摘要：目的：综合分析呼吸道感染（respiratory tract infection；RTI）患者病原性细菌的临床检验结果，为治疗RTI患者提供科学的数据参考。方法：选取在我院2015年3月-2016年8月收治的RTI患者临床资料150例作为研究对象。对痰液标本进行分离和培养，细菌采用K-B纸片法进行药敏性测定，真菌采用真菌药敏条件进行测定。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析150例RTI患者的痰液标本。结果：不同病原性细菌在不同的培养基上其分离结果也不尽相同，150例菌株内有80例格兰阴性菌（占53.33%）、42例格兰阳性菌（占28.00%）、28例真菌（占18.67%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；最为常见的感染菌有以下几种：①肺炎链球菌；②铜绿假单胞菌；③金黄色葡萄球菌；耐药性分析：①革兰阳性菌对青霉素有较大耐药性，对万古霉素没有；②格兰阴性菌对头孢曲松有较高的耐药性。结论：RTI患者中最为常见的感染菌株是格兰阴性菌，具有较高的耐药性，临床治疗中需要帮助患者选择敏感的抗菌药物，提高RTI患者的康复效果。
关键词：RTI患者；病原性细菌；临床检验分析
RTI是病原菌侵入呼吸道而产生的炎症反应，主要包括以下两种类型：（1）上呼吸道感染；（2）下呼吸道感染[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析 RTI患者病原性细菌的临床检验结果，为治疗RTI患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2015年3月-2016年8月收治的RTI患者临床资料150例作为研究对象，150例RTI患者中有90例男性患者、60例女性患者；患者的年龄在62.22~80.31岁，该组患者的平均年龄为（71.27±3.58）岁；病程时间为1.22~11.54d，平均病程时间为（6.38±1.21）d。
1.2方法
1.2.1标本采集
采用常规取痰标本方法，采取自然咳痰方法，穿刺取痰和经支气管镜抽痰方法为辅，采集过程中要求所有痰标本均为新鲜痰液。
1.2.2留取方法
留取患者痰液前需要用清水漱口，保证患者口腔的洁净，用力咳痰后能够将气管深处的痰咳出，吐到事先准备好的塑料杯子中。对于无痰患者或者少痰患者而言，可以采用45°C氯化钠温水溶液雾化吸入，增加呼吸道的润滑度。所有的痰液标本留取之后需要在最短时间内送检，避免痰液中的细菌发生破坏情况。
1.2.3细菌与真菌测定方法
对痰液标本进行分离和培养，细菌采用K-B纸片法进行药敏性测定、全自动微生物分析系统VITEK32做细菌鉴定，结果参照CLSI进行相关判断，真菌采用真菌药敏条件进行测定。测定抗格兰阳性菌药物主要包括以下几种：（1）青霉素；（2）克林霉素；（3）万古霉素；（4）左氧氟沙星；（5）复方新诺明。测定抗格兰阴性菌药物主要包括以下几种：（1）庆大霉素；（2）阿米卡星；（3）环丙沙星；（4）左氧氟沙星；（5）氨曲南；（6）氨苄西林。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病原菌分布情况分析
不同病原性细菌在不同的培养基上其分离结果也不尽相同，150例菌株内有80例格兰阴性菌（占53.33%）、42例格兰阳性菌（占28.00%）、28例真菌（占18.67%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1：病原菌分布情况分析（n/%）
2.2感染菌和耐药性情况分析
最为常见的感染菌有以下几种：①肺炎链球菌；②铜绿假单胞菌；③金黄色葡萄球菌；耐药性分析：①革兰阳性菌对青霉素有较大耐药性，对万古霉素没有；②格兰阴性菌对头孢曲松有较高的耐药性。
3.讨论
在RTI中最为常见的的是上呼吸道感染系自鼻腔至后补之间的急性炎症总称，引起RTI的病源微生物种类繁多[2]。随着肺部感染病原体的变迁以及不但升高的耐药率，病原诊断的作用也变得越来越大。近年来随着抗生素的广泛使用，形成较多的耐药菌加大了临床治疗难度，由于老年RTI患者本身的机体提抵抗力较弱，与此同时合并糖尿病和高血压等慢性疾病，药物治疗时风险比较大[3]。
相比起年轻人，老年RTI患者具有自身的特点，RTI患者由于起病较为缓慢，因此在临床中无显著临床症状，部分严重呼吸道炎症患者表现为轻微咳嗽且有少量痰，此举与老年患者的机体抵抗力密切相关[4]。老年呼吸道感染患者病情较为凶险，严重点直接导致患者死亡，基于此，加强对RTI患者的病原性细菌临床检验对于选择合适的抗生素药物来说有着重要的价值。医学临床检验中为了提高检验结果的准确性，在检验过程中从检验单的开出和标本的采集等结果进行处理能够达到质量控制，此举要求医院相关实验室与科室之间的密切配合，有效避免了可能出现的误差等。由于临床检验的项目比较多，在诊断过程中需要正确合理的选择相应项目，根据患者的发病时间进行相应选择[5]。
综上所述，在RTI患者病原性细菌的临床检验中，为了保证检验结果的真实性，必须采取合理有效的措施来保证患者留取痰液和标本采集以及分析等。
参考文献：
[1]左克，李生勇.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].右江医学，2011，39（6）：733-735.
[2]孙雪琴.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].医学理论与实践，2015，15（21）：2980-2981，2982.
[3]王艳琴，饶丽华，袁慧芳等.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].江西医药，2013，48（6）：554-556.
[4]李继专.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].中外医学研究，2013，14（18）：50-50，51.
[5]张卫东.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].河南医学研究，2014，23（6）：113-114.
论文作者:赵苓旭
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 细菌论文; 耐药性论文; 标本论文; 原性论文; 统计学论文; 真菌论文; 《健康世界》2016年第19期论文;