长沙市中心医院 泌尿外科 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：分析雄激素全阻断与绿激光前列腺汽化术结合用于前列腺癌治疗中的近期效果。方法：对我院收治的40例前列腺癌患者进行雄激素全阻断结合绿激光前列腺汽化术治疗，分析术后的近期效果。结果：术后4周患者前列腺容积（35.45±5.62）ml、QOL（2.11±1.23）分、IPSS（13.21±2.57）分、PSA（27.99±13.2）ng/ml、RUV（46.11±12.39）ml相比于术前有了显著的下降（P＜0.05），术前Qmax为（9.04±2.25）ml/s，而术后Qmax恢复至（17.55±5.12）ml/s，对比差异性显著（P＜0.05）。结论：采用雄激素全阻断结合绿激光前列腺汽化术治疗前列腺癌疗效显著，具有临床推广意义。
【关键词】雄激素全阻断；绿激光前列腺汽化术；前列腺癌
据有关资料统计，近年来我国肿瘤登记地区的前列腺发病率呈现逐年升高态势，而前列腺腺癌占泌尿系统及男性生殖器官肿瘤的比率高达90～95%[1]。该疾病的发病率会随着患者年龄的增长而升高，发病年龄多在55～80岁之间。为提高前列腺癌的治疗效果，减轻前列腺癌患者的病痛，本文研究雄激素全阻断与绿激光前列腺汽化术结合用于前列腺癌治疗中的近期效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究重点筛选40例前列腺癌患者作为研究对象，40例患者均为我院2015年5月至2016年5月收治的病患，患者入院时医护人员收集其基本资料，并做好整理与分类。患者年龄均值（68.45±12.68）岁，入组患者症状均符合WHO中关于前列腺癌病理的诊断。经CT、RMI检查与核素骨扫描检查，双肾积水患者12例，合并尿潴留患者13例，腰腿疼痛患者7例，出现精囊侵犯患者8例；而伴有高血压12例，糖尿病10例，冠心病8例。肿瘤TNM分期如下：T1期与T4期各8例，T2期与T3期各12例。所有入组患者的基本资料经过对比，无显著差异性（P＞0.05），可对比研究。
1.2 治疗方法
给予患者全身麻醉，采用我院进口绿激光前列腺治疗仪与双靶电气化冲洗膀胱镜进行手术。术前准备10%生理盐水300毫升作为冲洗液，消毒程序完毕，将电气化冲洗膀胱镜置入患者膀胱内，观察患者膀胱颈、双侧输尿管以及肿瘤具体位置与大小[2]。膀胱内环境确认完成后，再通过可视荧屏摄像系统将激光光纤置入，光纤与前列腺组织的间距保持在0.5毫米，然后对前列腺组织进行汽化治疗。若患者伴有精囊侵犯症状，实施汽化手术时应特别注意对膀胱颈、双侧输尿管口等重要部位组织的保护，完成绿激光前列腺汽化术后，留置导尿管。患者取仰卧位，进行双侧睾丸的切除手术，术后3天给予患者服用比卡鲁胺，防止术后不良并发症和转移的发生，巩固手术治疗效果。用法用量：50mg/日，1次/日，连服4周[3]。
1.3 观察指标
统计并对比手术前后患者前列腺容积、生活质量指数（QOL）、国际前列腺癌评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）、剩余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）的差异。
1.4 统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件作为数据分析软件，其中前列腺容积、QOL、IPSS评分、RUV等计量资料采用（ ±s）形式表示，行t检验；计数资料以（n，%）形式表示，行 检验；手术前后对比差异显著，则P＜0.05。
2 结果
手术前后患者前列腺容积、生活质量指数（QOL）、国际前列腺癌评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）、剩余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）结果对比如下表1.
3 讨论
前列腺癌好发于55～80岁之间的中老年人群，由于该疾病早期病症表现不显著，往往容易被患者忽视，而当患者明显感觉不适后，其病情已演变得比较严重[4]。虽然目前无法完全对肿瘤实施消除，但随着医学科技的不断进步，现如今已研究出多种关于前列腺癌的治疗方法，其中较为常用的方法有放射治疗、前列腺根治术及内分泌治疗（即雄激素全阻断），以此来延缓患者的病情[5]。本次研究显示，采用雄激素全阻断结合绿激光前列腺汽化术对前列腺癌患者进行治疗后，患者的前列腺容积、QOL、IPSS、PSA、RUV均出现明显的下降，相比于术前有了显著的改善（P＜0.05）；而术前Qmax仅为（9.04±2.25）ml/s，术后Qmax恢复至（17.55±5.12）ml/s，对比差异性显著（P＜0.05）。绿激光前列腺汽化手术可对肿瘤细胞进行清除，杀灭肿瘤细胞，其次实施雄激素全阻断手术，可降低患者的睾酮水平，从而取得更确切的疗效，提高临床对前列腺癌的治疗水平。
综上所述，采用雄激素全阻断结合绿激光前列腺汽化术治疗前列腺癌，可有效延长患者生存时间，且提高其生活质量，获取更显著的治疗效果，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]]孙凤岭，关亚伟，贾卓敏，等.经尿道160W直光束绿激光前列腺汽化切除术治疗大体积前列腺的疗效观察[J].中国医刊，2016，7（12）：49-52.
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[3]栾志德.单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比[J].中国疗养医学，2014，4（10）：923-924.
[4]]付文强，程文超，赵海红.经尿道汽化加电切治疗前列腺癌临床价值分析[J].当代医学，2016，7（13）：58-59.
[5]傅小莉，谢彩叶，梁安施.耻骨上区局部热敷预防前列腺癌电切术后尿潴留的效果[J].广东医学，2016，7（13）：2060-2062.
论文作者:肖小旺,杨健,郭小亮,傅发军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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