盱眙县疾病预防控制中心 江苏盱眙 211700
摘要：目的 了解盱眙县适龄儿童免疫规划疫苗接种率现状及其影响因素。方法 采用单纯随机抽样的方法，对全县553名儿童监护人进行免疫规划疫苗接种率入户调查与预防接种知识问卷调查。结果 常住儿童免疫规划疫苗接种率及五苗全程接种率均＞90%，且明显高于流动儿童。而居住属性、文化程度、监护人年龄、距离预防接种门诊距离、预防接种相关知识知晓率、预防接种服务满意度则成为影响适龄儿童免疫规划疫苗接种率的主要影响因素。结论 应开辟多种渠道相结合的宣传方式，普及预防接种相关知识，提高预防接种主动参与意识，尤其做好流动儿童的免疫接种是当前工作的重中之重。
关键词：免疫规划；接种率；影响因素
免疫规划是控制与消灭相应传染病最有效、最方便、最经济的手段。然而，随着社会经济的快速发展，本地人口外出，而外来人口大量涌入，使免疫规划工作面临新的挑战。虽说免疫接种率评价是评价疫苗常规接种率的基本方法，但常规报告的接种率已不能反映真实的免疫水平。为了解盱眙县免疫规划疫苗接种率现状及其影响因素，为进一步制订预防接种服务管理对策提供科学依据，对该县适龄儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素进行调查研究。
1 材料与方法
1.1 调查对象
采用单纯随机抽样的方法，以2014年7月1日-2016年6月30日出生的儿童监护人为本次调查研究对象。
1.2 调查方法
采用自行设计的《预防接种管理及适龄儿童免疫规划疫苗接种率专题评估调查表》，以入户面对面方式对儿童监护人进行问卷调查，并按调查表内容逐项填写。
1.3 判定标准
基础免疫合格接种必须同时符合下列条件：按照国家规定的免疫程序接种，起始月龄不提前，两剂次接种间隔不少于28天，在12月龄内完成；有准确的出生和接种日期、卡证相符；卡证不相符合的以接种证为准，有卡无证的以卡为准。
1.4 统计分析
利用Epidata 3.1软件进行数据双录入，运用SPSS 16.0软件进行统计分析，对影响因素采用多因素logisitic回归分析。满意度计算公式为：（非常满意人数×5+满意人数×4+一般满意人数×3+不满意人数×2+很不满意人数×1）/被调查人数。根据国内外学术研究范例，将满意度计算结果划分为如下等级：≥4.5分为“非常满意”；4.0～4.4分表示“满意”；3.5～3.9分表示“比较满意”；3.0～3.4分表示“一般满意”；2.5～2.9分表示“比较不满意”；2.0～2.4分表示“不满意”；﹤2.4分表示“很不满意”【1】；
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查儿童553名，其中常住儿童356名，占64.38%；流动儿童197名，占35.62%。监护人文化程度为大学本科及以上49人（8.86%），大专138人（24.95%），高中和中专138人（24.95%），初中及以下228人（41.23%）。家庭月收入＜2000元者73人（13.20%），≥2000元者328人（59.31%），≥5000元者129人（23.33%），≥8000元者23人（4.16%）。
2.2 免疫规划疫苗接种率情况
入户调查结果显示：常住儿童免疫规划疫苗接种率及五苗全程接种率均＞90%，而流动儿童免疫规划疫苗接种率则普遍偏低，详见表1。
表1 553名适龄儿童免疫规划疫苗接种率情况
2.5 影响因素分析
以是否全程接种疫苗作为因变量，以居住属性、居住地距离预防接种门诊距离、监护人年龄、文化程度、家庭年收入、预防接种知识的知晓情况及对预防接种服务的满意度等作为自变量，进行多因素logisitic回归分析，赋值情况详见表4。结果显示，居住属性、文化程度、监护人年龄、距离预防接种门诊距离，预防接种相关知识知晓率、对预防接种服务满意度的差异具有统计学意义。
表4 logisitic回归分析中变量的赋值情况
3 讨论
本次调查结果显示，常住儿童基础疫苗免疫接种率及五苗全程接种率均＞90%，而流动儿童相应的接种率则普遍偏低，如此低的接种率水平，很难在流动儿童中建立有效的免疫屏障，提示我县流动儿童免疫规划工作还存在很多的薄弱环节，需要卫计、公安、管理等多部门积极配合，采用综合性措施提高流动儿童免疫规划疫苗的接种效果【1】。
多因素logisitic回归分析显示，距离预防接种门诊≥10KM地区儿童不合格、不及时接种的危险性明显偏高，可能与我县部分较偏远山区交通不便有关。儿童监护人的年龄和文化程度，在一定程度上影响着其预防接种相关知识的知晓率，而知晓率的高低直接决定了广大儿童监护人参与预防接种的积极性和主动性。从满意度调查分析，常住儿童监护人对预防接种服务的满意度明显高于流动儿童监护人，这可能与流动儿童流动性大，基层防保所与乡村防保医生不能及时掌握其动向，导致无法及时发放预防接种通知单，预约预防接种时间。
近年来，免疫规划工作虽取得了较大成绩，但在流动儿童管理中仍存在着一定的薄弱环节，为有效构筑全县适龄儿童免疫屏障留下隐患，为此，提出如下建议：①进一步完善儿童预防接种信息化系统，实现全国联网信息共享【3】。②强化落实政府主体责任，建立健全卫计、教育、公安、统计、人社等多部门沟通协作机制，齐抓共管，形成“政府主导、部门配合、社会参与”的良好氛围。③加快老旧基层防保机构改造，推进数字化预防接种门诊建设，改善预防接种服务环境，营造预防接种良好氛围。④加强基层防保人员的业务培训，规范预防接种工作操作流程，提高预防接种服务质量，提升群众满意度。⑤严把入托、入学儿童预防接种证查验关口。入托入学儿童预防接种证的查验补种是保证适龄儿童及时获得免疫规划疫苗接种，防止相关传染病在学校和托幼机构暴发流行的有效措施【4】。⑥充分利用广播、电视、网络、微信、报纸等媒介，宣传免疫规划工作的重要意义，提高公众对预防接种相关知识的知晓率，唤起社会各界对预防接种工作的重视、关心、理解、信任和支持，营造广大群众主动参与预防接种的社会氛围。⑦按照《预防接种工作规范》要求，合理增设预防接种点，有效缩短预防接种服务距离，切实提高预防接种服务的可及性、便民性。
参考文献：
[1] 刘雯薇，袁素维，曹剑涛，等.北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析[J].上海交通大学学报：（医学版），2013，33（6）：724-728，734.
[2] 燕玲.儿童免疫规划疫苗接种率影响因素研究分析[J].中国社区医师，2015，31（26）：156-157.
[3] 丁朝勇，孔强平，浅慧，等.乐清市2013年儿童免疫规划疫苗接种率及影响因素分析[J].上海预防医学，2015，27（8）：473-474.
[3] 徐友兰.如皋市磨头镇入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].医学信息，2014，27（21）：294.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：预防接种论文; 免疫论文; 儿童论文; 疫苗论文; 监护人论文; 因素论文; 盱眙县论文; 《健康世界》2018年15期论文;