（青岛市市南区人民医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：对比探索盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的效果和安全性。方法：选取我院牙科2014年2月—2017年10月收治的牙周脓肿患者126例为对象，根据患者的治疗意愿分入盐酸米诺环素组（应用盐酸米诺环素软膏治疗）和甲硝唑组（应用甲硝唑药膜治疗），对比两组的治疗总有效率、不良反应发生率。结果：盐酸米诺环素组患者治疗总有效率96.77%，高于甲硝唑组的82.81%，P＜0.05；且治疗后盐酸米诺环素组的龈沟出血指数、牙周袋深度、菌斑指数均低于甲硝唑组，P＜0.05；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义，且均未出现严重不良反应，P＞0.05。结论：盐酸米诺环素软膏在牙周脓肿治疗中疗效确切，有效改善患者的牙周状况，且用药安全性高，值得推广。
【关键词】盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药膜；牙周脓肿；不良反应
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0172-02
牙周脓肿属于致病菌导致的炎性破坏性疾病，主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收等[1]，盐酸米诺环素软膏和甲硝唑药膜是常用治疗药物，效果满意，本研究对照分析两种药物的治疗效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院牙科2014年2月—2017年10月收治的牙周脓肿患者126例，均无其他躯体性疾病，未服用过任何药物，无本研究药物禁忌症，根据患者的治疗意愿分组：盐酸米诺环素组共有62例，男38例，女24例，年龄20～73岁，平均（43.9±11.2）岁；患牙松动度：Ⅰ度40例，Ⅱ度22例。甲硝唑组患者共有64例，男40例，女24例，年龄22～75岁，平均（44.3±11.7）岁；患牙松动度：Ⅰ度40例，Ⅱ度24例。对比两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
盐酸米诺环素组：首先对患牙清洁刮治，使根面平整，然后使用0.02%氯己定溶液冲洗牙周袋，最后向牙周袋内注入0.05ml 2%盐酸米诺环素软膏，使牙周袋充盈药物，嘱咐患者30min内避免漱口、进食，每周治疗1次，4周为1个疗程。甲硝唑组：根据患者的牙周袋深度适当修剪甲硝唑药膜，牙周袋冲洗方法与盐酸米诺环素组一致，然后将1枚甲硝唑药膜置入牙周脓肿的牙周袋中，嘱咐患者30min内避免漱口、进食。2天治疗1次，4周为1个疗程。
1.3 疗效评测
临床治愈：脓肿症状消失，有正常龈沟出血指数。显效：脓肿症状大部分消失，牙齿的松动程度明显改善，牙周袋深度在2mm以内，龈沟出血指数在3以下，无脓水溢出情况。有效：脓肿症状有一定缓解，松动牙齿有所改善，牙周袋深度在2～5mm之间，龈沟出血指数在5以下，牙周有少量脓水溢出现象。无效：不符合上述标准者。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0软件检验数据，计数数据的组间比较采用χ2检验，计量数据组间比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗总有效率比较
经过4周的治疗，盐酸米诺环素组患者的治疗总有效率高于甲硝唑组的治疗总有效率，P＜0.05。
表1 两组治疗总有效率
注：*为组间治疗前后比较P＜0.05；#为两组之间比较P＜0.05。
3.讨论
牙周脓肿多是以厌氧菌为主的混合性感染，是牙周炎反复发作到晚期的一个并发症状，患者疼痛程度高，且多数患者伴有全身性不适反应，常可导致急性发作，甚至导致失牙，危害极大[2]。传统的治疗方法局部机械洁治法只能去除附着的菌斑，而非附着菌斑无效，冲洗、含漱等局部用药方法药物在炎症部位停留时间过短，治疗效果不明显。
盐酸米诺环素是一种广谱抑菌剂，其能显著抑制牙周炎，是与四环素同族的药物，能缓释牙周局部状况。在四环素的抗菌药物中，盐酸米诺环素的抑菌效果最强，能显著抑制牙周脓肿的致病菌，并起到抗胶原霉作用，降低牙周结缔组织造成的损伤[3-4]。盐酸米诺环素软膏通过专业注射器的形式给药，在牙根表面产生膜状物质，药物可附着于牙体硬组织上缓慢释放，使牙槽骨丧失速率减缓，持续发挥药效。甲硝唑在牙周病的治疗中已有多年应用历史，其口服作用缓慢，局部血药浓度低，采用药膜的形式给药能迅速提高牙周脓肿部位的高血药浓度，快速见效，并提高药物的生物利用度，减轻不良反应[5]。
本研究结果显示盐酸米诺环素组患者的治疗总有效率高于甲硝唑组，且牙周状况好于甲硝唑组，两组均未出现严重不良反应，用药安全性高，说明相较于甲硝唑药膜治疗，盐酸米诺环素软膏更有助于改善患者的牙周健康状况，促进患者早日康复。
综上所述，盐酸米诺环素软膏治疗牙周脓肿疗效确切，有助于促进患者牙周状况改善，促进患者早日康复，且用药安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]江荣彬,刘学忠,李涛,等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的安全性与可行性[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):303-305.
[2]杨柯.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效探讨[J].中外医学研究,2015,13(24):19-20,21.
[3]李俐俐,陈武.洁、刮治术联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周脓肿的临床效果[J].南京医科大学学报(自然科学版),2018,38(02):255-256.
[4]李莹.牙周脓肿应用盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗的价值[J].中国社区医师,2018,34(10):52,54.
[5]段少宇,杨炼,蔺世晨,等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑棒治疗慢性牙周脓肿治疗体会[J].中国医药导刊,2013,15(3):499-
论文作者:张雯
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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