天津市蓟州区人民医院血液透析科 天津市 301900
摘要：为了分析集束化护理在维持性血液透析患者中的实际应用效果，本文抽取我院2016年1月至2017年7月期间收治的140例维持性血液透析患者作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括70例维持性血液透析患者。对照组患者采用常规护理措施，试验组患者采用集束化护理措施，观察两组维持性血液透析患者的血流感染率和导管留置时间，以及两组患者护理前后的生活质量评分。结果显示试验组患者的血流感染率为5.7%，明显低于对照组患者的22.9%（P<0.05），试验组患者的导管留置时间明显长于对照组患者（P<0.05）；同时两组维持性血液透析患者护理后的生活治疗评分均较护理前有了明显改善（P<0.05），但是相对来说试验组患者改善的效果更加明显（P<0.05）。这充分说明在维持性血液透析患者护理中采用集束化护理措施，可以有效降低患者的血流感染率，延长患者的导管留置时间，显著改善患者的生活质量，有助于患者疾病的治疗。
关键词：集束化护理；维持性血液透析；生活质量；效果分析
维持性血液透析（HD）目前是临床治疗尿毒症、急性以及慢性肾衰竭等疾病的重要手段，但是维持性血液透析操作相对繁琐复杂、对患者创伤较大，且需要将导管留置在患者体内容易引发多种并发症，如血流感染等，影响了患者的治疗效果[1]。临床研究表明，在维持性血液透析过程中采取有效的护理措施进行干预可以有效的促进患者的健康水平。集束化护理是近些年引入国内的一种先进护理理念，强调在循证护理的基础上针对护理问题制定相应的护理措施集合，从而为患者提供更加优质的护理服务，保障疾病治疗效果[2]。为了分析集束化护理在维持性血液透析患者中的实际应用效果，本文选取我院维持性血液透析患者作为研究对象进行分析，旨在为临床维持性血液透析护理提供借鉴。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本文抽取我院2016年1月至2017年7月期间收治的140例维持性血液透析患者作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括70例维持性血液透析患者。其中对照组维持性血液透析患者男性42例，女性28例，年龄范围为33-77岁，平均年龄为（53.1±6.4）岁，包括颈内静脉置管患者39例，锁骨下静脉置管患者16例，股静脉置管患者15例；试验组维持性血液透析患者男性41例，女性29例，年龄范围为34-78岁，平均年龄为（53.5±6.7）岁，包括颈内静脉置管患者41例，锁骨下静脉置管患者17例，股静脉置管患者12例。两组患者之间的基础信息，如性别、年龄、置管方式等差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规的护理措施，如对患者进行健康教育，密切观察患者生命体征等。
试验组患者采用集束化护理措施，成立集束化护理小组，针对护理中实际问题制定护理计划，在针对性护理过程中加强质量控制。具体措施为：（1）血液透析中护理，护理人员的所有操作均应严格按照无菌操作规范，穿戴无菌隔离衣和无菌手套；在穿刺时对患者穿刺部位皮肤进行严格消毒，采用无菌敷料覆盖插管处；每次换药时均应对伤口进行认真检查，是否有红肿或者渗血现象等[3]。（2）血液透析后护理，透析结束后对管口进行消毒，采用20ml生理盐水对导管动静脉腔进行冲洗，然后采用肝素进行封管；敷料更换时应保障穿刺点部位干燥，并严格消毒。（3）对患者进行健康教育，通过多种途径和形式让患者了解血液透析的相关知识，包括具体流程以及各种注意事项，提高患者的自护能力和治疗依从性[4]。（4）对患者开展心理护理，患者由于受到疾病的困扰往往会产生消极、焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员应为患者营造舒心的恢复环境，保障患者心情舒畅，能够以及乐观的心态面对治疗。
1.3 评价指标
本文选取两组维持性血液透析患者的血流感染率、导管留置时间以及护理前后的生活质量评分作为评价指标。其中生活质量包括健康状况、体能状况、情感状况以及社会功能。
1.4 统计学方法
本文所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以平均数表示，组间比较用t进行验证；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2进行验证。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
首先统计两组患者的血流感染率和导管留置时间进行对比分析，如表1所示。结果显示试验组患者的血流感染率为5.7%，明显低于对照组患者的22.9%（P<0.05），试验组患者的导管留置时间明显长于对照组患者（P<0.05）。
3 讨论
综上所述，在维持性血液透析患者护理中采用集束化护理措施，可以有效降低患者的血流感染率，延长患者的导管留置时间，显著改善患者的生活质量，有助于患者疾病的治疗，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 田敏．集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2016，35（15）：2135－2137．
[2] 张秀峰． 集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用［J］． 中国医药导刊，2017，19（3）：305－306．
[3] 冷盛君，顾蔷怡．集束化护理对血液透析导管相关性血流感染的预防效果［J］． 中国继续医学教育，2016，8（29）：234－235．
[4] 林宇雨，张桂友，林丽容，等．集束化护理对血液透析导管相关血流感染发生的干预意义分析［J］．中国医学创新，2017，14（2）：106－108．
论文作者:崔颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：患者论文; 血液论文; 导管论文; 感染率论文; 对照组论文; 静脉论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;