胡 佳
湖南省岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床治疗疗效。方法：选取116例妊娠高血压患者，按数字表法分为两组，对照组（58例）在常规治疗基础上给予硫酸镁静脉滴注；观察组（58例）在对照组基础上加用阿司匹林口服。结果：观察组治疗疗效明显高于对照组（96.55% vs 77.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血压、24h蛋白尿、血黏度、血细胞积压均明显低于对照组（131.9±7.8 vs 139.5±6.9，81.3±5.7 vs 90.2±7.8，1.70±0.41 vs 2.11±0.35，2.01±0.35 vs 3.21±1.09，34.2±2.1 vs 39.1±2.3），差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压，能有效降低血压，改善患者临床症状及体征，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】阿司匹林；硫酸镁；妊娠高血压
妊娠高血压是妊娠期妇女常见且特有的疾病之一，临床主要症状为高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐、心肾功能衰竭等，对母婴健康有着严重影响，也是导致孕产妇和围产儿发生死亡的一个重要因素[1]。血栓素A2是一种可使血管收缩的物质，阿司匹林可以使体内血栓素A2合成减少；硫酸镁能够对中枢及外周神经系统起到抑制作用，松弛血管平滑肌、心肌，由此起到有效的松肌和降压作用[2]。本文就我院收治的妊娠高血压患者采用阿司匹林联合硫酸镁治疗的临床疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月～2014年8月收治的116例妊娠高血压患者，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±4.7）岁；孕周27～32周，平均孕周（30.1±2.3）周；初产妇84例，经产妇32例；收缩压（SBP）148～177mmHg，平均SBP（158.3±8.4）mmHg；舒张压（SDP）98～113mmHg，平均SDP（104.3±6.4）mmHg。所有患者均符合妊娠高血压诊断标准[3]。所有患者孕前均无糖尿病、高血压及肝肾损伤史，且在妊娠20周后出现不同程度的高血压，且临床表现为蛋白尿、水肿等症状，并伴有头痛、胸闷、头晕、眼花等自觉症状，严重的甚至出现昏迷抽搐。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各58例，对两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予基础疾病、并发症等常规对症治疗。对照组在常规对照组治疗的基础上给予硫酸镁注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974）治疗：25%硫酸镁注射液20g加入10%葡萄糖注射液中以1～2g?h-1的速度静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上给予阿司匹林（江苏平光制药有限公司，国药准字H32026317）口服，50mg/次，1次/d。所有患者均以3d为一疗程，经一疗程治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
对两组患者治疗前后血压、24h蛋白尿、血黏度、血细胞积压进行比较分析。疗效判定标准：显效，经治疗，患者平均动脉血压下降幅度≥20mmHg，且临床症状消失或得到明显改善；有效，经治疗，患者平均动脉血压下降幅度≥10mmHg，且临床症状有所改善；无效，经治疗，患者平均动脉血压下降幅度＜10mmHg，且临床症状未改善或进一步加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用（ ±s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
观察组显效68.97%、有效57.59%、总有效率96.55%，治疗疗效明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后血压、24h蛋白尿、血黏度、血细胞积压比较
观察组治疗后血压、24h蛋白尿、血黏度、血细胞积压相比对照组改善更为明显（P＜0.05或P＜0.01）。见表2。
3 讨论
妊娠高血压发病一般在妊娠20周后，其发病机制可能是由于子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素类物质减少等因素所致[5]，是对母婴安全造成严重影响的一种妊娠期疾病，严重的甚至造成母婴死亡风险事件的发生，因此，加强对该病的治疗至关重要。
硫酸镁为一种钙离子拮抗剂，其可以对运动神经末梢释放乙酰胆碱起到有效的抑制作用，并对神经与肌肉间的传导具有阻断作用，从而起到降血压、解除小动脉痉挛、改善微循环的作用[6]。阿司匹林可以对前列腺素合成酶起到有效的抑制作用，使胎盘动脉和胎盘绒毛中的血栓素A2合成显著降低，同时还能够对血小板环氧化酶起到抑制作用，并且接触血小板聚集，使血管对血管紧张度的敏感性有效降低，进而扩张血管[7]。本研究结果发现，观察组采用硫酸镁与阿司匹林联合治疗，治疗疗效明显高于对照组（P＜0.05），由此表明，妊娠高血压采用硫酸镁与阿司匹林联合治疗能够有效改善患者临床症状，降低血压。同时，观察组患者治疗后血压、24h蛋白尿、血黏度、血细胞积压各项指标均明显低于对照组，由此可表明，硫酸镁与阿司匹林联合使用，使血管对缩血管活性物质的敏感性明显降低，扩张血管，进而使外周循环阻力降低，使患者血流灌注进一步改善，从而使降压效果、对血压指标的改善效果进一步增强。
综上所述，阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压，能有效降低血压，改善患者临床症状及体征，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘国杰，李月梅.阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果评价[J].当代医学，2014，20（8）：140-141.
[2]秦红霞.硫酸镁注射液联合小剂量阿司匹林治疗42例妊娠高血压的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：562-563.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，114-123.
[4]姜友菊.硫酸镁联合阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的效果[J].当代医学，2013，19（20）：91-92.
[5]宋自力.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床效果[J].中国医药指南，2013，11（23）：99-100.
[6]李娴彧，高鸣燕.小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果[J].当代医学，2014，20（15）：133-134.
[7]姚淑美.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压41例疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：59-60.
论文作者:胡佳
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
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