铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】目的 观察替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床效果。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的糖尿病早期肾病患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组采用依那普利治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合替米沙坦治疗，比较两组治疗效果、治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、24h尿蛋白含量及血肌酐浓度。结果 观察组治疗有效率98.15%，显著优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组空腹血糖和餐后2h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 替米沙坦可以显著提高糖尿病早期肾病的临床效果，显著缓解患者的肾功能，有效控制血糖，值得临床大力推广及应用。
【关键词】糖尿病早期肾病；替米沙坦；临床效果
Clinical observation on the therapeutic effect of timesartan on early diabetic nephropathy
【 Summary】Objective To observe the clinical effect of Timishatan in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods 108 patients with early diabetic nephropathy admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 54 cases. The control group was treated with inazepril, and the observation group was on the same basis as the control group. On the basis of the treatment of timisartan, The results of two groups were compared, including fasting blood sugar, postprandial 2H blood sugar, 24 H urine protein and blood creatinine concentration. Results The effective rate of treatment was 98.15 %, which was significantly better than that of control group 83.33 %. The difference was statistically significant(P<0.05）. After the treatment, both groups improved, but the observation group improved significantly and the difference was statistically significant(P>0.05）. Both groups improved after treatment, but the observation group improved significantly and the difference was statistically significant(P<0.05）
There was no significant difference between the 24 hour urinary protein content and the blood creatinine concentration in the two groups before treatment(P >0.05）; Both groups improved after treatment, but the observation group improved significantly and the difference was statistically significant(P <0.05）Conclusion timesartan can significantly improve the clinical effect of early diabetic nephropathy, significantly relieve renal function, and effectively control blood sugar, which is worthy of clinical promotion and application.
Keywords: Early diabetic nephropathy; Timishatan; Clinical effects
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，在糖尿病中的发病率为20%，占到终末期肾病患者的30%[1]。对糖尿病肾病进行早期干预治疗可以有效的延缓肾病的发生和发展。
笔者通过对该院收治的糖尿病早期肾病患者在常规治疗的基础上联合替米沙坦治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的糖尿病早期肾病患者108例，其中男性58例，女性50例，年龄46-70岁，平均年龄（60.3±5.9）岁；糖尿病病程1-12年，平均病程（7.3±1.8）年；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用降糖药口服和胰岛素注射，控制患者的饮食，口服依那普利，1次/d ，10mg/次；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合口服替米沙坦治疗，1次/d，80mg/次。两组均连续治疗两个月。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度。
1.4疗效标准 （1）显效：临床症状和体征全部消失，24h内尿蛋白含量减少>60%，肌酐减少>25%；（2）有效；临床症状和体征均有所改善，24h内尿蛋白含量减少幅度为30%-60%，肌酐减少幅度为0-25%；（3）无效；临床症状和体征均未得到改善，24h内尿蛋白含量减少不足30%,肾功能未得到改善。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率98.15%，显著优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组血糖控制情况比较 如表2所示，治疗前两组空腹血糖和餐后2h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组血糖控制情况比较（mmol/L）
2.3两组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度比较 如表3所示，治疗前两组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组24小时尿蛋白含量及血肌酐比较
3讨论
替米沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，能够对血管紧张素II受体进行高效抑制，改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白，改善肾功能；替米沙坦还能对过氧化物酶增殖受体进行刺激，提高机体对胰岛素的敏感性，减轻机体对胰岛素的抵抗作用，从而有效改善血糖。依那普利联合替米沙坦使用，具有显著的协同作用，替米沙坦能够弥补依那普利在血糖方面的局限性[2]。笔者通过对该院收治的糖尿病早期肾病患者在常规治疗的基础上联合替米沙坦治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，观察组治疗有效率98.15%，显著优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组空腹血糖和餐后2h血糖两组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，替米沙坦可以显著提高糖尿病早期肾病的临床效果，显著缓解患者的肾功能，有效控制血糖。江海波[3]通过观察78例糖尿病肾病患者分别采用常规治疗及常规联合替米沙坦治疗，经过比较，替米沙坦组的临床效果显著优于常规组。其结果与本结果相似。
总之，替米沙坦可以显著提高糖尿病早期肾病的临床效果，显著缓解患者的肾功能，有效控制血糖，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]王利梅.替米沙坦治疗糖尿病早期肾病40例[J].中国药业，2014，23（7）：76-77.
[2]张洪福，刘继红，程汝兰，等.替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2015，41（5）：191-192.
[3]江海波.78例替米沙坦治疗糖尿病早期肾病效果分析[J].中国医学工程，2014，22（1）：63.
论文作者:王永兴
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：两组论文; 血糖论文; 统计学论文; 肾病论文; 差异论文; 意义论文; 患者论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;