于晓丹 （乳山市人民医院 山东乳山 264500）
摘要：目的 评价多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用效果。方法 选择2018年11月到2019年9月某院收治的急腹症患者57例，采用多层螺旋CT法进行诊断，分析其与临床诊断结果的差异性。结果 多层螺旋CT在急腹症的诊断中，肠梗阻穿孔性病变19例，阑尾炎19例，胰腺炎26例，准确率为97.4%，其与已经确诊的检查结果相较，没有差异性，P>0.05。阑尾炎的诊断准确率为95.0%（19/20），胰腺炎的诊断准确率96.2%（26/27），肠梗阻穿孔性病变的诊断准确率为95.0%（19/20），结论 在急腹症实际诊断期间使用多层螺旋CT有助于全面提升各方面的诊断准确性，有着很好的推广优势。
关键词：多层螺旋CT；急腹症诊断；应用效果
引言
急腹症是临床上以腹痛作为主要的表现，同时需进行外科紧急处理的腹部疾病的总称。当前在外科的手术病例当中，急腹症占据接近50%的病例。及时、正确地诊断治疗是对患者愈后的一个重要影响因素。在随着当前CT软、硬件方面的不断发展与提升，将多层螺旋CT扫描应用到急腹症的诊断当中也越来越受医生的认同与应用。
1基本资料与方法
1.1基本资料
在2018年11月到2019年9月期间某院收治的急腹症患者中，选择57例进行分析。年龄：23岁到66岁，中位（43.22±1.33）岁。性别：男27例，女30例。纳入标准：在检查以后符合急腹症的诊断要求。排除标准：对这次研究有拒绝的态度。
1.2方法
患者在接受CT检查的时候，患者需取仰卧位，应用飞利浦BRILLIANCE10排进行平扫、双期增强扫描。层距、层厚均2mm，电流和电压分别为120KV、200mA，薄层扫描为3～5mm，共49例患者进行平扫，51例患者接受增强扫描。扫描之前需要应用高压注射器将碘普罗胺100毫升于肘静脉注射，每秒钟注射速率保持在3.0～3.5毫升，注射之后进行扫描。在进行三期扫描之中，经脉期为65s～85s，动脉期28s～35s，延迟期为150s～180s。
1.3判定指标
将多层螺旋CT的诊断结果和已经确诊的结果相互对比，主要就是肠梗阻穿孔性病变、阑尾炎、胰腺炎，分析准确率。
1.4统计学研究
数据均接受SPSS22.0统计，计数资料用（n%）展开表述，计量资料用（）的方式展开相应的表述，P<0.05时表明有统计学意义。
2结果
在相互对比以后，多层螺旋CT的检查结果和已经确诊的结果没有差异，P＞0.05。详见表1。
表1 准确性（%）
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3讨论
临床上，急腹症患者发病的病因繁多，症状表现相对复杂，病情变化快速，一但在诊断时出现误诊，则引发的后果相对较严重。在临床上，进行正确的诊断除了要求医师必须切实地结合患者的病史资料，还需要进行影像学的检查。临床上，部分患者需要结合病史对急腹症进行判断，而大多数的患者还需要接受影像学进行辅助诊断，这样才可保障患者得到及时且针对性的治疗。但是传统摄像检查难以对急腹症进行准确的诊断，在多层螺旋CT还未投入临床前，一般都是用X线和B超进行诊断，但是因为检查存有一定局限性，常会出现误诊，因此多层螺旋CT影像检查在临床中应运而生。CT被广泛的应用在不同的疾病诊断之中，有较高的分辨率，可对微小病灶进行有效检测。多层螺旋CT横断面成像不会受到肠腔胀气、肥胖等因素所干扰，各个断面可清晰显示腹腔脏器大小、形态、密度和周围各种组织结构。多层螺旋CT在患者一次屏气的状态之下，可以完成全腹部检查，这样可减少因为呼吸、运动出现伪影。多层螺旋CT可经重建而得到三维图像，从多个角度多个方位选择观察，这样可明确的了解血管病变的精准类型、累及范围。上文分析中研究多层螺旋CT在急腹症诊断中的应用，在检查之后可以发现肠梗阻穿孔性病变19例，阑尾炎19例，胰腺炎26例，准确率为97.4%，其与已经确诊的检查结果相较，没有差异性，P＞0.05。对于多层螺旋CT诊断方式而言，在炎性病变的检查中，可以更好的分析出实际情况。临床领域急腹症的发生原因非常复杂，症状也很繁琐，病情出现变化的速度很快，如果出现误诊现象，将会诱发很严重的后果，而使用多层螺旋CT诊断方式，可以更好的了解炎性病变的情况。阑尾炎的诊断准确率为95.0%（19/20），胰腺炎的诊断准确率96.2%（26/27），在胰腺炎的检查中，能够显示出胰腺组织处于肿大和渗出的状态，周围的脂肪组织有水肿现象，使用多层螺旋CT技术方式，有助于更好的了解实际情况。与此同时在检查环节不会受到气体因素的干扰或者影响，有助于全面了解到炎性病变的实际情况，并明确占位特点，可以更好的进行诊断和检查；在肠梗阻方面多层螺旋CT设备的使用，能够有效的预防相关诊断准确性问题。使用相关检查方式，如果小肠组织扩张超过2.5厘米，结肠组织扩张超过6厘米，且肠道之内有积液或者是积气，就可以认作是肠梗阻，目前在临床领域中主要使用X线的方式进行检查，但是其应用具有局限性的特点，难以结合患者的实际情况进行诊断，而多层螺旋CT法的应用，肠梗阻穿孔性病变的诊断准确率为95.0%（19/20），可以更好的将小肠组织扩张超过2.5厘米，结肠组织扩张超过6厘米，且肠道之内有积液或者是积气情况显现出来，有助于提升诊断的准确性和可行性。另外，使用多层螺旋CT的方式还可以更好的了解出血性的病变状况，更好的显示出脾脏破裂出血情况，利用图像的方法呈现出团块或者是裂隙状态的高低混杂密度病灶，有助于合理的诊断和评价。与此同时，还能全面了解脾脏膜周围和脏器周围是否存在积血的问题，更好的了解外伤情况，但是，在发生外伤之后需要短时间之内使用多层螺旋CT设备检查法，如果外伤发生时间很长，容易出现误诊或者是漏诊的问题，受到伪影的影响不能确保诊断的准确性。所以，在临床工作中应该按照具体的状况正确开展各方面的诊断活动，以此提升整体工作效果和水平，满足当前的诊断要求。
综上所述，多层螺旋CT可作为临床上对急腹症疾病进行诊断的一个相对较为可靠的影像学诊断方法，该方法对于疾病定性的诊断、部位以及病因的诊断，并对外科手术进行指导上均具有较高的应用价值，临床上对于急腹症患者可选用多层螺旋CT检查作为一个首选的检查方法。
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论文作者:于晓丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：急腹症论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 肠梗阻论文; 胰腺炎论文; 阑尾炎论文; 《航空军医》2019年13期论文;