桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：分析在新生儿黄疸治疗中，内服中药结合蓝光疗法的应用疗效与安全性。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的92例新生儿黄疸患者为研究对象，将所选患儿随机分为对照组与干预组，对照组患儿接受蓝光疗法治疗，干预组患儿在此基础上联合接受内服中药治疗，对比两组患儿的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果：干预组患儿的治疗效果明显好于对照组，且不良反应例数明显较少，两组患儿数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在新生儿黄疸治疗中，内服中药结合蓝光疗法的效果较好，安全性较高。
【关键词】内服中药；蓝光疗法；新生儿；黄疸；疗效；安全性
在儿科临床疾病治疗中，新生儿黄疸十分常见，病症较轻的患儿症状可自行消失，但是病情较重的患儿生长发育会受到严重影响[1]。患儿的主要临床症状表现为皮肤与面目等出现不同程度的黄染，目前，新生儿黄疸的发病率可以达到60%左右，若患儿未能接受及时治疗，胆红素就会进入患儿脑部组织，导致脑组织出现严重损伤[2]。我院在新生儿黄疸治疗中将内服中药与蓝光疗法相结合，效果极佳，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的92例新生儿黄疸患者为研究对象，所选患儿经临床检查后均为病理性黄疸，主要症状表现为身体皮肤及面目出现不同程度的黄染。所选患儿的排除标准为：溶血性贫血患儿、颅脑感染患儿、先天性胆道闭锁患儿、意识障碍患儿。将所选患儿随机均分为对照组与干预组，每组46例患儿。对照组男性患儿25例，女性患儿21例，日龄为2—27d，黄疸出现时间为2—10d，体质量为1.4—4.1kg，足月患儿30例，早产患儿16例；干预组男性患儿31例，女性患儿15例，日龄为1—31d，黄疸出现时间为3—19d，体质量为1.5—4.2kg，足月患儿33例，早产患儿13例，两组患儿的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿接受蓝光治疗，医护人员将患儿放入蓝光箱中，将温度调设为30℃左右，将蓝光箱中的湿度控制在55%—60%之间，并为患儿戴上黑色不透光眼罩，利用黑色棉布尿布来保护患儿的会阴处，并将灯光距离调为20cm，让患儿连续接受24h照射[3]。
干预组患儿在对照组患儿治疗基础上接受内服中药结合治疗，我院针对患儿中医辨证分型自拟药方。对于气滞血瘀患儿，所拟方剂为3g的桃仁与甘草，5g的川芎、赤芍、柴胡、地黄、茵陈、牛膝、当归，外加13g红花；湿热内蕴患儿的方剂为：3g的甘草与猪苓，5g的茯苓、赤芍、泽泻、当归，15g的茵陈；湿困脾虚患儿的方剂为3g的甘草，5g的白术、党参、茵陈、葛根、木香。医护人员根据患儿中医分型为其选择对应药剂，用水煎煮取汁液，每日让患儿服用1剂[4]。
1.3 临床观察指标
对比两组患儿的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者治疗后临床症状未见改善，血清TBil指标未出现下降；有效：患儿的临床症状出现了明显改善，血清TBil指标虽然有所下降但是仍未达到正常标准；显效：患儿主要症状完全消失，皮肤黄染消失，血清TBil指标恢复至正常水平。此外，对比两组患儿接受治疗后的不良反应情况。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，若两组患儿数据经对比后P＜0.05，表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患儿治疗效果
2.2 患儿不良反应
对照组患儿有11例出现不良反应，4例为发热，4例为腹泻，3例为皮疹；干预组患儿则仅有3例出现不良反应，其中2例为发热，1例为皮疹，无腹泻情况发生。两组患儿数据对比后X2为5.3919，P=0.02＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
新生儿黄疸是儿科最为常见的疾病之一，发病率相对较高。新生儿黄疸的主要症状表现为患儿的面目部位皮肤及全身皮肤等出现不同程度的黄染现象，且患儿的血清胆红素会出现明显的上升。若是患儿未能接受及时、有效的治疗，黄疸发病会进一步加重，甚至导致患儿患上胆红素脑疾病或给患儿的中枢神经带来不良影响[5]。
蓝光疗法是新生儿黄疸治疗中最为常用的方法之一，主要就是在适当的光照距离之下用波长为420mm左右的蓝光来照射患儿的皮肤。这样一来，患儿机体内部的脂溶性间接胆红素就会被转化成为没有毒性成分的水溶性衍生物质，可以通过患儿的胆汁、尿液等排出体外。这样，患儿体内的血清胆红素水平会出现明显的下降，以此达到黄疸的治疗目的。与此同时，蓝光疗法的操作十分简单，不会给患儿带来创伤性反应，是非药物治疗中效果最好的方式之一，可以很好地让患儿接受治疗，避免患儿因不配合治疗导致病情更为严重。在中医范畴内，新生儿黄疸属于“胎黄”。中医学认为新生儿在母体内受湿热邪气侵体，导致其移热肝胆，使患儿出现胆失疏泄症状，这样，患儿的胆汁出现外溢后就会出现黄疸症状。我院对患儿症状进行中医辨证分型，分别拟出方剂。在湿热内蕴患儿所用方剂中，茵陈可以利湿清热、退黄利胆，生地黄可以生津清热，赤芍可以消肿化瘀，所有药物共同作用可以有解毒泻火、凉血清热的功效。在湿困脾虚患儿方剂中，党参可以养血生津，木香可以温中行气，葛根可以排毒清热，所有药物共同作用可以有温中健脾、退黄化湿的功效。在气滞血瘀患儿的方剂中，红花、川芎与牛膝都有很好的止痛散瘀、通经活血功效，柴胡可以解郁疏肝，桃仁可以祛瘀活血，所有药物共同作用可以有消积化瘀、退黄疏肝的功效。
在本次研究中，对照组患儿的治疗无效例数明显较多，有效例数与显效例数均少于干预组，患儿的治疗总有效率为80.4%，远低于干预组患儿97.8%的治疗有效率。此外，对照组患儿的不良反应发生率为23.9%，远高于干预组患儿6.5%的发生率，两组患儿的数据存在统计学意义。从本次研究的结果可以看出，内服中药结合蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中具有较强的应用价值。
结语：
在新生儿黄疸治疗中，内服中药结合蓝光疗法的治疗效果较好，可以有效缓解患儿临床症状，并且降低患儿的不良反应发生几率，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]陶钧.中西医结合治疗新生儿黄疸68例疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21（05）：256-257.
[2]黄艳春，彭曙辉.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3944-3946+3974.
[3]韩宇枫.间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（05）：509-511.
[4]张梅，姚尧，梁艳，潘娜.中药辨证治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2530-2531.
[5]黄伟.中药泡浴配合中药汤剂内服治疗新生儿病理性黄疸的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（19）：23-24.
论文作者:钟蓉晖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 方剂论文; 中药论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;