【摘要】 目的:研究应用品管圈管理,降低住院患者辅助检查未及时完成率,为医生的诊断治疗提供依据,减少住院天数,减少治疗费用。方法:科内护士成立品管圈小组,对实施品管圈活动前、中、后的辅助检查未及时完成率进行对比研究。结果:实施品管圈活动后,患者辅助检查未及时完成率由24.05%降至5.06%。结论:应用品管圈活动有效降低住院患者辅助检查未及时完成率,提高护理质量,增进护理人员的团队精神,值得临床推广应用。
【关键词】品管圈;降低;临床辅助检查;未及时完成率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)35-0242-02
品管圈(quality control circie,QCC)是 指同一工作现场、工作性质相似的基层人员,自动自发地进行品质管理活动而组成的团队[1]。笔者所在的神经内科住院患者因辅助检查量大且常需要在空腹或留尿的状态下进行,往往出现检查未及时完成的情况,延误了诊治时间,增加了住院天数,导致患者对医疗护理服务不满意。针对科室存在的患者不能及时完成辅助检查的情况,科内护士成立了品管圈小组,于2015年3月~2015年7月开展了品管圈活动,探讨患者辅助检查未及时完成的真正原因,规避不良因素,使辅助检查未及时完成率大幅下降,取得了良好的效果。现报道如下:
1.品管圈组圈
1.1 人员组成
2015年3月,由督导员1人、科内护理人员8人组成品管圈。内科科护士长担任督导员,负责对各阶段工作的检查及纠偏;护士长担任圈长,负责品管圈会议的定时召开,反馈督导员的意见、建议,保证品管圈按计划完成各项工作;其余成员各自分工,全程参与。
1.2 圈名及圈徽的确立
采用头脑风暴法[2]由圈员列出圈名后进行投票,最终选定得票数最高的 “团团圈”为此次品管圈的圈名。
2.活动方法
2.1主题选定
通过头脑风暴法,由圈员列出降低辅助检查未及时完成率、提高护士对危重患者的病情观察能力等8个活动主题,最终选定得分最高的“降低辅助检查未及时完成率”为活动主题。
2.2 拟定计划书
活动计划于2015年3月~7月进行,1~2周活动1次。计划书设定了具体的实施步骤、所需的时间及具体项目的负责人。
2.3 现状调查
统计2015年3月24日~2015年4月6日在神经内科住院的79例患者辅助检查完成情况,辅助检查未及时完成率为24.05%,具体原因分析见表1。
2.4 原因分析
全体圈员通过头脑风暴法、利用鱼骨图从医生、护士、病人和管理4个方面展开原因分析,共找出28个相关因素。综合考虑后进行要因论证,确定了4个导致辅助检查未及时完成的主要原因:①护士缺乏检查前指导的相关知识。②护士沟通方法欠缺。③缺乏有效的监督机制。④护士未核对清楚医嘱与导诊单是否一致。
2.5 对策实施
针对主要原因,圈员们通过头脑风暴法列出解决方案,通过对可行性、经济性和效益性综合分析后进行投票,确定实施对策。
2.5.1护士缺乏检查前指导的相关知识 ①将各项辅助检查注意事项编制成册,并根据科内新开展的项目及时更新。②护士人手一本检查前指导资料,便于向病人宣教。③利用晨会对护士进行检查注意事项的培训和考核。
2.5.2护士沟通方法欠缺①指导护士用通俗易懂的语言告知病人检查前注意事项。②对于听不懂普通话的老年人使用方言进行沟通。
2.5.3缺乏有效的监督机制 ①办公班在医嘱备忘本上登记当日开具检查的病人和项目。②发放导诊单的护士和当日督查的责任护士在导诊单右下角签名确认。③发放导诊单的护士在患者床头柜上摆放醒目的提示标识。
2.5.4护士未核对清楚医嘱与导诊单是否一致 ①制订导诊单核对流程。②床位护士根据患者各项辅助检查的要求,合理安排检查顺序,并在导诊单上用序号标明,方便患者按顺序完成检查。
3.结果
3.1 经过改进,辅助检查未及时完成率由24.05%降至5.06%,目标达成率为107.35%,进步率为 78.96%,达到了预期要求。见表2。
3.2 标准化
通过品管圈活动使检查未及时完成率明显降低,制订了《辅助检查导诊单核对流程标准作业书》、《神经内科辅助检查健康指导手册》,修订了《神经内科各班工作职责》。
4.小结
通过5个月的品管圈活动,有效降低了住院患者辅助检查未及时完成率,减少了住院天数,降低了住院费用。对护理人员而言,规范的工作流程及统一的宣教内容,提高了工作效率,增强了责任心,使护理工作更严谨、更科学。通过开展品管圈活动,圈员们学会了使用品管工具解决护理中遇到的问题,使护理人员参与到护理质量管理活动中,既增强了护理人员的集体责任感与自我成就感和满足感[3],也促进了整体护理质量的提升。
【参考文献】
[1]张幸国,王临润,刘勇.医院品管圈辅导手册.人民卫生出版社,2012.4:4.
[2]徐建鸣,蔡贤黎,姚礼庆等.应用品管圈减少病人内镜诊疗等候时间的探索[J].中国护理管理,2013,13(6):1-5.
[3]田月华.品管圈活动对临床规范使用心电监护仪效果观察[J].护理实践与研究,2013,10(20):64-66.
论文作者:邓维萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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