司庆琳[1]2011年在《加味真武汤治疗心肾阳虚型心力衰竭的临床研究》文中研究说明目的:评价加味真武汤对心肾阳虚型CHF(充血性心力衰竭)患者的中医症候疗效、Lee氏心衰积分、心功能分级、神经内分泌激素、心脏彩超等指标的干预作用和作用机制。并治疗前后该药的安全性进行评估。方法:将诊断为充血性心力衰竭的住院患者66例随机分为两组。试验组36例,男25例,女11例,平均年龄71.8岁,心功能Ⅱ级7例,心功能Ⅲ级29例;对照组30例,男14例,女16例,平均年龄72.3岁,心功能Ⅱ级6例,心功能Ⅲ级24例。两组患者的一般情况无统计学差别。所选病人中医辨证均属于心肾阳虚型。对照组运用西医常规综合治疗,包括积极治疗原发病、改善心室重塑、减轻心脏负荷等治疗;试验组在上述治疗基础上加服加味真武汤:制附子(先煎)15g,白术15g,茯苓皮20g,茯苓20g,白芍9g,干姜9g,党参20g,丹参12g,当归9g,大腹皮15g,桂枝9g,葶苈子15g,叁七粉3g,甘草6g。若动则短气喘促,加紫石英15g、五味子9g兼纳肾气;若出现心阳欲脱者,加龙骨30g、牡蛎30g、山萸肉15g以回阳益气,救逆固脱;尿少肿剧,加泽泻15g、车前子9g渗湿利水;瘀血明显者加桃仁9g、红花9g;痰盛者加瓜蒌20g、法半夏12g。一日一剂,分两次温服。30日为一疗程。系统观察并比较了两组患者治疗前后间的中医证候积分,西医Lee氏心衰积分,心功能分级,心脏彩超(包括射血分数、每搏排出量、每分钟输出量、左心室舒张末期内径、E/A)、神经内分泌指标(NO、AngⅡ、ET、NT-proBNP)及治疗前后肝肾功能的变化。结果:1两组中医症候疗效比较:试验组总有效率94.4%,对照组总有效率73.3%,经卡方检验x2=8.746,p<0.05,两组之间总有效率比较,差异有统计学意义。2两组Lee氏心衰疗效积分比较:试验组总有效率94.5%,对照组63.3%,经卡方检验x2=10.300,p<0.05,两组之间总有效率比较,差异有统计学意义。3根据NYHA心功能分级比较:试验组总有效率91.7%,对照组总有效率67.3%,经卡方检验x2=6.619,p<0.05,两组之间总有效率比较,差异有统计学意义。4超声心动图主要指标治疗前后比较:两组差异有统计学意义。5两组治疗前后各症状积分比较:两组在治疗后心悸、水肿、喘息等各症状的积分均较治疗前有明显下降,但试验组治疗后各项指标的改善均明显优于对照组。6两组患者不良反应观察:两组患者均未出现明显不良反应。结论:加味真武汤在降低中医证候总积分、心衰积分以及心功能分级方面与对照组比较差异有统计学意义,具有减轻患者临床症状、提高患者的运动耐量、改善患者生活质量的作用。心气虚是心衰的始动因素,阳气虚衰是心衰的病机关键,心肾阳气虚衰是心衰的重要病机及加重因素,益气温阳、化瘀行水、温补心肾是治疗心力衰竭的基本措施。
孙琳琳[2]2014年在《加味真武汤对慢性心力衰竭心功能的影响》文中研究说明目的：观察加味真武汤对慢性心力衰竭患者的临床疗效,初步探讨其对心功能的作用机制。方法：选取60例慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组采用西药(地高辛、螺内酯、单硝酸异山梨酯、依那普利等)作为基础治疗；治疗组在上述西药基础上应用加味真武汤。治疗后,采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值速度(E值)、舒张晚期峰值速度(A值)及E/A比值。结果：1.在中医症候疗效方面：治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；2.在心功能方面：治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；3.在左室功能方面：治疗组提高左室射血分数、E峰值、降低A峰值及提高E/A比值的效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1.加味真武汤可以改善慢性心力衰竭患者的中医证候；2.加味真武汤可以改善慢性心力衰竭患者的心功能；3.加味真武汤能够提高左室射血分数(LVEF)、增加舒张早期峰值速度(E值)、降低舒张晚期峰值速度(A值)以及提高E/A比值。
李树岗[3]2004年在《加味真武汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床试验研究》文中提出目的： 观察加味真武汤对慢性充血性心力衰竭的临床疗效，并通过临床实验研究，探讨加味真武汤对心衰患者血液中BNP、TNF-a、AngⅡ、ALD等指标的影响。 方法： 1．将门诊和住院60例充血性心力衰竭患者随机分为2组：对照组单纯使用西药；治疗组使用西药基础上，口服加味真武汤，每组各30例；半个月为一个疗程。 2．实验室检查血常规、尿常规、粪常规、血粘度、肝肾功能作为安全性指标，以确定加味真武汤是否有毒、副作用。 3．观察其治疗前后的症状、体征及总有效率与显效率，并做统计学处理，比较其疗效。 4．治疗前后做心脏超声波及常规心电图检查，比较其左室射血分数(EF)、心搏量(SV)、每分输出量(CO)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A和E／A)、V_1导联的P波终末电势(V_1ptf)。 5．检测治疗前后血液中BNP、TNF-a、AngⅡ、ALD的含量值。 结果： 1．两组患者治疗后症状、体征均优于治疗前，组间比较则显示治疗组显效率(60％)、总有效率(93.3％)，均明显优于对照组(70％，46.7％)，具有显着性差异(p＜0.05)。 2．两组治疗前后比较，均可改善左室收缩功能指标EF、SV、CO、V_1ptf，其中治疗组在改善EF、SV方面作用更显着，与对照组比较有显着性差异(p＜0.05)。两组治疗前后比较，均有改善左室舒张功能作用，即改善舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)，二者之比(E／A)的作用，其中治疗组在改善A峰方面明显优于对照组(p＜0.05)。 3．两组治疗前后比较，血液中BNP、TNF-a、AngⅡ、ALD含量均有显着性差异(p＜0.05或p＜0.01)，其中治疗组在降低BNP、TNF-a、AngⅡ、ALD方面与对照组比较有显着差异(p＜0.05)。 结论： 1．加味真武汤对于心力衰竭患者有确切疗效，可以缓解各种基础疾病引起的充血性心力衰竭，且未发生毒、副作用。 2．加味真武汤可以有效改善左室舒缩功能，从而改善机体血液循环，减轻心衰症状。 3．加味真武汤的作用机制可能是通过免疫调节，降低体内相关因子(BNP、TNF-a、AngⅡ、ALD等)的含量，起到心肌保护作用。
冯莉[4]2014年在《加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床观察》文中研究表明目的：观察加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的临床疗效,并探讨其临床作用机理。方法：选择符合慢性心力衰竭诊断标准的阳虚水泛型住院及门诊患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在西医常规治疗基础上加服加味真武汤。连续治疗2周后,观察患者的中医证候积分、心功能疗效情况及血清BNP含量。结果：1、在改善中医证候积分方面：两组均能降低中医证候积分,治疗组优于对照组,二组比较P<0.05,差异具有统计学意义。2、在心功能疗效方面：两组均有明显疗效,治疗组治疗效果优于对照组,二组比较P<0.05,差异具有统计学意义。3、在改善脑钠肽水平方面：两组均能降低脑钠肽,治疗组优于对照组,二组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论：1、加味真武汤可以改善慢性心力衰竭患者的中医证候。2、加味真武汤可以改善慢性心力衰竭患者的心功能。3、加味真武汤可以降低慢性心力衰竭患者的脑钠肽水平。
蔡卓冶[5]2010年在《慢性心力衰竭的中医药专法治疗研究概况》文中指出慢性心力衰竭(CHF)也称为慢性充血性心力衰竭,是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱、所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重
黄靖[6]2013年在《加味真武汤治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床疗效观察》文中研究指明目的：观察加味真武汤方治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床疗效及安全性,为临床治疗提供科学依据。方法：将80例符合纳入标准的研究对象随机分为对照组和观察组,对照组40例予以西医常规治疗,观察组40例用加味真武汤方治疗,治疗28天后,观察两组治疗前后心衰积分、中医证候积分、射血分数、左室舒张末期直径、NT-proBNP和不良反应。结果：1、临床症状积分的比较：临床心衰积分及中医证侯积分比较,两组比较均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。2、临床疗效比较：观察组和对照组在治疗四周后均有明显疗效,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、左室射血分数比较：治疗组和对照组在治疗4周后均能明显降低患者左室射血分数,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4、左室舒张末期内径比较：组间比较,观察组和对照组在改善患者左室舒张末期内径差异方面有统计学意义(P<0.05)。观察组在改善患者左室舒张末期内径方面优于对照组。5、NT-proBNP比较：观察组和对照组均能改善患者NT-proBNP,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。6、安全性的比较：临床观察过程中两组均未出现明显不良反应。结论：加味真武汤能明显改善患者的临床症状、心衰积分、中医证候积分,改善患者的左室射血分数、左室舒张末期内径、NT-proBNP指标。是治疗心肾阳虚型慢性心衰的安全有效无毒副反应的理想药物。
杨颖[7]2012年在《加味真武汤治疗充血性心力衰竭48例疗效观察》文中研究指明目的:观察加味真武汤治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:符合纳入标准的48例病人随机分为治疗组和对照组,每组24例,两组均给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上予加味真武汤口服,观察两组患者治疗前后临床症状、体征及总疗效改善情况,其中心功能包括射血分数(EF)、每分钟输出量(CO)、每搏量(SV)等指标。结果:两组治疗后生活质量均有改善(P<0.01),治疗组明尼苏达生活质量调查积分明显要低于对照组(P<0.05),治疗组和对照组治疗前后心功能均有所改善,两组治疗前后,血、尿常规,肝、肾功能检查均未发现异常。结论:加味真武汤联合基础治疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状、体征和生活质量以及心功能,而且安全无明显副作用。
张迪[8]2016年在《李文杰教授从心肾论治老年心力衰竭经验总结》文中认为心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种复杂的临床症状群,其以患病率高、再入院率高、致残率高、病死率高、生活质量差、预后差的特点而日益受到广泛重视,现已成为广大医学工作者新的研究热点。随着人口老龄化进程的加速及心血管疾病诊疗技术的提高,老年人已成为心力衰竭患者的主体。但由于老年患者机体的特殊性,使常规的治疗受到一定限制,棘手问题较多,反复入院,加重了社会和家庭的负担,故治疗老年心力衰竭已成为当即任务。中医学认识心力衰竭源远流长,经过长期的临床实践已形成自己独特的理论体系,积累了丰富的临床经验和行之有效的治疗方法,避免了西药带来的不良反应,提高了患者的生活质量,对心力衰竭的防治有一定优势。吾师李文杰教授从事中医临床工作30余年,尤其擅长治疗心力衰竭、冠心病、高血压等心血管疾病。吾师对中医基础理论深入理解的基础上,依据老年患者病理生理特点及多年的临床经验,其提出老年患者多心肾阳虚,治疗老年心力衰竭应多从“心肾”论治,采用益气温阳、活血利水之法,临床应用经方真武汤加味治疗,疗效显着。
霍艳明, 孙伟, 周蕾[9]2010年在《从慢性心力衰竭认知理念的变化探讨中医的机遇及切入点》文中进行了进一步梳理慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF,简称心衰)是所有不同种类心脏病的主要并发症,它是一个临床综合征,其特征是左室功能和神经激素调节异常,伴有体力受限、体液潴留和寿命缩短[1]。随着人口老龄化的快速进程及医学诊断与急救水平的不
谢钢, 郑晓黎, 杨林, 彭仲祥[10]2010年在《中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展》文中认为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征,是指在有适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍,心排出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是各种心脏疾患的"终末共同归路"和死亡的重要原因。根据其症状特点,CHF属于中医学"水肿、喘证、痰饮"等范畴。近几年来,随着中医药工作者的不懈努力,中医药治疗CHF已取得了丰硕的成果,在增强疗效,缓解症状,改善患者的生活质量,延长寿命,避免不良反应等方面显示了较大的优势。现将中医学近年来对CHF治疗进展综述如下。
参考文献：
[1]. 加味真武汤治疗心肾阳虚型心力衰竭的临床研究[D]. 司庆琳. 山东中医药大学. 2011
[2]. 加味真武汤对慢性心力衰竭心功能的影响[D]. 孙琳琳. 黑龙江中医药大学. 2014
[3]. 加味真武汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床试验研究[D]. 李树岗. 湖北中医学院. 2004
[4]. 加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床观察[D]. 冯莉. 黑龙江中医药大学. 2014
[5]. 慢性心力衰竭的中医药专法治疗研究概况[J]. 蔡卓冶. 广西中医学院学报. 2010
[6]. 加味真武汤治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床疗效观察[D]. 黄靖. 湖南中医药大学. 2013
[7]. 加味真武汤治疗充血性心力衰竭48例疗效观察[J]. 杨颖. 中医药信息. 2012
[8]. 李文杰教授从心肾论治老年心力衰竭经验总结[D]. 张迪. 辽宁中医药大学. 2016
[9]. 从慢性心力衰竭认知理念的变化探讨中医的机遇及切入点[J]. 霍艳明, 孙伟, 周蕾. 中西医结合心脑血管病杂志. 2010
[10]. 中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展[J]. 谢钢, 郑晓黎, 杨林, 彭仲祥. 中外医疗. 2010
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