关键词：冠心病；胆红素；诊断；LDL-C
2015年世卫组织提出，冠心病（CHD）是全球许多国家发病率和死亡率的主要原因。冠心病是一组由心肌氧需求与血液供应之间的不平衡引起的密切相关的综合症，根据冠状动脉狭窄的严重程度和心肌反应，分为心绞痛（胸痛）、急性心肌梗塞、心源性猝死和慢性缺血性心脏病。胆红素已被公认为是有效的抗氧化剂，血清胆红素也可防止新陈代谢或动脉粥样硬化性CVD。血红素氧合酶的血红素分解代谢产生一氧化碳、游离铁和胆绿素，通过广泛表达的胆绿素还原酶迅速转化为胆红素。在这一过程中，它经常被转化为胆绿素，但胆绿素还原酶迅速再生胆红素，从而大大提高其抗氧化潜力[1]。本文研究对象为本院在过去半年中（时间：2019年6月-2020年12月）收治的冠心病患者（总例数=55例），对冠心病患者在早期诊断期间应用血清胆红素+LDL-C联合取得的诊断效果进行探究，研究如下文论述：
1.研究资料
1.1患者资料
研究对象为本院在过去半年中（时间：2019年6月-2020年12月 ）收治的冠心病患者为实验组（55例），选取同期进行健康体检的人员为对照组（55例）。实验组男共34例，21例为女性，年龄范围48岁-86岁，年龄均值（69.88±5.03）岁。对照组男女所占比例为32：23，年龄范围46岁-85岁，平均年龄（68.74±4.96）岁。收集患者的资料已完整，患者、家属在对冠心病的治疗方案已了解，进而进行知情同意书的签订。本次的研究结果主要基于已经对比、分析两组年龄之上展开，两组资料相关指标的对比无差异，结果的讨论和分析具有意义（P>0.05）。
1.2方法
在诊疗期间施予其血清胆红素+LDL-C联合检测，取两组3毫升空腹静脉血 ，并将其送检，应用全自动生化分析仪进行胆红素、LDL-C水平的检测，对比两组 胆红素、LDL-C水平。
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1.3统计学研究
在进行分组数据研究之中，分组数据的分析、统计时主要应用软件SPSS22.0，分组计数经（n%）对结果中的数据进行核对和分析后进行论述，组别间计量资料经（x±s）对结果中的数据进行核对和分析后进行论述，两组的数据核对和检验经P值范围<0.05进行对比,此次研究在结果两组对比中P呈小于0.05，则组别的数据在此次研究中具有统计意义。
2.结果
实验组在诊断中总胆红素、LDL-C分别为（9.30±2.17）umol/L、（3.16±0.50）mmol/L，对照组在诊断中总胆红素、LDL-C分别为（14.32±2.39）umol/L、（2.24±0.28）mmol/L，实验组在诊断中总胆红素比对照组低，实验组在诊断中LDL-C比对照组高（P值范围<0.05）。
3.讨论
血红素分解代谢的最终产物胆红素仅被认为是潜在的有害废物，最近的研究报道，血清胆红素水平是心血管病的强大保护因子，并且可能是候选生物标志物。氧化反应即为脂质氧化和氧自由基的形成，参与了动脉粥样硬化和冠心病（CHD）的病理生理学。血红素降解代谢产物的内源性抗氧化剂，对CHD有保护作用。在体外，聚集的和未结合的胆红素是氧基自由基的清除剂，并且能够保护人类LDL抗过氧化作用。在体内，血清胆红素升高显示出增强的血清抗氧化状态。高血清胆红素的候选基因是编码肝酶胆红素UDP葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）的基因，葡萄糖醛酸化是胆红素胆汁排泄的重要步骤，降低ugt1a1活性可导致血清未结合胆红素浓度升高。血红素氧合酶（胆红素生成的限速酶）活性的增加，为血清胆红素与冠心病之间的反向关联，因为血红素的消除增加了心脏保护作用，而一氧化碳（一种活性的血管扩张剂）的生成增加了。加上CHD患者血清浓度较低，反映了抗氧化剂增加的天然抗氧化剂的消耗[2]。冠心病的总胆固醇、三酰甘油（TAG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL）含量高，其中HDL-C被认为是冠心病最常见的可改变的危险因素之一[3]。LDL-C以非氧化状态存在，若出现氧化之后会进行转化，之后巨噬细胞会对其进行识别，经过细胞摄取作用将其转后成为泡沫细胞。本次研究显示：实验组在诊断中总胆红素比对照组低，实验组在诊断中LDL-C比对照组高（P值范围<0.05）。概而言之，CHD患者接受诊断时应用血清胆红素+LDL-C联合检测，可取得理想的诊断疗效，可对病情严重程度进行判断，值得推广。
参考文献：
[1]罗乃荣,吴海滨,赵春江,等.瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉对甲状腺手术患者血流动力学和血糖水平的影响[J].海南医学,2019,30(23):3076-3078.
[2]卜凤牛,柴茂盛.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对胃癌患者围术期免疫功能的影响[J].河北医学,2019,25(11):1865-1869.
[3]金红娇.持续输注右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(28):127-128.
[4]哈斯,周颖,杜浩,等.瑞芬太尼和丙泊酚合剂全凭静脉麻醉用于腹腔镜辅助直肠癌根治术的配比观察[J].中国实用医药,2018,13(33):89-90.
作者简介：黄少铃(1985-10)，女，汉族，籍贯：福建闽清，当前职称：检验技师，学历：大学本科，研究方向：临床生化
论文作者:黄少铃,黄勤烽（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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