耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
摘要：目的：分析和研究对于Rh（D）阴性血型孕妇中使用储存式自体输血的效果。方法：选取当地某三甲医院2013年10月至2015年1月期间住院的Rh（D）阴性血型孕妇20例，并对使用储存式自体输血后的相应血液指标同输血前的血液指标进行统计分析。结果：孕妇血液学指标：红细胞计数（3.77±0.14）x1012/L，血小板计数（187.17±13.43）x106/L。Rh（D）阴性血型孕妇采血后一天血液学指标：红细胞计数（3.17±0.24）x1012/L，血小板计数（217.17±23.43）x109/L。Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后的血液学指标：红细胞计数（3.27±0.34）x1012/L，血小板计数（237.17±43.43）x109/L。20例Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后，血液学指标同采血前进行对比，其差异不具有统计学方面的意义（P>0.05）。孕妇在进行采血时未发生贫血反应，无虚汗、面白、肢凉情况。对胎儿进行对应的胎心监护后，提示胎儿健康。结论：对于Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血进行治疗，其安全性高，能够节约血液资源，值得大力推广和应用到临床。
关键词：孕妇；Rh（D）阴性血型；储存式自体输血；效果
目前产科在临床上多使用输血进行相应的治疗和抢救[1]。为研究自体输血在Rh（D）阴性血型孕妇中的应用效果，本次研究选取当地某三甲医院2013年10月至2015年01月期间住院的Rh（D）阴性血型孕妇20例。具体研究方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取当地某三甲医院2013年10月至2015年01月期间住院的Rh（D）阴性血型孕妇20例，年龄在19至39岁之间，平均（30±2）岁，体重在（44-74）公斤之间，平均体重为（59.2±3.7）公斤，孕周在36至39周之间，平均孕周为37周。
1.2收集标准
20例孕妇血型为Rh（D）阴性，要求满足血液学指标血红蛋白数超过100g/L，红细胞压积超过30%，血小板计数超过100x109/L，凝血功能指标均符合正常值，胎儿健康，无输血史，无家族性遗传病和传染病史，无重大脏器类疾病史，血压正常，无献血反应史及未曾发生过迟发性昏厥者，并自愿参加本次研究。
1.3方法
20例Rh（D）阴性血型孕妇在预产期前的第三周，对其体内的血液进行采集工作，根据孕妇自身的身体健康状况，使用采血公式最大血量（毫升）x体重（公斤）x400/50，所得结果即为每次采集的最终血液毫升数[2]。但是结合国家血站的采血规定，再联系孕妇的需要，每次采取两百毫升血液即可。在采血期间，要嘱咐孕妇及孕妇家人多补充营养，补充铁剂，对孕妇的生命体征，如血压（毫摩尔汞柱）和心率（每分钟次）进行密切的监护，观察胎儿变化，监护胎儿心率。对于有可能会有较多出血量的孕妇，包括有前置胎盘倾向的孕妇，应使用分次采集法进行血液采集。待预计需求血液量采集足够后，在血袋上做好标记，置于温度为四摄氏度的冰箱中冷藏。失血量超过六百毫升的孕妇，血红蛋白低于100g/L，需要在手术进行时和手术完毕后进行血液回输工作，密切关注孕妇和婴儿的各项生命体征[3]。
1.4 APPAR评分
待新生儿娩出后，对新生儿进行APPAR评分，包括评价新生儿的呼吸、心率、皮温情况等。0-10分，3分内为新生儿情况差，4-7分为新生儿情况在可接受范围内，8-10分为健康新生儿[4]。
1.5统计学方法
使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，t检验作为计量资料检验方法，计数资料使用率（%）来表示，组间检验使用X2检验，P<0.05作为差异存在统计学方面的意义。
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2.结果
2.1血液学指标
Rh（D）阴性血型孕妇血液学指标：红细胞计数（3.77±0.14）x1012/L，血红蛋白（107.68±11.32）g/L，红细胞压积（0.39±0.09），血小板计数（187.17±13.43）x109/L。Rh（D）阴性血型孕妇采血后一天血液学指标：红细胞计数（3.17±0.24）x1012/L，血红蛋白（101.68±9.32）g/L，红细胞压积（0.36±0.07），血小板计数（217.17±23.43）x109/L。Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后的血液学指标：红细胞计数（3.27±0.34）x1012/L，血红蛋白（105.68±10.32）g/L，红细胞压积（0.37±0.17），血小板计数（237.17±43.43）x109/L。20例Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后，血液学指标同采血前进行对比，其差异不具有统计学方面的意义（P>0.05）。
2.2不良反应
20例Rh（D）阴性血型孕妇，在进行采血时未发生贫血反应，无虚汗、面白、肢凉情况。对胎儿进行对应的胎心监护后，提示胎儿健康。
2.3 APPAR评分
20例Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后，发现0例异体红细胞计数，对新生儿进行APPAR评分，分值在（8.9±1.2）分，符合正常新生儿评分范围。
3.讨论
由于Rh（D）阴性血型属于极为稀少的一种特殊血型，血站缺乏充足的Rh（D）阴性血液存储，多数孕妇都会因失血过多而没有及时提供血源，导致一些不良后果。目前使用一种新型自体输血方式来改善这一情况的发生率[5]。
本次研究孕妇血液学指标：红细胞计数（3.77±0.14）x1012/L，血小板计数（187.17±13.43）x109/L。Rh（D）阴性血型孕妇采血后一天血液学指标：红细胞计数（3.17±0.24）x1012/L，血小板计数（217.17±23.43）x109/L。Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后的血液学指标：红细胞计数（3.27±0.34）x1012/L，血小板计数（237.17±43.43）x109/L。20例Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后，血液学指标同采血前进行对比，其差异不具有统计学方面的意义（P>0.05）。说明对Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血的效果，同孕妇自身的血液学指标间无明显差异性，因此可以代替异体输血方式进行输血。
本次研究20例Rh（D）阴性血型孕妇，在进行采血时未发生贫血反应，无虚汗、面白、肢凉情况。20例Rh（D）阴性血型孕妇使用储存式自体输血后，发现0例异体红细胞计数，对新生儿进行APPAR评分，分值在（8.9±1.2）分，符合正常新生儿评分范围。孕妇在进行采血时未发生贫血反应，无虚汗、面白、肢凉情况。对胎儿进行对应的胎心监护后，提示胎儿健康。
综上所述，对于Rh（D）阴性血型孕妇中使用储存式自体输血进行治疗，其安全性高，能够节约血液资源，值得大力推广和应用到临床。
参考文献：
[1]张颖，梁军兵，王燕，王丽阳.贮存式自体输血在妊娠晚期RH（D）阴性孕妇中的应用[J].实用妇产科杂志，2012，28（08）：701-702.
[2]许进明，周小玉，余悦娇，孙云雨，熊婷.贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的应用[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2011，24（06）：699-701.
[3]郑峰，马松峰，阿迪力江·喀日，单雪峰，张国明.自体输血在Rh（D）阴性患者心脏择期手术中的应用[J].中国输血杂志，2010，23（07）：529-530.
[4]张秋丽，周俊，王华.Rh（D）阴性患者储存式自体输血研究进展[J].人民军医，2013，56（10）：1218-1219，1227.
[5]庞德春，廖振南，周习慧，徐锐，杜林，褚立君.急性等容稀释联合血液回收自体输血在RH（D）阴性稀有血型患者外科手术的应用[J].右江医学，2013，41（03）：326-328.
论文作者:雷勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：阴性论文; 孕妇论文; 血型论文; 血液学论文; 红细胞论文; 自体论文; 指标论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;