【摘要】目的:探讨乳娥化脓方在急性化脓性扁桃体炎患者中的临床效果及对血清炎性因子的影响。方法：选择2016年5月-2018年3月治疗的急性化脓性扁桃体炎患者72例作为对象，随机数字表分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组给予西医基础治疗，观察组联合乳娥化脓方治疗，比较两组症状消失及血清炎性因子水平。结果：观察组治疗后咽痛、扁桃体化脓、发热、咳嗽、大便异常及口渴症状消失时间，均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后5d IL-6、TNF-a及sTREM-1水平均低于对照组（P<0.05）。结论：将乳娥化脓方用于急性化脓性扁桃体炎患者中能缩短症状消失时间，降低血清炎性因子水平，值得推广应用。
【关键词】乳娥化脓方；急性化脓性扁桃体炎；症状消失时间；血清炎性因子
急性化脓性扁桃体炎是由于各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，属于发病率较高的上呼吸道感染性疾病，且患者常伴有不同程度咽部黏膜、淋巴组织炎症，增加风湿热、关节炎及心肌炎发生率[1]。临床研究表明[2]：急性化脓性扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等，发病早期临床症状缺乏典型性，随着病情的不断发展，可表现为扁桃体肿大、呼吸困难，影响患者健康及生活。西医是急性化脓性扁桃体炎患者中常用的治疗方法，虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳[3]。研究表明[4]：将乳娥化脓方用于急性化脓性扁桃体炎患者中能缩短症状消失时间，降低血清炎性因子水平，但是该方案有待验证。因此，本文采取随机对照研究的方法，探讨乳娥化脓方在急性化脓性扁桃体炎患者中的临床效果及对血清炎性因子的影响，报道如。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2016年5月-2018年3月治疗的急性化脓性扁桃体炎患者72例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组36例，男21例，女15例，年龄（16-30）岁，平均（23.14±4.61）岁；病程（23-39）h，平均（28.43±3.26）h。疾病严重程度：轻度15例，中度18例，重度3例。观察组36例，男20例，女16例，年龄（15-31）岁，平均（24.22±4.64）岁；病程（21-40）h，平均（29.01±3.31）h。疾病严重程度：轻度13例，中度19例，重度4例。两组临床资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予西医基础治疗。每次口服金莲花软胶囊（吉林天药本草堂制药有限公司，国药准字Z20055128）1.1g，每天口服3次；每次取头孢呋辛酯片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H20020192）0.5g，每天2次，连续治疗5d（1个疗程）。观察组：联合乳娥化脓方治疗。方药包括：甘草15g、僵蚕15g、桔梗30g、牛蒡子15g、薄荷15g、玄参30g、连翘15g、马勃15g、天花粉30g、生薏苡仁30g、北柴胡15g、金银花15g、升麻15g、板蓝根15g，每天1剂，每次250mL，早晚各服用1次，连续治疗5d（1个疗程）。
1.4 观察指标
（1）症状消失时间。统计并记录两组咽痛、扁桃体化脓、发热、咳嗽、大便异常及口渴症状消失时间；（2）血清炎性因子。两组治疗前、治疗后5d次日早晨取空腹静脉血3mL，15min离心，离心力1108g，血清分离采用采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）及可溶性髓系细胞表达触发受体-1（sTREM-1）水平[5]。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组症状消失时间比较
观察组治疗后咽痛、扁桃体化脓、发热、咳嗽、大便异常及口渴症状消失时间，均短于对照组（P<0.05），见表1。
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表1 两组症状消失时间比较（d， ）
组别 例数 咽痛 扁桃体化脓 发热 咳嗽 大便异常 口渴症状消失 观察组 36 3.12±0.67 5.06±1.31 4.48±1.13 3.98±0.74 4.69±1.12 3.96±0.87 对照组 36 8.31±0.75 9.56±1.43 7.89±1.21 9.43±1.43 8.95±1.43 5.75±0.91 t / 8.315 5.691 7.894 10.295 6.784 8.121 P / 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2 两组炎症因子比较
两组治疗前炎症因子比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后5d IL-6、TNF-a及sTREM-1水平均低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组炎症因子比较（ ）
组别 IL-6（ng/L） TNF-a（ng/L） sTREM-1（ng/L） 观察组 治疗前 52.15±6.81 24.69±4.31 63.49±5.71 治疗后5d 25.71±4.36ab 13.21±3.26ab 41.21±4.37ab 对照组 治疗前 52.14±6.80 24.60±4.26 63.11±5.67 治疗后5d 42.69±5.63b 20.49±3.41b 45.63±5.12b 与对照组相比，aP<0.05；与治疗前相比，bP<0.05。
3 讨论
祖国中医认为：急性化脓性扁桃体炎属于“烂乳蛾”范畴，病灶部位在肺、胃，由于肺胃蕴积热毒上乘臃滞在咽喉部位，导致肌膜灼腐而形成脓肿。近年来，乳娥化脓方在急性化脓性扁桃体炎患者中得到应用，且效果理想。乳娥化脓方是临床上常用的中医方药，方药由甘草、僵蚕、桔梗、牛蒡子、薄荷、玄参、连翘、马勃、天花粉、生薏苡仁、北柴胡、金银花、升麻、板蓝根组成。方药中，僵蚕具有解毒化痰、祛风功效；桔梗具有止咳祛痰功效；牛蒡子具有疏散风寒、宣肺透疹、解毒消肿功效；薄荷具有发汗解热、疏肝理气及利咽止痛功效；玄参具有解毒散结、清热凉血功效；连翘具有清热解毒、消肿散结；马勃具有清肺利咽、止血功效；天花粉具有清热泻火、生津止渴功效；生薏苡仁具有解热功效；北柴胡具有清热解毒功效；金银花具有清热解毒、疏散风热功效；升麻具有清热解毒、发表透疹功效；板蓝根具有清热解毒、凉血利咽功效；甘草则能调和诸药，发挥不同药物功效；诸药共奏，能发挥清热解毒、消肿排脓功效，能降低炎症因子水平，从根本上控制疾病的发生、发展[6]。
综上所述，将乳娥化脓方用于急性化脓性扁桃体炎患者中能缩短症状消失时间，降低血清炎性因子水平，值得推广应用。
【参考文献】
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[4]欧阳学认，刘华，许华.喜炎平注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（4）:492-495.
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[6]王磊，娄锋，张媛，等.不同剂量右美托咪定术前滴鼻对扁桃体摘除术患儿安全性的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（5）:115-119.
论文作者:朱红梅
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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