顾卫红
（江苏省常熟市沙家浜卫生院<沙家浜社区卫生服务中心> 江苏常熟 215500）
【摘要】目的 以“健康小屋”为实施载体、针对居民不同需求来实施健康教育，提供健康指导服务，提高群众的慢病防治知识知晓率与自我管理能力。方法 以社区卫生服务中心就诊的432名慢病病人中自愿进入“健康小屋”接受教育308人为一组，其余124人作为对照组观察。结果 308名患者都能进行不同程度自我管理，血压稳定、血糖控制良好、效果明显，与对照组有显著差异(P<0.05)。结论 建设健康小屋，提供个性化的健康教育和指导服务，能有效提高患者自我管理能力，且投入资金和人力较少，有较大的社会效益，具有一定推广性和普及性。
【关键词】 健康小屋 慢病 自我管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0107-01
慢性病自我管理是指用自我管理的方法来控制慢性病，即在专业人员的协助下通过一系列健康教育等措施教给患者自我管理所需知识、技能、信息、正确的健康理念，来帮助慢性病患者主要依靠自己预防和解决慢性病带来的各种躯体和情绪方面的问题[1]，而“健康小屋”模式就是卫生部门根据上述理念提出来的，它将传统的医生管理病人模式转变成医患结合、病人自助和主动参与的新的管理模式。
2013年4月，我们沙家浜社区卫生服务中心首个“健康小屋”全面开始建设，通过一个月的努力基本完成了的硬件建设与师资培训并正式开展工作。我们在小屋里面放置了血压计、体重器、血糖仪等简单的身体健康测量设备和控油壶、控盐勺、各种食物模型等，设置了宣传图版，摆放有健康宣传资料，涉及高血压防治、脑中风防治、合理膳食、糖尿病防控等多种宣传资料，居民可以根据需要使用、参观与取阅。健康教育针对居民不同需求来实施，并提供个性化健康指导，项目实施以来在提高群众的慢病防治知识知晓率，有效提高患者自我管理能力方面，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 对象
选自2013年5月至2014年1月期间，在社区卫生服务中心全科门诊发现并连续治疗的慢性病患者共432名，愿意参加两个阶段健康教育的患者308名，其中男性186名、女性122名，年龄最小28岁，最大78岁,平均年龄58.8岁。均符合世界卫生组织高血压病与糖尿病的诊断标准。将不愿参加的124名作为对照组观察。两组在年龄、职业及文化程度上无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 医生将在全科门诊中发现并处理好的高血压、糖尿病病人转介给社区护士，社区护士接诊后将其体重、腰围、血压、血糖、心电图、肾功能、血脂结果进行记录与评估，并进行问卷调查，然后劝说其参加健康教育培训班学习，并告之是免费，在自愿的基础上为其登记预约参加初级阶段培训。
1.2.2 初级阶段培训的内容是：护士通过实物介绍、用通俗易懂的语言、幻灯片介绍高血压、糖尿病的发病因素、病理、并发症及预后，并解悉各自的评估结果，使病人的行为发生无意识期到意识期改变，提升治疗动机；学习自测血压、改变不良生活习惯等自我管理知识，嘱遵医嘱服药。同时预约参加下一个高级阶段的培训，时间间隔60天。
1.2.3 高级阶段的培训的内容主要是：对前段时期的服药情况进行点评，解答自我管理过程中碰到的实际问题并相互交流心得体会，对个别特殊情况进行个性化指导，并再次进行问卷调查与相关身体指标的记录与评估。之后进行电话跟进，使病人的行为保持在维持期。
1.2.4 通过问卷调查，采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用趋势X2检验，P<0.05为差别有显著性意义。
2 结果
2.1 与对照组124名患者比较，通过两个阶段的健康教育，患者自我管理意识增强，血压控制效果明显、血糖控制良好，患者相关健康知识的知晓率和慢病防治知识的知晓率明显提高，与对照组有有显著性差异(P<0.05、表1)。
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表1 例表
参加组（%） 对照组（%） 健康知识的知晓率 72.5% 36.2% 慢病防治知识的知晓率 78.8% 50.8%
2.2 调查数据同时显示，在采取健康教育干预前后，在行为方面，居民定期测量血压率由13.0%上升到18.5%；定期测量血糖率上升了0.8%；饮酒率由24.3%下降到17.9%。在饮食方面，居民食用高盐的比率由27.5%下降到24.8%。
2.3 参与者的健康素质得到明显提高：参与者家庭油盐摄入量减少，活动次数和强度明显增加，人人学会了自测血压，平均体重下降1.5公斤，腰围减少1.2厘米，血压、空腹血糖、总胆固醇也有明显下降，2个月期间，无一人增加用药量。
3 讨论
3.1 “健康小屋”作为一个为社区居民掌握健康技能模拟活动的健康教育场所，对于提高社区居民整体健康水平,增强社区居民的自我健康保护意识具有重要作用[2]。其重要意义是在预防各种慢性疾病的层面上，进一步灌输和树立健康管理理念，进一步普及和深化健康教育，进一步学习和掌握健康技能，是一个有组织、有计划、有目标的健康促进项目。
3.2 成立慢性病自我管理小组，选择适当的实施载体，如：“健康小屋”模式，让大家学会自我健康管理知识和技能，这是一种将传统的医生管理病人的被动模式逐步转变成医患结合、病人自助的新管理模式，在提高居民健康水平中将发挥很大的作用，而且投入资金和人力较少，有较大的社会效益，具有一定推广性和普及性。
3.3 健康小屋有一些必要的设备是可以的，但一些如心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、血糖监测仪等使用和维护不简单，社区居民无法单独参与完成的应该舍去。健康小屋的重点是要给人们提供一个防病治病的方法，健康人群怎样继续保持健康，亚健康人群怎样控制危险因素，疾病人群怎样治疗疾病。
参考文献
[1] 张丽丽，董建群.慢性病患者自我管理研究进展.中国慢性病预防与控制，2010，18-2：207-211.
[2] 冯伟,张建桃，等.“健康小屋”在社区卫生服务中心慢性病管理中的功能及意义.社区医学杂志，2013，14.
论文作者:顾卫红
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：健康论文; 自我管理论文; 小屋论文; 健康教育论文; 居民论文; 慢性病论文; 血糖论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;