浙江省台州市临海市桃渚中心卫生院 317013
【摘 要】目的：探讨处方点评制度对临床医生合理用药的影响。方法：调查分为我院处方点评制度实施过程中存在的问题，根据分析结果制定更具针对性的干预措施，随机抽取干预措施实施前后的329张处方作为本文研究对象，分析干预前后处方合理用药情况。结果：干预后单张处方金额、注射剂使用比例及通用名使用比例等评价指标均优于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05）；干预后不合理处方比例明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：处方点评制度能明显提高规范处方比例，降低不合理用药及由此导致的不良反应，对于提高临床治疗效果及降低医疗费用有积极意义。
【关键词】处方点评制度；合理用药；影响
处方点评制度是对医疗机构合理用药的有效监管手段，通过对临床用药情况的综合统计分析，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，进而减少处方用药差错和医药费用，最终达到合理用药、用药监测和管理的目的，本文对我院处方点评制度执行过程中存在的问题进行了分析，根据分析结果制定了更具针对性的干预措施，通过对比干预前后临床合理用药情况，探讨干预措施促进临床合理用药的价值。
1资料与方法
1.1研究对象 我院于2014年1月期实施处方点评干预措施，根据干预措施实施时间将随机抽取的处方分为两组，干预措施实施前（2013年1月-12月）随机抽取162张处方，干预措施实施后（2014年1月-12月）随机抽取167张处方，随机抽取的329中处方中未见精神药、麻醉药及医疗毒性药等特殊药品处方。干预前共计162张处方，处方对应患者年龄在25-71岁之间，男92例，女70例，平均年龄（43.5±2.7）岁，处方类型中门诊处方71张，住院处方91张，患者疾病类型中消化系统疾病35例，泌尿系统疾病47例，妇科疾病30例，心脑血管疾病43例，其他7例，干预后共计167张处方，处方对应患者年龄在29-68岁之间，男95例，女72例，平均年龄（41.9±2.4）岁，处方类型中门诊处方76张，住院处方91张，患者疾病类型中消化系统疾病30例，泌尿系统疾病50例，妇科疾病34例，心脑血管疾病46例，其他6例，两组研究对象之间无显著差异（P>0.05）。
1.2研究方法 我院2013年1月-12月期间实施传统处方点评制度，点评制度采用实时提醒督促医生合理用药，缺乏完善的多层次回顾式的处方监察管理系统，对于大量的医生处方只能每月随机抽取少量处方进行点评，没有建立统一标准对不合理用药进行评价，缺乏说服力和权威性。在以上基础上我院2014年1月-12月在药事管理委员会领导下，参考《医院处方点评管理规范》，结合我院存在的不合理用药情况，制定统一的不合理处方评价标准，并按照评价标准定期对各科室处方进行点评，将点评结果作为科室评先评优、绩效考核的重要参考指标，以此促进临床医生合理用药。同时以用药品种、适应症、不良反应、药物费用等为基础建立数据库[1]，以数据库信息作为蓝本，为临床医生合理开具处方提供参考
1.3观察指标 观察干预措施实施前后处方基本指标及不合理处方比例，处方基本指标包括平均用药种数、注射剂使用比例、抗菌药使用比例及基本药物比例等，通过比较干预前后处方基本指标变化，判断干预措施实施后临床合理用药情况。不合理处方主要包括处方不规范、用药不适宜及超常处方三类，处方不规范现象主要包括内容缺项、单张门诊处方超过4种药品等、处方未经药师审核、处方未写明临床诊断、书写或签名不规范、处方修改未签名、药品未使用规范名、用药剂量等书写不规范[2]，用药不适宜处方包括适应证不合理、联合用药不合理、药物品种不合理、重复给药、给药途径不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理、未首选基本药物，超常处方包括重复使用2种以上药物、无适应证用药、用药时间超长、使用高价药及用药量超常[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前后处方基本指标比较 干预后单张处方金额、注射剂使用比例及通用名使用比例等评价指标均优于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2干预前后不合理处方比较 干预后不合理处方比例明显低于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
本文实验结果显示，我院改进后的处方点评制度能显著降低单张处方抗菌药、注射剂使用比例及处方金额，提高基本药物及通用名使用比例，因此干预后不规范处方、用药不适用处方及超常处方比例明显低于干预前，由此说明，改进的处方点评制度能促进临床医生合理用药，在保障临床治疗效果的前提下，可减少不合理用药导致的不良反应及医疗经济负担。
参考文献：
[1]缪建辉.某院2013年上半年处方点评及不合理用药处方分析[J].海峡药学，2014，26（5）：111-113.
[2]赵媛媛，章袁.我院2013年12月处方点评及不合理用药分析[J].中国药房，2015，26（5）：593-595.
[3]陈荧，石春勤.我院 2013 年处方点评促进合理用药的调查分析[J].医学理论与实践，2014，27（20）：2798-2799.
论文作者:梁晓敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
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