果会受到多种因素的影响，难以达到诊断治疗效果。
【关键词】细菌学检测；痰培养；检测方法；临床效果
实施痰培养的目的是通过从临床痰液标本当中将致病真菌分离，得到纯培养。若患者咳嗽、痰液带脓、脓血、痰液有恶臭气味，多考虑患者属于支气管感染或肺部感染，需对患者进行病原学检查与药敏试验[1]。此次就2016年8月至2017年10月在我院进行就诊的呼吸感染患者60例作为观察对象，观察细菌检测中痰液标本培养的临床效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年8月至2017年10月在我院进行就诊的呼吸感染患者60例作为观察对象，60例患者当中有男性患者36例，女性患者有24例，年龄均在20至76岁之间，平均年龄为（54.8±3.4）岁。
1.2方法
对60例患者均进行细菌学检测，在细菌学检测之前均实施痰液标本的培养。采集患者早晨第一口气管的深部痰液，嘱咐患者将义齿清除，同时用清水漱口，减少正常菌群对患者口腔的污染，之后咯出气管深部痰液，并且放置在无菌的有盖痰盒之内，放置痰液混入进口腔与鼻咽腔分泌物，同时于两小时之内进行送检。特别是流感嗜血杆菌极易死亡，需要将其放在保温箱内，并且在半个小时之内送检。标本的容器的外部不能够被痰液所污染，若被污染，则会增加标本转送人员与实验室人员的伤害。对于不合格的标本需要在明确原因之后拒绝接收。若少痰或者痰液不容易被咯出的患者，需要采用百分之五至百分之十的氯化钠溶液吸入，吸入时间在二十至三十分钟之间，以诱导排痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过口腔咯出分泌物，或者通过支气管镜将分泌物吸引出，在上呼吸道通常会有正常菌群的污染，不适合应用于嗜肺军团均培养，由于污染大量且受到快速繁殖，会对军团均的生长产生抑制作用。采用带刷子支气管的导管、带鞘痰刷子采集支气管的分泌物，能够有效的防止上呼吸道感染。同时将刷头剪下放置在大概1毫升的液体培养基当中，进行振荡，将分泌物洗脱，通常会应用于需氧与厌氧的培养，也能够适用在军团均、真菌的培养，但是厌氧的培养不能够接触空气[2]。痰培养标本的前处理主要是在痰标本当中加入适量的无菌生理盐水，将其剧烈振荡5至10秒之后，将沉淀在管底的浓痰取出来，放置在另一根试管当中，采用相同的方法进行再处理两次，方能够洗去痰液当中正常的军区，同时在洗涤过的痰液当中加入适量的百分之一胰酶溶液，同时将采集的痰液标本放置在37摄氏度的环境当中进行培养，培养的时间为90分钟，当痰液匀质化之后可备用。
1.3观察指标
观察呼吸道感染患者实施细菌学检查之前采取痰液标本检测的临床特征。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，痰液标本检测情况以（%）表示，行 检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
正常痰液当中会含有呼吸道菌群，气管的吸引物与支气管镜的吸引物均会受到口腔菌群的污染。在60例呼吸道感染患者的痰夜标本当中，检出的菌株数为56株，病原菌分离检出阳性率为92.9%（52/56）。革兰氏阳性球菌有20株，所占比例为35.7%，革兰氏阴性杆菌有32株，所占比例为57.2%。金黄葡萄球菌有10株，流感杆菌有12株，链球菌有8株，变形杆菌有6株，大肠杆菌有4株，百日咳杆菌有7株，白喉杆菌有5株。
3讨论
细菌学检验痰标本培养在肺与支气管感染病原体的分离与鉴定，能够有效的检出痰标本当中中性粒细胞，若含有少量的扁平上皮细胞，是唾液受到污染的标志，多鳞状上皮痰液标本不能够进行细菌培养，但是被污染的痰液培养结果并不能够对其实施正确评估，甚至还会导致误导的现象[3]。
殷雨天[4]等人的研究当中显示，36例呼吸道感染患者的痰液标本当中检出菌株数有31株，病原菌的分离阳性几率为86.11%。且真菌分布率为42.96%，革兰氏阳性球菌检出率为30.28%。本次的研究结果显示，在60例呼吸道感染患者的痰夜标本当中，检出的菌株数为56株，病原菌分离检出阳性率为92.9%（52/56）。革兰氏阳性球菌有20株，所占比例为35.7%，革兰氏阴性杆菌有32株，所占比例为57.2%。以上数据显示，通过痰液标本的培养，能够有效提高临床病原菌的检出率，提高临床诊断效果，促进治疗。
此次研究通过痰培养能够检出的病原菌为金黄色葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌等。采取常规的培养方式并不能够将细菌分离，需采取特殊的方式进行证明，明确诊断与治疗的根据[5]。
综上所述，根据正确及标准操作方法，所采集的标本能够提高痰液标本当中病原菌的阳性检出几率，临床检验痰液标本主要是采取病原菌检查，痰标本检查的结果会受到多种因素的影响，难以达到诊断治疗效果。
参考文献
[1]李维珍.痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2016,28(2):57-58.
[2]易毅.痰培养标本采集处理方法改进对细菌学检验质量的影响探讨[J].基层医学论坛,2017,21(17):2246-2247.
[3]白容荣,冯桂银.肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响[J].护理研究,2014,28(2):211-212.
[4]殷雨天,张靓,张越等.结核分枝杆菌痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药耐多药情况分析[J].吉林大学学报（医学版）,2015,41(5):1080-1084.
[5]黄金华,谢楚原,黎教武等.顺德地区难治性肺炎的细菌学分析及大容量支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效和安全性探讨[J].中国急救医学,2015,35(z2):241-243.
论文作者:秦丽艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
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