姜宝红
(江苏省沭阳协和医院护理部 江苏 沭阳 223600)
【摘要】 高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。据推测，我国现有高血压病人约 1亿人。高血压患者是需要长期服药控制的慢性疾病。关注空巢老年高血压患者，提高生活质量，已成为社会及医疗、护理关注的热点。本文旨在对空巢老年高血压患者开展的护理干预文献进行综述，探讨提高生活质量和护理干预的研究进展。
【关键词】 空巢；老年高血压；护理干预；研究进展
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0020-03
Research progress of empty nest elderly hypertensive patients quality of life situation and nursing
Jiang Baohong. Shuyang Union Medical College Hospital, Jiangsu Province, Shuyang 223600, China
【Abstract】 Hypertension is the most common cardiovascular disease, is a major public health problem worldwide. Presumably, our country has more than 100 million hypertensive patients. Patients with high blood pressure medicine is need long-term control of chronic diseases. Focus on empty nest elderly patients with high blood pressure, improve the quality of life, has become a hot topic of social and medical and nursing. The purpose of this paper is to nursing intervention of empty nest elderly hypertensive patients by literature review, improve the quality of life and the research progress of nursing intervention.
【Key words】 Empty nest; Old age hypertension; Nursing intervention; The research progress
随着社会发展和人口老龄化的进程的加快，我国人口呈现出老龄化、高龄化、空巢化三个特征[1]。由此带来的老年常见医疗和护理问题也显现出来。高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。推测我国现有高血压病人约 1亿人[2]。高血压患者是需要长期服药控制的慢性疾病。据统计[3]，空巢家庭越来越多，而高血压是空巢老人的常见病、多发病。关注空巢老年高血压患者，提高生活质量，已成为社会及医疗、护理关注的热点。本文旨在对空巢老年高血压患者开展的护理干预文献进行综述，探讨提高此类人群的生活质量护理干预的研究进展，并完善相关护理干预，为今后提高此类人群的生活质量提供干预依据。
一、空巢老人生活质量现状
空巢老人是指无子女或没有和子女住在一起的老人，其中包括夫妻同住和单人独住的老人。空巢老人的心理状况相对较差，经常会有孤独感等负面情绪。有调查显示[4]：空巢老人在物生活、躯体功能、心理功能、社会功能四个维度和生活质量的总体评价上都低于非空巢老人。此外由于空巢老年高血压患者与子女、亲友和社会联系脱节，缺乏家庭和社会的监督与支持，心理和社会方面因素受到影响，导致患者生活质量降低[5]。
另外，空巢老年人有80.66%患有1种或1种以上的慢性疾病,而非空巢老年人中只有63.84%[6]。并且由于记忆力减退加之没有子女提醒，经常忘记服药，从而导致他们的高血压服药依从性不佳，影响生活质量。大多数的空巢家庭子女探望老人的次数达不到老年人日常生活照料和精神慰藉所需的最低时间要求[7],空巢老人不能及时的向子女倾诉自己的内心感受，不良情绪增多，进而影响生活质量。
二、空巢老年高血压患者生活质量现状
近年来，空巢老年高血压病患者日益增多，其生活质量也更为人关注。空巢老年患者，由于记忆力减退加之没有子女提醒，经常忘记服药，从而导致他们的血压控制不佳，影响患者的生活质量。大多数空巢老人对高血压的危害性认识不足，不知如何控制血压，加之缺少医护人员的正确指导，空巢老人长期服用单一的降压药物，疗效不佳，导致并发症的发生，从而降低生活质量。 通过对空巢老年高血压患者进行问卷调查及与健康空巢老年人群和非空巢高血压老人的生活质量对比分析，发现空巢老年高血压患者生活质量较健康空巢老年人和高血压老人低。韦丽琴[8] 应用SF-36量表将空巢老年高血压患者与健康空巢老人的生活质量进行比较，结果发现，未患慢性病的空巢老年人SF-36量表，除了SF纬度外其他7个维度得分及总分均明显高于患有慢性病老年人的得分。高血压是一种与长期不良生活方式相关的慢性疾病，其各种急、慢性并发症严重影响患者的生活质量，而高血压患者若能良好的控制血压，就可以减少各种并发症的发生。血压能否控制好与患者服药的依从性很大关系，但是老年高血压病人服药依从性差还有其特殊性[2]：一是记忆力减退，认识分辨能力差；二是经济原因，老年人经济收入减少，无法支付药品费用；三是亲属对其关心不够，不能及时督促老人按时服药。因此如何提高空巢老人治疗依从性和自我管理水平是提高空巢老年高血压患者生活质量的关键。
三、提高高血压空巢老人生活质量的护理干预措施
随着社会的不断进步，对于空巢老年高血压的患者，不但要提高生存率，还要提高他们的生活质量，使他们达到一个最佳的生存状态。近年来国内外针对空巢老年高血压患者的生活质量进行干预以及研究。一般分为院内干预和院外干预，院内干预主要以健康宣教为主，但是患者出院后就不会很好的执行健康教育内容，所以延伸的院外干预就很重要，院外干预主要起到监督和提醒作用，同时对患者的心理进行干预，从而加强患者的遵医行为。院内外干预措施具体措施如下。
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1、院内干预：院内干预以健康教育为主。国内外的研究表明[9]，对于高血压这一生活方式疾病，采取健康教育作为干预方法，能提高病人对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我保健的方法，改变不良生活习惯，是治疗高血压、预防心脑血管并发症的发生及降低死亡率的有效途径，继而提高其生活质量。健康教育的内容包括向空巢老年高血压患者介绍疾病相关知识，如常见并发症的预防及护理，还包括正确饮食、合理用药、及时正确的监测血压、规律的运动锻炼方式、定期随访，同时心理干预也非常的重要，有效的心理干预对老年高血压患者康复和治疗是十分有意义的，也是药物治疗所不能替代的[10]。健康教育的形式也多种多样，包括个别讲解形式、集体讲座形式、发放资料和宣传报形式以及利用多媒体讲解等形式。
研究表明：系统的健康教育对提高患者知识水平，将血压控制在比较稳定的水平，减少并发症有重要意义，可有效的提高他们的生活质量。李玉等[11]在对老年高血压50例患者进行健康教育后，发现患者在情绪心态、饮食习惯、运动锻炼、睡眠质量四项与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），提示老年高血压患者对健康教育中的内容依从性有所提高。杨敏[12]在对30例老年高血压患者服药依从性进行健康教育，发现健康教育的干预使老年高血压患者的服药依从性明显提高，血压水平得到控制。张丽华[13],将老年高血压患者随机分成两组，对照组采用常规的宣教方法（解释患者的疑问及现存的健康问题），实验组采用因人而异的系统健康教育方法，由责任护士对患者实施有目的、有计划的健康教育，结果显示对照组健康教育内容知晓率71%，实验组90%，2组有显著性差异（P＜0.05）。因此临床上该选用何种健康教育形式能够帮助空巢老年高血压患者形成健康行为、提高生活质量成为今后研究的重点。
2、院外干预（1）电话回访健康教育是将医院健康教育延伸到病人家中的有效手段[14]。是可以将来自专业人员的健康教育知识传播至家庭的方式。他与一般的健康教育不同，他更有针对性，能够督促患者出院后养成良好的生活习惯，树立战胜疾病的信心，遵从医嘱正确服药，从而提升患者的身心健康，提高生活质量。对空巢老人通过电话随访方式实施健康教育、情感支持及相应的心理护理干预，有助于帮助其改善生活行为和心理状况，提高其自我护理能力[15]。空巢老人由于记忆力减退加之没有子女提醒，经常忘记服药，从而导致他们的高血压服药依从性不佳[16]。而医务人员通过电话督促老人正常服药、合理饮食、适当运动，提高患者的遵医行为，使老人的血压控制在合理范围，防止并发症的发生，从而提升老人的生活质量。（2）家庭访视：邓群好等[17]，利用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷，44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组，对另外的44名空巢老人每月进行家庭访视作为家访组，分析比较2组的调查结果，显示正性情感、一般正性体验平均得分及总平均得分均明显高于未家访组，而负性情感及一般负性体验平均得分明显低于未家访组，总平均得分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总体来讲持续家庭访视可提高患者的遵医行为，改善生活习惯，提升生活质量及幸福指数，家庭访视值得推广使用。持续家庭访视可有效控制慢性病空巢老人血压、血糖、糖化血红蛋白等客观指标，有效降低慢性病并发症的发生率，提高生存质量[18]。空巢老年高血压患者通常出现头晕头痛，测得血压值高时才服药，血压不高时就停止服药，因此老人的血压控制都不好，通过家庭访视护理干预的合理渗入，延伸了护理工作的内涵，并使患者生活的周围群体共同获取相关知识，让周围的人加入主动关心、支持、监督患者的遵医行为，充分争取了社会及家庭成员的配合与支持；这种护理干预方式，充分考虑患者的特点，从方便患者的角度出发，因人、因地、因时开展护理干预，顺应患者具体情况的需求，更能取得患者及家属对护理人员的信任与认可，从而有利于患者接受，使患者从思想上真正认识到遵医行为的重要性。
综上所述，目前我国对空巢老年高血压这一患病群体研究较少，而这一群体在生活质量、自我管理、心理状态上存在很大问题，现有的文献大多集中在老年高血压患者和空巢老人的生活质量上，通过对老年高血压患者进行干预，使其自我管理能力加强，进而血压得到控制，相对症状减轻，并发症减少，提高患者的生活质量。而空巢老人由于缺少家人的关爱、支持和督促，在心理状态和自我管理能力上较非空巢老人差，不能有效地控制血压，引发或加重并发症，导致生活质量下降。因此关注空巢老年高血压患病人群，探讨如何提高这一人群的生活质量是未来研究中关注的重点。
【参考文献】
[1]陈湘威，古宏文.我国空巢老人生活质量的研究进展[J] .全科护理，2013，1（274）：72-74 .
[2]肖惠敏，姜小鹰，陈晓春..高血压病人服药依从性的研究进展[J] ..中华护理杂志，2003，1（38）：46-47 .
[3]杨伟民，刘书红，李瑞莲..社区干预对空巢老年高血压患者用药依从性的影响[J] .中国老年学杂志，2011，31（12）：2298-2299 .
[4]贾长宽,廖春花，罗森亮等．郴州市城乡2 305名老年人生活质量调查．护理研究，2006，20(12)：3135-3136．
[5] 马金秀，莫国华．空巢老年糖尿病患者自我管理水平和护理需求调查，护理实践与研究.2010，7(18)：107—109．
[6] 孙梦霞,廖桂香.健康教育对社区老年空巢综合征患者生活质量的影响[J].社区医学杂志,2011(3):62 64.
[7] 李爱芹．城市空巢老人的生活状况与社会支持实证研究[J]．社会工作，2007，20(3)：43—45．
[8]韦丽琴.包头市城区空巢老年人生活质量研究[D].山东：山东大学，2008.
[9] HuRong．study of Health Educatlon onpatints with Chronlc Prostatltis[J] Nurs J Chin PLA，2000，17(2)：3～5.
[10]王香荣.健康教育和心理干预对老年高血压患者的生活质量影响[J].中国医药指南，2013,4（12）:530-531.
[11] 李玉，汤亚琴.健康教育对住院老年高血压50例健康行为的影响[J].交通医学，2010，24（3）:327-328.
[12]杨敏.老年高血压病人服药健康教育探讨[J].中国临床研究，2010年VOL.(2)：121-122.
[13]张丽华.因人而异的系统健康教育在高血压患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010 Dec，19（35）:4651-4652.
[14]宋春华.电话回访在临床中的应用[J].医学信息，2011，（6）：2763-2764.
[15] 陈娴，杨燕清，朱素仪. 社区空巢老人电话随访联合心理护理效果观察[J]。现代医药卫生，2013,7（13）:1954-1955.
[16]蔡海红.社区空巢老人高血压用药依从性影响因素[J]. 中国现代医生,2012,3(9):11-12.
[17] 邓群好，谢雪霞，陈英等.持续家庭访视对空巢老人生活幸福指数的影响[J].临床合理用药，2012,12（5）:61-62.
[18] 杨琴，袁丽 . 社区老年慢性病家庭访视的研究进展 [J]. 护理学杂志，2009，24(21)：93-94.
论文作者:姜宝红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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