【摘 要】目的：探索延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复效果及并发症的影响。方法：在2015年6月至2016年6月期间收治82例老年糖尿病患者为此次研究对象，对其进行随机化分组，观察组患者有41例，实施常规护理，观察组患者有41例，实施延续护理干预。结果：观察组患者总并发症发生率（2.44%）、空腹血糖（5.69±1.02）mmol/L、餐后血糖（7.14±1.54）mmol/L、糖化血红蛋白（6.87±0.41）mmol/L明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：延续护理干预在老年糖尿病患者中效果显著，可以降低并发症发生率，提高远期康复效果。
【关键词】延续护理干预；老年糖尿病；康复；并发症
糖尿病具有并发症多、病程长、发病隐匿等特点，属于终身性疾病，其严重影响患者的生活质量。且由于糖尿病患者需终身性服药，一项有效的健康教育和护理指导，可提高患者依从性，确保日后工作的顺利进行 [1]。以上护理模式属于常规护理措施，仅在住院期间实施，其对老年患者效果不佳，主要是由于老年患者生活自理能力下降，理解记忆力也减弱，导致患者在出院后便出现遵医行为不佳、服药不规律等情况，从而导致患者血糖水平值未得到相应合理的改善，最终造成患者合并不同程度的并发症，影响患者病情恢复，因此对于老年性糖尿病患者，应以延续性护理为主，确保患者在出院后仍可得到有效的护理措施 [2]。本文旨在探索延续护理干预对老年糖尿病出院患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择82例老年糖尿病患者为此次研究对象，对其实施动态随机化分组，分为观察组（延续护理干预）和对照组（常规护理），两组患者均为41例，所有患者均在2015年6月至2016年6月期间收治。
观察组患者平均年龄为（69.48±5.18）岁，18例为男性患者，23例为女性患者，平均病程（8.95±2.14）年，随机血糖水平值为（12.36±5.69）mmol/L。
对照组患者平均年龄为（69.64±5.57）岁，19例为男性患者，22例为女性患者，平均病程（8.29±2.56）年，随机血糖水平值为（12.76±5.32）mmol/L。
两组老年糖尿病患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，在患者住院期间加强患者用药指导以及糖尿病的相关知识宣教，必要时可向每位患者发放健康知识卡片，从而方便患者随时观看，同时对于理解能力较强的患者，可教会起自我监测血糖方法和自我注射胰岛素方法，从而利于患者血糖的监测。
观察组在常规护理基础上，实施延续护理干预，由资历高、经验丰富的护理人员组建成延续性护理干预小组，主要内容包括：
（1）在患者出院前两天，便开始进行健康知识宣教，并为患者建立档案卡，包括患者的姓名、年龄、不良生活方式、有无其他系统疾病、并发症、出院前血糖水平、糖尿病史、联系电话、家庭住址、文化程度等内容。
（2）在患者住院期间，加强患者的健康知识宣教，同时可根据患者不同文化程度，使用不同的沟通方式，主要目的在于向患者讲解疾病相关知识，而对于理解能力较差的老年患者，可通过结合影像、图片、案例等形式，加深患者对糖尿病的了解。而主要宣教内容包括情绪安抚、运动教育、饮食指导等，且务必告知患者按时注射胰岛素的重要性以及遵医嘱服药的必要性 [3]。
（3）在患者出院当天，告知患者和其家属随访时间。正常情况下，在患者出院后一个月对患者进行电话随访，了解患者病情恢复情况、有无不适、最近的血糖值、饮食控制情况等，对于恢复良好患者，可按时进行电话随后，并将糖尿病知识以短信形式发放于患者，对于恢复较差患者，可进行上门随访，实施一对一健康宣教，提高患者对疾病的了解度 [4]。
（4）必要时，可通过统计患者资料，在集中地区开展糖尿病知识讲堂，并将讲课时间、讲课内容、讲课者信息发送于每位患者，方便患者按时听课，且在课后开展提问环节，从而方便解答患者心中疑问，促使患者保持积极向上的乐观心态，提高遵医嘱行为。除此之外，对于病情较为特殊患者，可由护理人员进行上门服务，进入社区对患者进行健康知识宣教以及血糖的监测 [5]。
1.3观察指标
对比两组患者的总并发症发生率、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
实施延续性护理干预后的观察组患者，可改善餐后血糖和空腹血糖值，降低糖化血红蛋白值，两组对比存在差异（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组患者出院后血糖控制情况
3 讨论
糖尿病主要是指机体胰岛素作用障碍和胰岛素分泌不足，导致的物质代谢紊乱和内分泌失调，若干预不及时，可导致患者出现水电解质紊乱、蛋白质、高血脂、高血糖等代谢性疾病，具有发病率高、并发症多、症状不典型、起病隐匿等特点 [6]。针对糖尿病的发病特点，临床上常使用胰岛素、饮食控制干预，其可在一定程度上改善患者血糖，但由于糖尿病属于终身性疾病，需要求患者一直服药，容易导致患者失去对治疗的自信心，而一项有效的护理干预，能够提高患者的依从性，帮助患者对治疗的自信心 [7]。
延续护理干预主要是指将护理服务延伸至家庭干预，其对于老年糖尿病患者而言，更具有针对性、全面性、个性化等特点，属于临床上新型的护理模式。通过在患者出院前两天，加强患者健康知识宣教，可加深患者对糖尿病知识的了解度，从而增加患者自我护理意识，而在患者出院后进行电话随访，可了解患者病情恢复情况，从而对患者实施针对性的健康宣教，对于特殊患者进行上门随访，可防止患者病情恶化，对患者血糖起到监测作用，从而降低并发症的发生率，提高老年患者远期康复效果 [8]。
总而言之，对老年糖尿病患者实施延续护理干预，可改善患者血糖水平值，促进患者病情恢复，同时还可降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:蔡文顶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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